推拿合用歸脾湯治療心臟神經(jīng)癥46例體會(huì)

戈義峰

（河北省石家莊市無(wú)極縣中醫(yī)院，河北 石家莊 052460）

心臟神經(jīng)癥也被稱(chēng)為心臟神經(jīng)官能癥，屬于是神經(jīng)癥當(dāng)中一種較為特殊的類(lèi)型，患者癥狀主要表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)的功能異常，神經(jīng)官能癥的其他表現(xiàn)癥狀多樣，常伴隨心悸、胸悶、頭暈、心前區(qū)疼痛、呼吸困難等[1]。過(guò)度疲勞或情緒激動(dòng)容易誘發(fā)該病，給患者的生活帶來(lái)巨大痛苦。中醫(yī)學(xué)在心臟神經(jīng)癥的治療中具有一定優(yōu)勢(shì)，本次研究將探討推拿聯(lián)合歸脾湯對(duì)于心臟神經(jīng)癥的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年2月在我院診治的心臟神經(jīng)癥患者92例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)抽樣法將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各46例。其中，觀(guān)察組男13例，女33例，年齡21～67歲，平均年齡（41.6±0.7）歲；對(duì)照組男17例，女29例，年齡20～69歲，平均年齡（42.3±0.6）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)西醫(yī)療法，谷維素，口服，20 mg/次，3次/d；維生素B1片，口服，10 mg/次，3次/d。觀(guān)察組患者以推拿療法配合歸脾湯治療。推拿：穴取內(nèi)關(guān)穴、足三里穴、心俞穴、巨闕穴、神門(mén)穴、闕陰俞、脾俞穴，手法包括一指禪推法、動(dòng)法、揉法、滾法、擦法以及按法?；颊弑３盅雠P位，先以按法、動(dòng)法、一指禪推法、揉法以及滾法推揉脾俞穴、心俞穴以及闕陰俞，30 min，督脈與膀胱經(jīng)分別施擦法，透熱為度，改仰臥位，繼續(xù)應(yīng)用以上手法對(duì)足三里、神門(mén)穴、巨闕穴以及內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行按揉，各為30 min，1次/d，以10天作為一個(gè)療程。歸脾湯中藥組方：炒棗仁和生黃芪各為30 g，茯神、黨參、桂圓和陳皮各為15 g，遠(yuǎn)志、白術(shù)和當(dāng)歸各為10 g，木香為6 g。出汗者增加牡蠣和龍骨各30 g；胸脅脹滿(mǎn)者可增加香附15 g以及柴胡10 g；善驚易怒者可增加磁石和龍齒個(gè)30 g；肝腎陰虛者可增加熟地20 g以及山茱萸15 g。以水煎至150 mL，1劑/天，分早晚兩次服用，以10天作為一個(gè)療程。兩組患者均連續(xù)治療20天。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

顯效：患者的心悸、胸悶、頭暈等臨床癥狀均全部消失；有效：患者的主要臨床癥狀，心肌、心前區(qū)疼痛等均大部消失；無(wú)效：患者的癥狀并未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組患者的總體治療有效率為97.83%，而對(duì)照組僅為82.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

祖國(guó)中醫(yī)學(xué)將心臟神經(jīng)癥納入到“驚悸”和“心痛”等范疇中，認(rèn)為病因機(jī)制為勞逸失調(diào)、有思過(guò)度以及身體虛弱導(dǎo)致的氣血陰陽(yáng)失衡。有報(bào)道指出應(yīng)用歸脾湯加減方配合穴位按摩具有顯著療效[2]。本次研究中取穴進(jìn)行按摩治療，主要功效為疏通經(jīng)絡(luò)、安神定悸，配合歸脾湯加減方可調(diào)節(jié)患者心之氣血達(dá)到陰陽(yáng)平衡之效。方劑中生黃芪與黨參均具有補(bǔ)益心脾之功效，桂元和當(dāng)歸有益心血，木香、陳皮及白術(shù)三者配合可發(fā)揮健脾理氣之功效，諸藥合用，共奏陰陽(yáng)平衡、氣血旺盛之功效。配合中醫(yī)推拿手法可疏通經(jīng)絡(luò)并調(diào)節(jié)心氣，因此對(duì)于心臟神經(jīng)癥患者有顯著療效。本次研究中觀(guān)察組患者治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明推拿配合歸脾湯在心臟神經(jīng)癥患者的治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)心臟神經(jīng)癥患者以推拿療法配合歸脾湯加減方治療的效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，該治療方案值得應(yīng)用并推廣。