經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定與開(kāi)放手術(shù)治療胸腰椎骨折臨床價(jià)值對(duì)比評(píng)價(jià)

袁慶森

（峽山區(qū)岞山中心衛(wèi)生院，山東 濰坊 261322）

胸腰椎骨折是常見(jiàn)的脊柱性損傷之一。對(duì)于青少年主要由于高能量損傷造成。而老年患者主要是由于骨質(zhì)疏松造成。其主要體現(xiàn)為外力對(duì)骨折部位的連續(xù)性破壞而導(dǎo)致。為治愈這種病癥，本文將對(duì)經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定與開(kāi)放手術(shù)治療胸腰椎骨折臨床價(jià)值對(duì)比進(jìn)行觀察與評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年7月在本院接受胸腰椎骨折治療的患者144例作為研究對(duì)象，以無(wú)差別分類(lèi)法將其分為對(duì)照組與觀察組，各72例。其中，對(duì)照組男37例，女35例，車(chē)禍傷患者20例，摔傷、砸傷患者40例，墜落傷患者6例，其他因素骨折患者6例，年齡23～76歲，平均年齡（38.07±2.93）歲；觀察組男40例，女32例，車(chē)禍傷患者28例，摔傷、砸傷患者22例，墜落傷患者12例，其他因素骨折患者10例，年齡24～73歲，平均年齡（42.87±2.41）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組選擇傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療方式。術(shù)前進(jìn)行常規(guī)麻醉，術(shù)后插入引流導(dǎo)管，在復(fù)位后進(jìn)行手術(shù)縫合[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療觀測(cè)指標(biāo)以切口長(zhǎng)度、治療時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后疼痛與前椎體前緣高度與后凸Cobb角的具體變化為判斷標(biāo)準(zhǔn)。其中切口長(zhǎng)度+治療時(shí)間+手術(shù)出血量+術(shù)后疼痛（VAS）=臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者效果對(duì)比，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 患者臨床效果（ ±s）

表1 患者臨床效果（ ±s）

組別 n 切口長(zhǎng)度（cm） 治療時(shí)間（min） 手術(shù)出血量（mL） 術(shù)后疼痛（VAS）（分）對(duì)照組 72 11.32±2.33 89.46±4.67 215.29±42.34 3.04±1.02觀察組 72 6.15±2.27 59.25±6.74 103.53±45.65 2.01±0.86 t-13.48 31.26 15.23 6.55 P-P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定與開(kāi)放手術(shù)治療胸腰椎骨折對(duì)比發(fā)現(xiàn)，前者更適合于胸腰椎骨骨折治療，優(yōu)勢(shì)為：可以從創(chuàng)面與準(zhǔn)確度上解決骨折問(wèn)題。在減小創(chuàng)口的同時(shí)并減少并發(fā)癥的發(fā)生。在保證骨折恢復(fù)的同時(shí)又可以減少二次損傷。還可以將骨折手術(shù)的出血量降到最低，并改善神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)。前椎體前緣高度恢復(fù)較顯著，后凸Cobb角的具體變化減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[3]。

綜上所述，經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定與開(kāi)放手術(shù)的基本效用無(wú)差別，但對(duì)比切口程度、手術(shù)出血量及術(shù)后疼痛度，發(fā)現(xiàn)經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定更適合治療胸腰椎骨折。因此，值得臨床推廣與應(yīng)用。