氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值研究

鄭 鑫

（山西省陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院，山西 陽(yáng)泉 045000）

高血壓是一種以動(dòng)脈血壓增高為特征的慢性病，常會(huì)損害心、腦等器官的功能，是造成心腦血管病的重要誘因，冠心病便是其中一種。冠心病是由于人體動(dòng)脈血管出現(xiàn)粥樣硬化，引發(fā)血管阻塞，從而造成心肌缺氧、缺血甚至壞死的心臟病[1]。高血壓合并冠心病具有高危性，嚴(yán)重威脅著人體健康，臨床上一般采用藥物進(jìn)行治療，本文探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片在治療該疾病中的臨床價(jià)值，詳細(xì)報(bào)道見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院接診的高血壓合并冠心病患者90例作為研究對(duì)象。所有患者臨床表現(xiàn)均符合高血壓合并冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者出現(xiàn)以下情況的不予納入：（1）對(duì)治療藥物有過(guò)敏史；（2）患有肝、腎等慢性功能性疾病；（3）具有繼發(fā)性高血壓病史；（4）處于妊娠、哺乳期婦女；（5）具有心肌梗死等?；颊咧委熞缽男詮?qiáng)，均自愿簽署同意書(shū)。將其按照入院就診順序分為研究組和對(duì)照組，各45例。其中，研究組男21例，女24例，年齡43～81歲，平均年齡（63.16±2.12）歲，病程1～14年，平均（6.37±2.48）年；對(duì)照組男25例，女20例，年齡42～80歲，平均年齡（65.01±2.23）歲，病程2～16年，平均（6.32±2.19）年。比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者服用硝苯地平緩釋片（安徽永生堂藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083380，規(guī)格：10 mg）進(jìn)行治療，口服，10 mg/次，2次/d，以2個(gè)月為一個(gè)療程。

研究組患者服用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（海正輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20160017，規(guī)格：10 mg）進(jìn)行治療，口服，5～10 mg/次，1次/d，一個(gè)療程為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者在口服不同的藥物進(jìn)行治療之后的治療總有效率，臨床療效判斷參考如下：顯效——經(jīng)治療，患者的血壓恢復(fù)正常值，心絞痛發(fā)作頻率顯著降低，患者舒張壓大于10 mmHg；有效——經(jīng)治療，將患者的血壓值控制在正常范圍之內(nèi)，心絞痛發(fā)生頻率降低約50%，患者舒張壓降低幅度控制在10 mmHg以內(nèi)；無(wú)效——服用藥物后，患者的舒張壓下降、血壓異常以及心絞痛發(fā)作情況未得到改善，甚有病情加重者。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間治療效果比較

經(jīng)治療，研究組患者的總有效率為95.5%，明顯大于對(duì)照組的71.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 組間治療療效比較 [n（%）]

2.2 組間不良反應(yīng)對(duì)比

服用不同的藥物治療后，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%，顯著低于對(duì)照組的17.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 組間不良反應(yīng)對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

人口老齡化已經(jīng)是現(xiàn)今我國(guó)面臨的一大難題，與此同時(shí)，相關(guān)的老年人常患疾病也引起醫(yī)學(xué)界的重視，其中高血壓合并冠心病便是一種老年人常發(fā)的疾病，該疾病具有高危性，嚴(yán)重威脅著人們的生命安全。目前，大多數(shù)高血壓患者對(duì)合并冠心病的情況不了解，沒(méi)有予以足夠的重視，這將造成患者病情進(jìn)一步加重，甚至威脅患者生命安全。因此，為了提高治療的高血壓合并冠心病患者的效果，本文主要探討了氨氯地平阿托伐他汀鈣片在該疾病中的應(yīng)用價(jià)值[2]。

高血壓患者一般會(huì)伴有血管內(nèi)皮功能受損，而CO和血漿內(nèi)皮素是調(diào)節(jié)血管壁收縮以及穩(wěn)定血管內(nèi)部環(huán)境的重要因素。不斷升高的血壓會(huì)造成血管內(nèi)皮損傷，打破血管內(nèi)部的平衡，同時(shí)血漿內(nèi)皮素升高，CO減少，會(huì)降低血管的順應(yīng)性，使患者血壓升高[3]。針對(duì)這一疾病特征，氨氯地平阿托伐他汀鈣片是一種硝苯地平類(lèi)的復(fù)方制劑，主要包含阿托伐他汀、氨氯地平兩種成分。前者屬于一種人工合成的他汀類(lèi)藥物，有抗心絞痛以及降脂的作用，還能夠抑制細(xì)胞中甲戊二酰基輔酶A還原酶，使干擾細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化的機(jī)體合成總膽固醇合成失敗，從而有效預(yù)防患者冠體動(dòng)脈出現(xiàn)病變[4]。后者氨氯地平是一種硝苯地平類(lèi)藥物，是一種鈣拮抗劑，該藥物和普通的硝苯地平有相同的作用，就是能抑制鈣通道，促進(jìn)主動(dòng)脈的收縮，但是其性能更強(qiáng)。同時(shí)，該藥物能夠減慢和受體的結(jié)合速度，甚至和受體解離，從而有效延長(zhǎng)藥物的作用時(shí)間[5]。另外，氨氯地平可以優(yōu)先選擇患者的血管平滑肌，使動(dòng)脈壁上面的多余脂肪得到控制，抑制合成膠原，進(jìn)一步提升抗動(dòng)脈硬化的效果。相關(guān)研究報(bào)告指出，氨氯地平阿托伐他汀鈣片具有良好的抗動(dòng)脈硬化、調(diào)節(jié)血壓的臨床療效，可用于治療高血壓合并冠心病患者。在本文的研究中，服用氨氯地平阿托伐他汀鈣片的研究組患者的治療總有效率高達(dá)95.5%，顯著大于對(duì)照組患者治療總有效率的71.1%；同時(shí)研究組患者在用藥后只有2例患者出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象，不良反應(yīng)率為4.4%，而對(duì)照組患者在服藥后出現(xiàn)頭暈、心悸、水腫的現(xiàn)象，不良反應(yīng)為17.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），和相關(guān)報(bào)告結(jié)果相符。

綜上所述，在高血壓合并冠心病患者中采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，療效好，安全可靠，不良反應(yīng)發(fā)生率低，可在臨床推廣使用。