川崎病86例臨床分析

周 進，曾才秀

（湘潭市婦幼保健院兒科，湖南 湘潭 411104）

川崎病是一種在嬰幼兒中發(fā)生的全身性血管炎性疾病，可對患者的冠狀動脈造成損害[1]。目前，導致患者出現(xiàn)川崎病的具體原因尚不明確，可能與感染等因素所致異常免疫反應有關。本文主要對川崎病的臨床特點進行分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2018年2月收治的川崎病患者86例作為研究對象，將其分為無冠狀動脈損害組與有冠狀動脈損害組，各43例。其中，冠狀動脈損害組男26例，女17例，年齡2個月～9歲，平均年齡（1.96±0.52）歲；無冠狀動脈損害組男28例，女15例，年齡4個月～8歲，平均年齡（2.02±1.71）歲。兩組川患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 冠狀動脈損害的超聲診斷

A：實施彩色超聲心動圖檢查，顯示其冠狀動脈壁回聲增厚、毛躁，其內(nèi)膜存在波浪性的改變，其內(nèi)徑存在不規(guī)則增寬的情況；b：冠狀動脈內(nèi)徑（CA）/主動脈根部內(nèi)徑（AO）在0.17以上；c：冠狀動脈的內(nèi)徑在8 mm及以上。

1.3 治療

川崎病患者在確診后，均為其實施阿司匹林口服干預，每天用藥劑量為30 mg/kg～50 mg/kg，每天用藥3次。無冠狀動脈損害者，在退熱3 d后，則直接減少劑量至每天5 mg/kg，時間為8周。冠狀動脈損害者，在退熱3 d后，逐漸減少劑量為每天5 mg/kg，直至其冠狀動脈恢復正常。若患者存在血小板計數(shù)升高的情況，則同時實施3 mg/kg～5 mg/kg雙嘧達莫治療。根據(jù)川崎病患者的具體情況，為其實施免疫球蛋白治療。

1.4 觀察指標

對兩組川崎病患者的臨床表現(xiàn)以及實驗室檢查結(jié)果作觀察分析。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床表現(xiàn)

川崎病患者均存在持續(xù)發(fā)熱、球結(jié)膜充血、口唇皸裂、頸部淋巴結(jié)腫大、手足末端腫脹、肛周潮紅脫屑等疾病癥狀，其中無冠狀動脈損害者皮疹的發(fā)生率高于有冠狀動脈損害者（P＜0.05）。見表1。

2.2 實驗室檢查結(jié)果

無冠狀動脈損害者的血小板計數(shù)低于有冠狀動脈損害者，其血紅蛋白水平高于有冠狀動脈損害者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 臨床表現(xiàn) [n（%）]

表2 實驗組檢查結(jié)果（ ±s）

表2 實驗組檢查結(jié)果（ ±s）

組別 n 白細胞計數(shù)（×109/L） 血小板計數(shù)（×109/L） 紅細胞比容（L/L） 血紅蛋白（g/L）無冠狀動脈損害 43 17.52±8.56 351.63±138.59 0.36±0.06 120.25±19.56有冠狀動脈損害 43 15.13±7.30 418.69±127.58 0.35±0.05 112.36±16.75 t—1.6742 2.3344 0.8396 2.009 P—0.0978 0..0220 0.4035 0.0477

3 討 論

川崎病是一種小兒后天性心臟病，對于典型疾病特點的患者，其較易診斷，對于不典型疾病特點的患者，其存在持續(xù)發(fā)熱的癥狀，對于其他疾病特點，則其發(fā)生率在50%左右，較易被誤診為敗血癥、上呼吸道感染、淋巴結(jié)炎等[2]，若患者持續(xù)發(fā)熱時間在5 d以上，且實施抗生素治療無效，則需警惕是否存在川崎病的情況，為患者實施心臟超聲檢查[3]。本研究中，無冠狀動脈損害者，其存在皮疹的幾率更高。若患者存在皮疹的情況，應加強其皮疹形態(tài)的觀察。同時，對于無冠狀動脈損害的患者，其血小板計數(shù)、血紅蛋白水平具有一定指導的意義。

川崎病患者最為嚴重的并發(fā)癥為冠狀動脈擴張，特別是冠狀動脈瘤，其極易對血栓形成，缺血性心臟病、心肌梗死是川崎病患者死亡的主要原因，因此，加強冠狀動脈擴張的診斷十分必要。冠狀動脈造影是對冠狀動脈擴張的診斷金標準，但是其操作復雜，存在一定的危險，因此，應用并不廣泛。彩色多普勒超聲心動圖是一種無創(chuàng)性的檢查，其重復實施檢測，且診斷準確率較高，應用較為廣泛[4]。

綜上所述，川崎病可導致患者出現(xiàn)發(fā)熱、球結(jié)膜充血、口唇皸裂、頸部淋巴結(jié)腫大等疾病癥狀，臨床應加強患者的超聲以及實驗室檢查，從而為川崎病患者的疾病治療提供依據(jù)。