獻血不良反應(yīng)的原因分析和預(yù)防

410004長沙血液中心，湖南長沙

獻血不良反應(yīng)是獻血者生理、心理、采血環(huán)境及采血護士、巡視醫(yī)生工作態(tài)度和操作技術(shù)等各種因素引起的以血容量急劇下降及植物神經(jīng)功能障礙為特征的綜合征[1]。表現(xiàn)為在獻血過程中、獻血后一定時間內(nèi)出現(xiàn)頭暈、目眩、惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗、四肢無力等不適癥狀，屬迷走神經(jīng)血管性反應(yīng)。

誘發(fā)獻血不良反應(yīng)因素

獻血者精神心理因素：精神緊張者獻血時出現(xiàn)獻血不良反應(yīng)概率相對較大，多見于初次獻血者。由于對無償獻血知識缺乏了解，對獻血懷有畏懼心理，擔(dān)心獻血對身體健康狀況有影響或感染疾病，獻血過程中易導(dǎo)致獻血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)(DRVR)；部分獻血者由于暈針、暈血，在進針過程中看到較粗的采血針或者獻血過程中看到血袋中的血液，亦會發(fā)生獻血不良反應(yīng)。

獻血者身體狀況因素：由于獻血者自身身體狀況不佳，處于饑餓、疲勞、飲酒、長時間未補充水分、睡眠不足狀態(tài)等及部分獻血者誤以為獻血與體檢抽血一樣需要空腹，此類情況在獻血過程中易導(dǎo)致低血糖反應(yīng)。獻血者處于疾病狀態(tài)、女性處于經(jīng)期等，由于某種原因或壓力獻血者刻意隱瞞，或因體檢醫(yī)生在獻血者健康征詢時的疏忽，導(dǎo)致本該永久淘汰或暫緩獻血者參加了獻血，由于獻血誘發(fā)原有疾病發(fā)作或經(jīng)期獻血誘發(fā)痛經(jīng)等。獻血者具有某些心理或生理特質(zhì)，如直立性低血壓、暈厥史等人群也易誘發(fā)獻血不良反應(yīng)。

血站工作人員獻血服務(wù)水平：如血站護士穿刺水平欠佳，易刺破血管引起血腫。靜脈穿刺尤其是穿刺不順利時的疼痛或不適的刺激，或采血時間過長(如全血采集時間＞10 min)，易反射性引起獻血者全身血管擴張、血壓下降、腦供血不足從而發(fā)生獻血不良反應(yīng)。部分工作人員服務(wù)態(tài)度不好，與獻血者交流缺乏耐心、語氣生硬，或不注意溝通技巧，反復(fù)詢問獻血者是否有不適，讓獻血者心理緊張加劇，或工作人員責(zé)任心不強，疏于對獻血者的關(guān)心和護理，讓獻血者缺乏安全感，以上因素均是誘發(fā)獻血不良反應(yīng)的外因。采血護士未告知獻血后護理及注意事項，按壓不當會導(dǎo)致皮下淤血，獻血后熬夜、著涼、飲酒等會誘發(fā)遲發(fā)性獻血不良反應(yīng)。

獻血環(huán)境影響：夏季獻血車(屋)內(nèi)溫度過高、悶熱或環(huán)境溫度突然變化(如獻血者從使用空調(diào)的室內(nèi)獻血場所走到室外炎熱環(huán)境)是獻血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)的誘發(fā)因素之一。獻血車(屋)面積小或環(huán)境差，單位團體、高校、部隊采血時，由于獻血者眾多，如組織不當，會導(dǎo)致獻血車內(nèi)聲音嘈雜、空氣不流通、物品擺放雜亂、等待時間長等，使獻血不良反應(yīng)的概率大大增加。一人發(fā)生獻血不良反應(yīng)時，如處理不及時或處理不當，易給他人造成心理壓力，導(dǎo)致連鎖反應(yīng)的發(fā)生。還有一個不可忽視的因素是部分獻血車由于人員走動時車輛易搖晃，導(dǎo)致獻血者暈車，從而發(fā)生反應(yīng)。

各種原因?qū)е碌墨I血不良反應(yīng)如處理不當可能會影響獻血者的身體健康，增加他們的心理負擔(dān)，也會影響再次獻血的積極性，在無償獻血的宣傳推廣中產(chǎn)生負面的影響，所以專業(yè)及時地處理獻血不良反應(yīng)至關(guān)重要。同時我們也應(yīng)該認識到預(yù)防是減少獻血不良反應(yīng)發(fā)生的有效措施，通過對獻血不良反應(yīng)的各種原因分析，采取一系列有效干預(yù)措施，可以有效降低獻血不良反應(yīng)發(fā)生率，或減輕不良反應(yīng)的程度，讓獻血者有一個愉悅的獻血體驗，促進無償獻血的良性發(fā)展。

針對獻血不良反應(yīng)發(fā)生原因，采取有效措施進行預(yù)防

加大無償獻血知識的宣教力度：對于精神緊張的初次獻血者，在獻血前應(yīng)加強溝通，讓其充分了解無償獻血流程及獻血無害健康理念，可讓其先參觀獻血過程，以打消疑慮，放松心情。發(fā)揮志愿者隊伍的作用，無償獻血志愿者現(xiàn)身說教能進一步打消獻血者疑慮。在單位團體、高校、部隊等采血前，先集中進行獻血動員工作，進行無償獻血宣講，除發(fā)放宣傳資料外，還能通過播放無償獻血視頻等多樣的宣傳方式，要大家對無償獻血有全面的了解，從而減輕心理負擔(dān)。

嚴格獻血前征詢和體格檢查：血站工作人員應(yīng)詳細詢問獻血者一般狀況，如飲食、休息情況及近期身體狀況，確保其在身體狀況良好情況下參加獻血，如空腹、疲勞等狀態(tài)應(yīng)暫緩獻血，讓獻血者進食后稍作休息或精神狀態(tài)恢復(fù)后再獻血。精神高度緊張或有暈針、暈血史者應(yīng)謝絕獻血。嚴格按照《獻血者健康檢查要求》進行獻血前征詢和體檢，不能忽略了病史，如獻血者不滿足獻血條件，應(yīng)做好解釋說明。

加強護理人員培訓(xùn)，提高技術(shù)水平：①采血工作人員要有熱情、細致的服務(wù)態(tài)度，在與獻血交流時應(yīng)輕言細語，耐心細致，表現(xiàn)出良好的專業(yè)素養(yǎng)，分散獻血者注意力，贏得獻血者信賴。②要具備嫻熟的操作水平，應(yīng)熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，采集時選擇上肢肘部清晰可見、粗大、充盈飽滿、彈性好、較固定、不易滑動的靜脈，如靜脈不夠充盈，可在獻血前讓獻血者適量補充水分。穿刺時做到動作輕柔，一針見血，減少穿刺時的疼痛刺激。在獻血中和獻血后密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)獻血者的異常，對其出現(xiàn)的獻血不良反應(yīng)征兆及時進行對癥處理，防止進一步發(fā)展。獻血后要告知獻血者正確的按壓方法，避免皮下血腫的發(fā)生，同時也要詳細告知獻血后注意事項。

血站應(yīng)提供安全舒適的獻血環(huán)境：工作人員應(yīng)著裝規(guī)范、談吐得體，獻血車(屋)內(nèi)應(yīng)環(huán)境整潔，布局合理，空氣流通，溫度適宜，讓獻血者感覺溫馨舒適。在獻血環(huán)境準備充足的水和食物，配備便于改變獻血者體位的采血椅，具備保障獻血者安全的急救設(shè)施和保護獻血者隱私的條件，設(shè)置獻血者休息區(qū)，使獻血者獻血后能得到充分休息并便于觀察。進行團體大批量采血時，應(yīng)提前踩點，準備空間較大的房屋進行獻血征詢和體檢等，配備充足的工作人員，避免獻血者長時間等待而產(chǎn)生焦慮等情緒，安排工作人員或志愿者引導(dǎo)獻血者合理有序地排隊，控制獻血車內(nèi)人員數(shù)量，避免現(xiàn)場環(huán)境嘈雜、無序，可減少獻血不良反應(yīng)的發(fā)生。