人文關(guān)懷在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的應(yīng)用探索：以同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)為例

■ 蔣海泥 王留明 程 龍 鄭 杰 張 顥

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，人們對醫(yī)療水平的要求不斷提高，同時(shí)對醫(yī)院設(shè)施環(huán)境也提出了更高的要求。高科技、高新醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)、優(yōu)質(zhì)高效的診療環(huán)境，是現(xiàn)代醫(yī)院建筑的3大要素。現(xiàn)代醫(yī)院建筑中蘊(yùn)含著醫(yī)學(xué)的人性關(guān)懷，人的需要、感受和情感是現(xiàn)代建筑設(shè)計(jì)時(shí)要考慮的首要因素[1]。由德國建筑師圖薩爾·科索（Türker Kksal）設(shè)計(jì)的華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)（以下簡稱“同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)”）坐落于中法武漢生態(tài)示范城，四通八達(dá)的交通網(wǎng)絡(luò)，讓醫(yī)院服務(wù)范圍可覆蓋至武漢市西部、湖北省西北部乃至全國。同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)把人文、科技、藝術(shù)和自然力相結(jié)合，對現(xiàn)代化醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)進(jìn)行深層次探索。

1 環(huán)境設(shè)計(jì)彰顯人文情懷

1.1 綠植與采光

現(xiàn)代醫(yī)院要求回歸自然，強(qiáng)調(diào)以人為本，創(chuàng)造綠色環(huán)境，貫徹可持續(xù)發(fā)展。建造“綠色醫(yī)院”，強(qiáng)調(diào)“綠色建筑”“綠色能源”“綠色環(huán)境”“綠色管理”，順應(yīng)了當(dāng)前對醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的新要求，是時(shí)代之需[2]。為了營造良好的環(huán)境以減輕病痛給患者帶來的負(fù)擔(dān)，環(huán)境設(shè)計(jì)方面將綠化作為重點(diǎn)，以綠色生態(tài)花園式醫(yī)院的概念為主導(dǎo)，進(jìn)行院區(qū)綠化景觀設(shè)計(jì)。院區(qū)綠化景觀節(jié)點(diǎn)包括院前廣場綠化景觀、屋頂花園綠化景觀、院區(qū)內(nèi)庭院綠化景觀。院前廣場綠化景觀設(shè)計(jì)采用點(diǎn)線面結(jié)合的手法，在院區(qū)內(nèi)形成大片集中綠地，為醫(yī)院營造溫馨舒適、生機(jī)盎然的氛圍。院區(qū)內(nèi)庭園、屋頂花園等節(jié)點(diǎn)，構(gòu)筑醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境，形成花園式醫(yī)院整體感觀。同時(shí)，為體現(xiàn)“綠色醫(yī)院”理念，進(jìn)一步將綠化系統(tǒng)延伸至垂直空間，結(jié)合自身建筑功能特點(diǎn)，在架空層、連廊、遮陽露臺、屋頂?shù)阮I(lǐng)域引入空中花園和下沉式花園設(shè)計(jì)，增強(qiáng)建筑綠化的平面和立體層次，讓綠色滲透到建筑內(nèi)的每一個(gè)角落，共同組成滲透共生的綠色生態(tài)系統(tǒng)，為患者和醫(yī)護(hù)人員提供休閑綠化空間。

此外，醫(yī)院設(shè)計(jì)注重綠色生態(tài)理念，主要的醫(yī)療用房（包括門診、候診空間、診室、住院病房等）均有自然的通風(fēng)采光，提倡低碳環(huán)保。門診大堂明亮寬敞，通透的玻璃幕墻為室內(nèi)提供充足的自然光源，視野更加開闊。大堂的頂部設(shè)計(jì)為明亮通透的采光天棚，采用環(huán)保材料，既可以抵擋日曬，又可以有充分的自然采光。院區(qū)主入口上空采用圓錐型采光天窗，讓傾斜的自然光束投射于整個(gè)門廊大廳。

1.2 色彩應(yīng)用

色彩通過人的視覺傳遞到大腦，促進(jìn)腺體分泌激素，影響人的生理和心理[3]。色彩在室內(nèi)設(shè)計(jì)中具有特殊的意義和功能。院區(qū)內(nèi)部主題墻面大多采用淡淡的米黃色，一改過去統(tǒng)一的純白色墻體，色調(diào)更加柔和，也更加溫馨、細(xì)膩、整潔。此外，科學(xué)研究表明，藍(lán)色能給人以寧靜、深邃之感，具有明顯的鎮(zhèn)定作用[4]，因此兒科診室主題色彩多以藍(lán)色為主；天花板上繪有卡通漫畫等圖案，以營造平和的氛圍，分散就診、輸液患兒的注意力，緩解其緊張情緒。

醫(yī)院外墻色彩直接影響著醫(yī)院的外在形象，合理的外墻顏色能夠和醫(yī)院內(nèi)部的顏色相互呼應(yīng)。院區(qū)建筑主立面巧妙糅合玻璃幕墻的透視感與銀色墻面體的光亮感，色彩清爽、自然清新。飛揚(yáng)的玻璃幕墻兩翼設(shè)計(jì)使建筑棱角分明，生氣盎然。鑲嵌在建筑體外立面中的橘色彩釉玻璃，以漸變色的設(shè)計(jì)，讓建筑整體充滿了靈動氣息。這些巧妙設(shè)計(jì)，摒棄了傳統(tǒng)醫(yī)院嚴(yán)峻的外部形象，拉近了與患者的距離。

2 空間設(shè)計(jì)實(shí)踐人本理念

2.1 流線設(shè)計(jì)

交通動線設(shè)計(jì)是醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的重要內(nèi)容。若平面布置欠合理、流線不當(dāng)，容易造成各層面、各部位及交通通道的人流量往返迂回重復(fù)、局部阻塞，從而導(dǎo)致秩序混亂、聲音嘈雜，患者就診時(shí)間延長，感染機(jī)會增多[5]。同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)各入口都有明確的導(dǎo)向性，門診、急診、探視、行政、后勤各種人流、車流能清晰分開，避免交通壓力過度集中在主要入口。醫(yī)院北面設(shè)有門診流線、急診流線，南面設(shè)有住院、探視流線，西面設(shè)后勤生活和污物運(yùn)出流線，各種流線設(shè)計(jì)潔污嚴(yán)格分區(qū)、分流，互不交叉影響，高效運(yùn)行。院內(nèi)設(shè)環(huán)院路，將機(jī)動車行駛范圍限定于用地周邊區(qū)域和地下，建筑內(nèi)部則為步行區(qū)域，實(shí)現(xiàn)“人車分流”。

在醫(yī)院建筑的功能設(shè)計(jì)中，醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療動線設(shè)計(jì)是極其重要的一環(huán)，涉及醫(yī)院的醫(yī)療組織模式和管理模式。平面交通設(shè)計(jì)上，兩條陽光連廊連接起門急診、醫(yī)技科室、住院部，實(shí)現(xiàn)了患者足不出樓即可接受門診就診、檢查、住院一體式服務(wù)。醫(yī)技科室設(shè)置在門急診部與住院部之間，將門急診患者和住院患者到達(dá)醫(yī)技科室檢查的行走距離壓縮至最短。院區(qū)內(nèi)設(shè)置有數(shù)量充足的自助掛號機(jī)、科室導(dǎo)引標(biāo)識牌、專設(shè)的導(dǎo)醫(yī)臺，讓患者充分體驗(yàn)便利、高效、舒適的就醫(yī)新感受。垂直交通設(shè)計(jì)上，門診設(shè)自動扶梯、電梯及疏散樓梯，住院部設(shè)患者電梯、醫(yī)護(hù)人員工作電梯、污物電梯以及方便手術(shù)患者使用的直接與手術(shù)中心相連的手術(shù)電梯。污物電梯獨(dú)立設(shè)置，污物通過該電梯直達(dá)地下室的垃圾房，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患分流、潔污分流。中心供應(yīng)室與手術(shù)中心有潔凈電梯相通，減少消毒后的器械被再次污染的機(jī)會。

2.2 門診、住院單元設(shè)計(jì)

門診采用單元式設(shè)計(jì)，使不同病種的患者實(shí)現(xiàn)“患患分流”。門診單元內(nèi)候診區(qū)、診療區(qū)及醫(yī)護(hù)區(qū)分區(qū)明確，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患分區(qū)分流。寬敞明亮的候診空間，降低了患者病痛的壓力和等待的焦慮，也減少了患者擁擠和交叉?zhèn)魅镜臋C(jī)會。此外，護(hù)士叫號和二次候診有效地提高了效率，節(jié)省了候診時(shí)間。

住院部病區(qū)內(nèi)部醫(yī)護(hù)工作區(qū)和患者區(qū)相對獨(dú)立，互不影響，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)患分區(qū)”。醫(yī)護(hù)人員有獨(dú)立的工作區(qū)域，與病房區(qū)域分開，減少醫(yī)患之間的干擾，保障醫(yī)護(hù)人員的良好工作環(huán)境。護(hù)士站居中，到最遠(yuǎn)病房距離不超過30米，減少了護(hù)士的工作強(qiáng)度，增加其工作效率。護(hù)理單元中大部分病房朝南設(shè)置，有利于采光通風(fēng)；每層均設(shè)有南向的陽光活動室，使患者置身室內(nèi)也能感受到大自然的陽光雨露和勃勃生機(jī)。

3 細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)體現(xiàn)人文關(guān)懷

在基本設(shè)計(jì)原則指導(dǎo)下，針對不同科室、不同病區(qū)、不同使用對象，進(jìn)行與之相對細(xì)致的專項(xiàng)設(shè)計(jì)和細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)。注重和滿足患者及其家屬在院期間的生活需求，提供全面、周到的便民服務(wù)設(shè)施，是現(xiàn)代化醫(yī)院建筑不可缺少的設(shè)計(jì)理念[6]：（1）充分考慮患者舒適性，收費(fèi)窗口統(tǒng)一采取內(nèi)抬高式設(shè)計(jì)，使工作人員坐姿辦事身體高度和患者站立高度達(dá)成一致，避免“丁義珍式窗口”的產(chǎn)生；（2）腫瘤放療中心位于C區(qū)負(fù)1樓，采用園林化設(shè)計(jì)，玻璃窗外綠植豐富，天花板為藍(lán)天白云圖案的吊頂，空間獨(dú)立而安靜，使患者仿佛置身于森林中；（3）為給患者提供便捷，門診、住院部各樓層均設(shè)有多功能自助機(jī)、檢驗(yàn)結(jié)果打印機(jī)等，可以隨時(shí)隨地滿足患者的診療需求，不再需要患者來回奔波；（4）住院部馬桶旁均設(shè)置有扶手，且在墻面低位額外設(shè)置按鈴與拉環(huán)，多管齊下防止患者滑倒及滑倒后不能及時(shí)呼救。

同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)在建筑設(shè)計(jì)中，處處為患者著想，急患者之所急、想患者之所想，以人為本，深刻體現(xiàn)了醫(yī)院對患者的人文關(guān)懷。自2016年10月8日開業(yè)至今，在各項(xiàng)患者滿意度調(diào)查中，高達(dá)99.85%的患者表示對醫(yī)院整體環(huán)境（布局、整潔、安靜）的總體印象非常滿意，99.26%的患者表示對放射、B超等檢查科室的位置設(shè)置、工作安排非常滿意，97.25%的患者表示對門診分診、候診工作非常滿意，98.17%的患者表示住院期間能接受滿意的醫(yī)療服務(wù)和關(guān)懷。匠心獨(dú)到的院區(qū)設(shè)計(jì)不僅能讓患者體驗(yàn)到便捷、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)能提升患者和醫(yī)務(wù)人員雙方的滿意度，有助于營造和諧、友好的就醫(yī)氛圍。