新形勢(shì)下公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部隊(duì)伍建設(shè)問(wèn)題與對(duì)策探討

■ 盛奇?zhèn)?徐 艷 陳 蓓

黨的十八大以來(lái)，中央紀(jì)委不斷推進(jìn)“轉(zhuǎn)職能、轉(zhuǎn)方式、轉(zhuǎn)作風(fēng)”（以下簡(jiǎn)稱“三轉(zhuǎn)”），用鐵的紀(jì)律打造紀(jì)檢監(jiān)察隊(duì)伍[1]。黨的十九大對(duì)國(guó)家監(jiān)察體制改革作出重要部署，提出建立集中統(tǒng)一、權(quán)威高效的監(jiān)察體系，加強(qiáng)對(duì)所有行使公權(quán)力的公職人員的監(jiān)督，意味著普通醫(yī)務(wù)人員也被納入監(jiān)察范圍。當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)正按照黨中央的決策部署，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。但由于行業(yè)特點(diǎn)等原因，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域廉政風(fēng)險(xiǎn)仍然較高，商業(yè)賄賂案件時(shí)有發(fā)生，反腐敗斗爭(zhēng)形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜。公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部是衛(wèi)生領(lǐng)域黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的一支重要力量。在新形勢(shì)下，如何順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理要求，把握權(quán)力運(yùn)行內(nèi)在規(guī)律，找準(zhǔn)職能定位，聚焦主責(zé)主業(yè)，強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)紀(jì)，是亟待解決的重要問(wèn)題。當(dāng)前，如何真正實(shí)現(xiàn)“三轉(zhuǎn)”，加強(qiáng)自身建設(shè)，創(chuàng)新體制機(jī)制，打造忠誠(chéng)干凈擔(dān)當(dāng)?shù)募o(jì)檢干部隊(duì)伍，已成為擺在公立醫(yī)院面前的重要課題。

1 當(dāng)前公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部隊(duì)伍建設(shè)中存在的主要問(wèn)題

1.1 職能定位不明確，“三轉(zhuǎn)”推進(jìn)不平衡

長(zhǎng)期以來(lái)，一些公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門存在職能定位不明確、工作任務(wù)寬泛以及“大包大攬”等問(wèn)題，難以把主要精力和工作重心放到監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)上來(lái)。有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)紀(jì)委職責(zé)定位的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，安排紀(jì)檢監(jiān)察部門參與醫(yī)院多方面的工作，比如對(duì)招標(biāo)采購(gòu)、藥品和醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入進(jìn)行監(jiān)督檢查等，有的甚至參與議價(jià)流程、現(xiàn)場(chǎng)開標(biāo)或抽取專家等具體環(huán)節(jié)，監(jiān)督求大求全，形式重于實(shí)質(zhì)。近年來(lái)，各地公立醫(yī)院按照上級(jí)統(tǒng)一部署探索推進(jìn)紀(jì)委“三轉(zhuǎn)”工作，但作為內(nèi)設(shè)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)，醫(yī)院紀(jì)委在“三轉(zhuǎn)”工作中到底“轉(zhuǎn)”什么、如何“轉(zhuǎn)”，各基層單位對(duì)此認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一也不夠明確。“三轉(zhuǎn)”工作機(jī)制還在摸索之中，工作推進(jìn)上還不平衡。例如，有的醫(yī)院很多工作還是留在紀(jì)委，紀(jì)委有時(shí)候扮演“裁判員”和“運(yùn)動(dòng)員”雙重角色；有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)識(shí)還存在偏差，認(rèn)為“三轉(zhuǎn)”后紀(jì)委就會(huì)無(wú)事可做。

1.2 紀(jì)委書記多為兼職，主責(zé)主業(yè)弱化

受院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)崗位職數(shù)限制和“重業(yè)務(wù)輕紀(jì)檢”思想的影響，目前公立醫(yī)院紀(jì)委書記同時(shí)擔(dān)任黨委副書記、工會(huì)主席等職務(wù)的現(xiàn)象比較突出。就上海市三級(jí)醫(yī)院紀(jì)委書記任職情況來(lái)看，2017年度統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，28所市屬三級(jí)公立醫(yī)院中，24所醫(yī)院紀(jì)委書記均由黨委副書記兼任。由黨委副書記兼任紀(jì)委書記，看似無(wú)形中提高了紀(jì)委書記在班子成員中的地位，實(shí)際上多數(shù)紀(jì)委書記身兼多職，既負(fù)責(zé)紀(jì)檢監(jiān)察審計(jì)工作，同時(shí)還分管黨建、統(tǒng)戰(zhàn)、離退休干部和群團(tuán)等工作，有的醫(yī)院因工作需要還安排紀(jì)委書記分管部分行政工作。此類兼職不僅分散了紀(jì)委書記的工作精力，還在行使監(jiān)督職能和開展具體工作上相互掣肘，在一定程度上造成紀(jì)委的主責(zé)主業(yè)弱化和工作職能錯(cuò)位。

1.3 干部編制較少，結(jié)構(gòu)欠缺合理性

長(zhǎng)期以來(lái)，由于人員編制和工資總額限制，公立醫(yī)院的部分行政職能部門經(jīng)常處于人手短缺的狀態(tài)。大部分醫(yī)院的紀(jì)檢監(jiān)察隊(duì)伍普遍存在專業(yè)專職人員少、兼職工作人員多的現(xiàn)象[2]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在上海市級(jí)醫(yī)院中核定床位數(shù)1 000張以上的綜合性醫(yī)院一般只配備2～3名專職紀(jì)檢監(jiān)察干部，規(guī)模稍小的三級(jí)?？漆t(yī)院配備1～2名，個(gè)別醫(yī)院甚至沒(méi)有專職紀(jì)檢干部。有的?？漆t(yī)院沒(méi)有專門機(jī)構(gòu)，紀(jì)檢監(jiān)察部門掛靠在黨委辦公室或院長(zhǎng)辦公室，獨(dú)立開展監(jiān)督檢查、查信辦案工作比較困難，力不從心。

1.4 能力不夠全面，履職手段欠缺

從近幾年發(fā)生的案件看，醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂和職務(wù)犯罪呈現(xiàn)出多形式、多環(huán)節(jié)延伸特點(diǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面從嚴(yán)治黨任務(wù)日益艱巨，對(duì)紀(jì)檢監(jiān)察干部工作能力和綜合素質(zhì)提出了更高的要求。監(jiān)督執(zhí)紀(jì)工作具有較高的政治性、政策性和專業(yè)性，工作人員必須具備較強(qiáng)的政治、經(jīng)濟(jì)理論水平和法律專業(yè)知識(shí)。部分公立醫(yī)院的紀(jì)檢監(jiān)察干部是由其他部門轉(zhuǎn)崗而來(lái)，對(duì)線索處置、案件審查等業(yè)務(wù)流程不熟悉，所學(xué)專業(yè)和知識(shí)儲(chǔ)備也無(wú)法滿足紀(jì)檢監(jiān)察工作需要，基建、統(tǒng)方、招標(biāo)采購(gòu)等專業(yè)領(lǐng)域的辦案能力欠缺。同高校類似，作為一級(jí)基層紀(jì)檢監(jiān)察組織，醫(yī)院紀(jì)委開具的介紹信幾乎沒(méi)有對(duì)公效力[3]，在調(diào)查取證和證據(jù)收集時(shí)通常會(huì)遇到很大阻力，在辦案方面的手段限制也讓紀(jì)檢干部很難充分履行職責(zé)。

1.5 職稱晉升困難，職業(yè)發(fā)展受阻

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)從業(yè)者大多數(shù)是專業(yè)技術(shù)人員，其職稱晉升有明確的標(biāo)準(zhǔn)和條件，和職稱掛鉤的相關(guān)待遇也有保障。衛(wèi)生系統(tǒng)在人才評(píng)價(jià)和干部提拔使用上非?？粗芈毞Q，而各醫(yī)院長(zhǎng)期在一線從事紀(jì)檢監(jiān)察工作的紀(jì)檢干部沒(méi)有專門的技術(shù)崗位和職稱序列，很難晉升高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱，影響工作開展和自我認(rèn)同。一些醫(yī)院對(duì)紀(jì)檢監(jiān)察干部職業(yè)發(fā)展缺乏關(guān)注和長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，在干部提拔使用和輪崗交流等方面的針對(duì)性安排不夠，對(duì)醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部的職業(yè)發(fā)展和工作積極性造成負(fù)面影響，不利于整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察干部整體素質(zhì)的提升和干部隊(duì)伍的穩(wěn)定。

2 新形勢(shì)下加強(qiáng)公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部隊(duì)伍建設(shè)的對(duì)策和建議

2.1 明確職責(zé)定位，持續(xù)推進(jìn)“三轉(zhuǎn)”工作

醫(yī)院紀(jì)委職能定位模糊、“三轉(zhuǎn)”推進(jìn)不平衡等問(wèn)題主要與“一把手”推動(dòng)不力以及領(lǐng)導(dǎo)班子、職能部門“一崗雙責(zé)”意識(shí)不強(qiáng)等因素有關(guān)。作為內(nèi)設(shè)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)，各醫(yī)院紀(jì)委在實(shí)際工作中往往還承擔(dān)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控、干部監(jiān)督管理、反腐警示教育、廉政文化建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)等職能，和專責(zé)紀(jì)檢機(jī)關(guān)工作職責(zé)有不同之處。建議上級(jí)紀(jì)委結(jié)合基層醫(yī)院監(jiān)督執(zhí)紀(jì)工作特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院紀(jì)委“三轉(zhuǎn)”工作的指導(dǎo)，進(jìn)一步明晰“三轉(zhuǎn)”工作的內(nèi)涵和定位，確保“到位不越位、牽頭不包辦、督促不替代”[4]。各醫(yī)院黨委要理順主體責(zé)任與監(jiān)督責(zé)任之間的關(guān)系，及時(shí)研究調(diào)整紀(jì)委書記分工，推動(dòng)紀(jì)委全面梳理不屬于主責(zé)主業(yè)的工作事項(xiàng)，形成“三轉(zhuǎn)清單”，支持紀(jì)委及時(shí)清理并退出非紀(jì)檢監(jiān)察職責(zé)范圍的議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。在此基礎(chǔ)上，督促領(lǐng)導(dǎo)班子成員和相關(guān)職能部門做好“三轉(zhuǎn)”對(duì)接工作，細(xì)化、強(qiáng)化“一崗雙責(zé)”。

2.2 強(qiáng)化主責(zé)主業(yè)，建立專職紀(jì)委書記隊(duì)伍

現(xiàn)有體制下，醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)多數(shù)是行業(yè)專家，本身已從事繁重的醫(yī)療業(yè)務(wù)或其他行政事務(wù)管理，如果紀(jì)委書記再兼任其他職務(wù)，在監(jiān)督執(zhí)紀(jì)方面能夠投入的精力必然非常有限。公立醫(yī)院可在黨政領(lǐng)導(dǎo)班子中增加或調(diào)整職數(shù)，設(shè)置專職紀(jì)委書記，不再分散其主責(zé)主業(yè)工作。同時(shí)，在醫(yī)院層面自上而下配齊紀(jì)委副書記和紀(jì)檢監(jiān)察辦公室主任，做到專職專用，以保證相關(guān)人員有足夠的時(shí)間和精力從事紀(jì)檢監(jiān)察工作，全面落實(shí)“三轉(zhuǎn)”工作要求，切實(shí)履行執(zhí)紀(jì)監(jiān)督責(zé)任。據(jù)報(bào)道，浙江省杭州市現(xiàn)已逐步嘗試對(duì)市屬公立醫(yī)院現(xiàn)有領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)進(jìn)行調(diào)整，設(shè)置專職紀(jì)委書記，同時(shí)在9所市屬公立醫(yī)院?jiǎn)为?dú)設(shè)立監(jiān)察室[5]。

2.3 優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，充實(shí)紀(jì)檢監(jiān)察干部隊(duì)伍力量

在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨，懲治“紅包回扣”等各類“微腐敗”問(wèn)題，首先必須在機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配備等方面給予足夠保障。隨著公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和預(yù)防職務(wù)犯罪任務(wù)的日益繁重，應(yīng)該在人員編制和實(shí)際配備人數(shù)方面向紀(jì)檢監(jiān)察部門傾斜。同時(shí)，要擴(kuò)大人才推薦選拔渠道，及時(shí)補(bǔ)充專業(yè)知識(shí)扎實(shí)和辦案經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員，重點(diǎn)補(bǔ)充學(xué)歷層次高、綜合素質(zhì)好的優(yōu)秀年輕干部，尤其要著力培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)骨干和辦案骨干，使醫(yī)院紀(jì)檢干部隊(duì)伍層次結(jié)構(gòu)分明、年齡結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)結(jié)構(gòu)配套。2014年，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委直屬單位紀(jì)檢監(jiān)察組織建設(shè)的意見》，對(duì)委管醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)和崗位設(shè)置提出指導(dǎo)意見，并要求各醫(yī)院選配政治堅(jiān)定、業(yè)務(wù)精通、作風(fēng)優(yōu)良的優(yōu)秀干部擔(dān)任紀(jì)檢監(jiān)察干部，為紀(jì)檢監(jiān)察部門履行職責(zé)創(chuàng)造良好的工作條件。

2.4 加強(qiáng)培訓(xùn)輪崗，提升干部能力素質(zhì)

擁有政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的紀(jì)檢監(jiān)察干部隊(duì)伍是紀(jì)委做好監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)工作的重要基礎(chǔ)。公立醫(yī)院普遍存在自辦案件數(shù)量較少以及紀(jì)檢監(jiān)察干部在問(wèn)題線索研判處置、證據(jù)收集運(yùn)用和審查談話等方面工作經(jīng)驗(yàn)不足等問(wèn)題，必須通過(guò)加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)和輪崗交流補(bǔ)齊“短板”。首先，要結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際強(qiáng)化對(duì)紀(jì)檢監(jiān)察干部的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和專業(yè)技能學(xué)習(xí)。有條件的醫(yī)院可以開展分類培訓(xùn)，讓專職和兼職紀(jì)檢監(jiān)察干部懂本行、精業(yè)務(wù)，遇到復(fù)雜問(wèn)題能及時(shí)有效處置。其次，鼓勵(lì)醫(yī)院紀(jì)委合理安排紀(jì)檢監(jiān)察干部到本單位醫(yī)政管理、藥學(xué)管理、設(shè)備采購(gòu)和財(cái)務(wù)審計(jì)、信息管理等重點(diǎn)部門及關(guān)鍵崗位進(jìn)行交流輪崗，使其盡快熟悉醫(yī)院內(nèi)部管理重點(diǎn)崗位廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。另外，醫(yī)院還可以結(jié)合紀(jì)檢干部隊(duì)伍現(xiàn)狀和工作特點(diǎn)，選拔業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)好的干部到上級(jí)紀(jì)委或派駐紀(jì)檢機(jī)構(gòu)掛職鍛煉，拓寬工作視野，提高辦案能力。

2.5 暢通晉升通道，加強(qiáng)職業(yè)發(fā)展規(guī)劃

職稱晉升直接關(guān)系到干部的職業(yè)發(fā)展和工作積極性。因?yàn)檎呦拗疲F(xiàn)階段醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部很難評(píng)聘專業(yè)技術(shù)高級(jí)職稱，建議有關(guān)部門研究制定符合紀(jì)檢監(jiān)察工作崗位特點(diǎn)的職稱序列和晉升標(biāo)準(zhǔn)，為紀(jì)檢干部的職業(yè)發(fā)展解決后顧之憂。醫(yī)院要健全紀(jì)檢監(jiān)察干部提拔任用制度和崗位交流制度，結(jié)合實(shí)際開展紀(jì)檢監(jiān)察干部職業(yè)規(guī)劃管理工作，根據(jù)紀(jì)檢監(jiān)察干部能力和水平科學(xué)調(diào)配、合理安排工作崗位[6]。制定紀(jì)檢監(jiān)察干部管理中長(zhǎng)期建設(shè)規(guī)劃，重點(diǎn)選拔素質(zhì)高、能力強(qiáng)、工作實(shí)績(jī)突出的年輕干部。此外，醫(yī)院可以適當(dāng)增加紀(jì)檢監(jiān)察崗位津貼，調(diào)動(dòng)紀(jì)檢監(jiān)察干部工作的主動(dòng)性和積極性[7]。

3 結(jié)語(yǔ)

黨的十九屆中央紀(jì)委二次全會(huì)提出，強(qiáng)化自我監(jiān)督、自覺(jué)接受監(jiān)督，建設(shè)忠誠(chéng)干凈擔(dān)當(dāng)?shù)募o(jì)檢監(jiān)察干部隊(duì)伍，為決勝全面建成小康社會(huì)提供堅(jiān)強(qiáng)保障。新形勢(shì)下，公立醫(yī)院黨組織要以新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指引，大力支持和關(guān)心紀(jì)檢監(jiān)察干部隊(duì)伍建設(shè)，把重點(diǎn)放在明確職責(zé)定位、優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)、暢通晉升通道等方面，加大干部輪崗、交流和培訓(xùn)力度，不斷提高紀(jì)檢干部隊(duì)伍的能力水平，增強(qiáng)生機(jī)活力。在此基礎(chǔ)上，推動(dòng)并支持醫(yī)院紀(jì)委嚴(yán)于執(zhí)紀(jì)、善于監(jiān)督、敢于問(wèn)責(zé)，以認(rèn)真履行黨風(fēng)廉政建設(shè)監(jiān)督責(zé)任為中心，強(qiáng)化主責(zé)主業(yè)，注重統(tǒng)籌兼顧，持續(xù)形成遏制腐敗高壓態(tài)勢(shì)，為推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略，深化公立醫(yī)院改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)紀(jì)律保障。