衛(wèi)生健康對(duì)口支援工作成效顯

◎重點(diǎn)關(guān)注

2月13日，國(guó)家衛(wèi)生健康委舉行例行新聞發(fā)布會(huì)，介紹衛(wèi)生健康對(duì)口支援工作情況。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝介紹，目前已實(shí)現(xiàn)所有國(guó)家級(jí)貧困縣縣醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。截至2018年年底，超過(guò)400家貧困縣縣醫(yī)院成為二級(jí)甲等醫(yī)院，30余家貧困縣縣醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院水平。

據(jù)了解，截至2018年年底，相關(guān)三級(jí)醫(yī)院派出超過(guò)6萬(wàn)人次醫(yī)務(wù)人員參與貧困縣縣級(jí)醫(yī)院管理和診療工作，門(mén)診診療人次超過(guò)3 000萬(wàn)，管理出院患者超過(guò)300萬(wàn)名，住院手術(shù)超過(guò)50萬(wàn)臺(tái)。通過(guò)派駐人員的傳幫帶，幫助縣醫(yī)院新建臨床?？? 900個(gè)，開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目超過(guò)3.8萬(wàn)項(xiàng)。

焦雅輝表示，從今年開(kāi)始，對(duì)口幫扶的三級(jí)醫(yī)院既要派管理人員，又要派學(xué)科帶頭人。對(duì)一些深度貧困地區(qū)的縣醫(yī)院，要先派出相應(yīng)人員填補(bǔ)臨床崗位空白，滿足當(dāng)?shù)匕傩栈驹\療需求。在健康扶貧工作中，人才是關(guān)鍵。未來(lái)要多措并舉，解決縣醫(yī)院人力資源不足問(wèn)題。目前正在推進(jìn)的縣域綜合改革，包括給縣醫(yī)院一定的人才招聘使用自主權(quán)、針對(duì)具體情況開(kāi)展人才定向培養(yǎng)、全科特崗醫(yī)師招聘等，都是從政策方面增強(qiáng)縣醫(yī)院吸引力。在培養(yǎng)人才方面，三級(jí)醫(yī)院一方面可派駐人員到縣醫(yī)院開(kāi)展傳幫帶，另一方面要利用遠(yuǎn)程醫(yī)療開(kāi)展培訓(xùn)、教學(xué)、查房指導(dǎo)。

焦雅輝指出，健康扶貧工作已經(jīng)進(jìn)入啃硬骨頭、攻城拔寨的沖刺期。下一步，要進(jìn)一步夯實(shí)幫扶主體責(zé)任，強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)施策、按需幫扶，細(xì)化幫扶計(jì)劃，抓好年度重點(diǎn)，完善報(bào)送機(jī)制，動(dòng)態(tài)掌握情況。同時(shí)，要進(jìn)一步發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療作用。在繼續(xù)擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋面的基礎(chǔ)上，著力豐富服務(wù)內(nèi)容，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程示教、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等形式有效促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

◎地方采風(fēng)

上海：全科診所實(shí)行備案管理

上海市衛(wèi)生健康委日前發(fā)布通知，自2月1日起，全科診所審批實(shí)行備案管理。

通知明確，經(jīng)上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生或其他醫(yī)師，經(jīng)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后獲得全科醫(yī)師注冊(cè)資格者，可申請(qǐng)舉辦全科診所，全科診所應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)規(guī)定。凡舉辦全科診所的，應(yīng)當(dāng)向所在區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。各區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)受理備案申請(qǐng)后，對(duì)符合規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)在30個(gè)工作日內(nèi)發(fā)放許可證；審核不合格的，審核結(jié)果將以書(shū)面形式通知申請(qǐng)人。

遼寧：推貧困人口慢病家醫(yī)服務(wù)

近日，遼寧省衛(wèi)生健康委印發(fā)的《遼寧省建檔立卡貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案》明確，各地衛(wèi)生健康行政部門(mén)依據(jù)扶貧部門(mén)提供的建檔立卡貧困人口信息，為貧困人口優(yōu)先提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，重點(diǎn)對(duì)高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等慢病患者開(kāi)展規(guī)范管理與健康服務(wù)。貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)，采取家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)形式提供。鄉(xiāng)村醫(yī)生作為貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的第一聯(lián)絡(luò)人，利用信息化等手段督促、指導(dǎo)簽約服務(wù)對(duì)象按照協(xié)議約定，主動(dòng)接受健康教育、健康管理等服務(wù)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要依據(jù)協(xié)議約定規(guī)范履約，做到簽約一人，履約一人，做實(shí)一人。各地要建立建檔立卡貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)電子臺(tái)賬，對(duì)高危人群和已確診的高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等慢病患者實(shí)行分類管理。

黑龍江：全面推進(jìn)分級(jí)診療

日前，黑龍江省政府出臺(tái)的《黑龍江省推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)提出，該省到2020年分級(jí)診療服務(wù)能力要全面提升。

《方案》提出，要大力提升基層服務(wù)能力。到2020年，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要全部達(dá)標(biāo)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)95%以上。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診搶救、二級(jí)以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科等醫(yī)療服務(wù)能力，并鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提檔升級(jí)，鼓勵(lì)具備條件的中心衛(wèi)生院申報(bào)二級(jí)醫(yī)院。同時(shí)，加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院能力建設(shè)。到2020年，全省90%的縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

◎?qū)W術(shù)信息

兒童社區(qū)獲得性肺炎診療有新規(guī)范

近日，《兒童社區(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范(2019年版)》對(duì)外發(fā)布。

新版規(guī)范給出了4條診斷思路。一是在診斷感染性肺炎之前以及治療反應(yīng)不佳時(shí)，除外非感染性肺部疾病和氣道疾病等。二是在首診和整個(gè)治療過(guò)程中動(dòng)態(tài)評(píng)估病情輕重和重癥高危因素，以及時(shí)優(yōu)先處理重癥病例。三是經(jīng)驗(yàn)性治療，根據(jù)年齡、發(fā)病季節(jié)、流行病學(xué)、臨床和影像學(xué)表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等分析可能的病原，制定合理的治療方案。四是一旦病原體明確，及時(shí)調(diào)整為目標(biāo)治療。

口服胰島素有望替代注射

近日，美國(guó)科研人員最新開(kāi)發(fā)出一種口服胰島素膠囊，未來(lái)有望替代皮下注射，供2型糖尿病患者日常使用。近日出版的美國(guó)《科學(xué)》雜志上的研究顯示，這種膠囊約一顆藍(lán)莓大小，膠囊內(nèi)的一枚小針頭可將藥物“注射”到胃壁下的血管中，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，其降血糖效果與皮下注射相當(dāng)。

論文作者之一、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院助理教授喬瓦尼·特拉韋爾索說(shuō)，未來(lái)患者有望獲得更輕松的服藥方式，尤其對(duì)那些需要注射的患者而言。下一步，研究人員將繼續(xù)進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，并爭(zhēng)取對(duì)這種膠囊開(kāi)展人體試驗(yàn)。