無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮對慢阻肺呼吸衰竭患者氧代謝及肺功能的影響

421001南華大學(xué)附二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，湖南衡陽

慢性阻塞性肺呼吸衰竭(COPD)，具有較高的致死率與致殘率，是目前全球發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病。臨床上對于COPD的治療尚停留在對病情的控制與改善之上，其治療方法亦相對復(fù)雜[1]。對患者肺功能以及氧代謝功能的改善是治療該疾病的關(guān)鍵?；诖?，本文對無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮對COPD患者氧代謝及肺功能的影響進(jìn)行了分析探究，旨在探求治療COPD的有效方案，其具體內(nèi)容如下。

資料與方法

2017年4月-2018年4月收治COPD患者80例，均符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除嚴(yán)重心腦疾病患者、腫瘤患者、感染性疾病患者、心肌梗死患者以及對試驗(yàn)藥物過敏患者。隨機(jī)將上述患者分為兩組各40例，試驗(yàn)組男28例，女12例；年齡39～87歲，平均(61.8±4.1)歲。對照組男26例，女14例；年齡39～82歲，平均(63.5±4.4)歲。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可予以比較。

方法：兩組患者均予以吸氧、抗感染、化痰、止咳等常規(guī)治療方式，同時對患者予以營養(yǎng)支持。對照組采用納洛酮2.0 mg/d靜脈滴注予以治療。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)之上聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)實(shí)施正壓通氣進(jìn)行治療。初始壓力保持在6～9 cmH2O，通氣頻率維持在10～15次/min，并對患者的情況予以觀察，隨著患者的適應(yīng)程度予以調(diào)整。呼吸末壓初始值3 cmH2O，并緩慢上調(diào)，不超過5 cmH2O；吸氧濃度維持在30%～50%；無創(chuàng)呼吸機(jī)為同步/時間模式，3次/d，6 h/次。

觀察指標(biāo)：對兩組患者經(jīng)由治療前后的氧代謝指標(biāo)以及肺功能指標(biāo)予以觀察分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次試驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者經(jīng)由治療后，肺功能均有所好轉(zhuǎn)，但試驗(yàn)組治療效果更突出，在FVE1、FVE1/FVC以及FEV1%等肺功能指標(biāo)上均明顯優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者治療前呼吸頻率以及心率分別為(24.0±4.38)次/min、(114.5±8.2)次/min，治療后呼吸頻率以及心率分別為(9.3±2.8)次/min、(85.7±6.3)次/min。對照組患者治療前呼吸頻率以及心率分別為(24.8±4.27)次/min、(16.9±8.3)次/min，治療后呼吸頻率以及心率分別為(19.7±2.6)次/min、(12.3±5.9)次/min。兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

臨床上對于COPD治療多以呼吸興奮劑、中樞興奮劑對患者的呼吸中樞予以刺激，不過此類做法亦存在著弊端，即會增加患者呼吸肌負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者呼吸頻率增加[2]，引發(fā)機(jī)體疲勞，氧代謝增大等一系列問題[3]。

無創(chuàng)正壓通氣的意義在于從多個層面對患者缺氧以及二氧化碳潴留問題予以改善，從而維持患者正常呼吸，具有操作便捷等特點(diǎn)，且患者耐受性更強(qiáng)[4，5]。在本次試驗(yàn)之中，對無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮治療COPD的臨床效果以及價值進(jìn)行了研究分析，從試驗(yàn)結(jié)果來看，采用無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮進(jìn)行治療的試驗(yàn)組患者肺功能指標(biāo)以及氧代謝數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組，且無明顯不良反應(yīng)，這與各類研究報道基本一致。

綜上所述，無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮在治療COPD上具有十分突出的治療效果，能夠有效改善患者肺功能以及氧代謝，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，可于臨床之中予以推廣應(yīng)用。