長春市城區(qū)女性及男性居民對煙草危害認(rèn)知及禁煙態(tài)度的對比調(diào)查

王曉丹，商量，章春宇

1.長春市健康教育中心辦公室，吉林長春 130000；2.吉林省腫瘤醫(yī)院藥劑科，吉林長春 130000

煙草使用是目前在全世界導(dǎo)致疾病及過早死亡的一個(gè)主要因素，經(jīng)過分析顯示，我國吸煙者中每年有100 萬多人由于吸煙造成死亡，同時(shí)暴露于二手煙大約有7.4 億人，由于二手煙暴露造成死亡的人數(shù)已經(jīng)超有10 萬多人，在我國由于吸煙造成死亡人數(shù)占全球各國第一位[1-3]。在我國男性吸煙率52.9%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過女性（2.4%）[4]，婦女及兒童是二手煙的最大受害者，有關(guān)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)目前在不同的人群中的知識(shí)、態(tài)度對煙草使用起到了非常關(guān)鍵性作用，煙草使用影響廣大群眾的身體健康的認(rèn)識(shí)知識(shí)還比較缺乏，對控?zé)煵呗缘恼J(rèn)識(shí)不足，就容易導(dǎo)致吸煙的不良風(fēng)氣[5]，怎么樣提高大家對煙草危害的知識(shí)程度、控?zé)煈B(tài)度是關(guān)系到防止二手煙暴露、改變煙草消費(fèi)重要途徑，女性對煙草危害的認(rèn)知和禁煙態(tài)度尤為重要，不僅關(guān)乎到女性自身遭受煙草危害程度，同時(shí)關(guān)乎到家庭的無煙環(huán)境及家庭成員的控?zé)熣J(rèn)知及行動(dòng),該文旨在了解長春市女性及男性居民對煙草影響身體健康知曉程度以及在公共場所禁煙支持水平進(jìn)行深入研究，目的是制訂和完善控?zé)煷胧?，保護(hù)婦女兒童免受二手煙危害提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料來自2013年中國城市成人煙草流行調(diào)查（長春市調(diào)查），調(diào)查對象是針對城區(qū)18 歲及以上年齡非集體居住的男性和女性進(jìn)行的有城市代表性的家庭調(diào)查。一共抽取了2 500 戶家庭，調(diào)查了2 233 戶，訪談了2 213 個(gè)人，家庭應(yīng)答率93.0 %，個(gè)人應(yīng)答率99.1%，總體應(yīng)答率92.2%。2 213 人完成了個(gè)人有效調(diào)查，未加權(quán)總樣本量為 2 213 人，男性 1 026 人，年齡 18～71 歲，平均年齡為(42.42±6.12)歲，女性 1 187 人，年齡 18～72 歲，平均年齡為(42.51±6.31)歲，加權(quán)后男女比例1:1，大部分應(yīng)答者完成了初中教育，其中高中畢業(yè)應(yīng)答者最多占33.8%，其次是大專及以上教育占33.4%。

1.2 調(diào)查研究方法

該研究選擇的問卷調(diào)查方式進(jìn)行調(diào)查，有關(guān)成人吸煙調(diào)查的核心問卷子集的統(tǒng)一問卷及其調(diào)查操作規(guī)定，于 2013年11月—2014年1月，采取 2 個(gè)具有代表性的時(shí)期整群抽樣設(shè)計(jì)。第一時(shí)期在長春市綠園區(qū)、二道區(qū)、南關(guān)區(qū)、朝陽區(qū)和寬城區(qū)5 個(gè)城區(qū)208 個(gè)有代表性的社區(qū)里面確認(rèn)了25 個(gè)社區(qū)作為初步抽樣調(diào)查框（PSU）。第2 時(shí)期在每個(gè)抽樣調(diào)查框，調(diào)查對象進(jìn)行隨機(jī)選擇100 戶家庭進(jìn)行家庭問卷調(diào)查，并在每個(gè)家庭中采取簡單的抽樣的形式選擇1 名符合調(diào)查要求的成員個(gè)人進(jìn)行問卷調(diào)查。整個(gè)調(diào)查使用掌上電腦完成。

1.3 知識(shí)、態(tài)度和認(rèn)知問卷調(diào)查

對煙草使用及二手煙危害人們身體健康的認(rèn)識(shí)水平，對禁止在各類室內(nèi)公共場所吸煙的認(rèn)識(shí)態(tài)度，通過相關(guān)問題測量，調(diào)查居民對煙草危害知識(shí)的了解程度，并對男性及女性的知識(shí)、態(tài)度和認(rèn)知開展對比調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究調(diào)查數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS 和SAS 進(jìn)行數(shù)據(jù)清理和數(shù)據(jù)管理,并應(yīng)用SUDAAN 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析以獲得復(fù)雜抽樣設(shè)計(jì)時(shí)點(diǎn)值估計(jì)的合理標(biāo)準(zhǔn)誤。樣本的后加權(quán)調(diào)整使用了2010年國家關(guān)于普查的規(guī)定，對年齡、女性及男性分層進(jìn)行調(diào)查，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 知曉吸煙引起4種疾病的比例

經(jīng)過調(diào)查分析顯示知曉吸咽引起肺癌、心肌梗死、中風(fēng)、陰莖勃起障礙等上述4 種疾病的比例女性為91.7%、63.6%、49.3%、20.2%，男性為91.1%，62.3%、48.2%，19.6%；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.58、0.61、0.72、0.76，P=0.27、0.31、0.33、0.39＞0.05）。

2.2 現(xiàn)在吸煙率及二手煙暴露率

根據(jù)長春市常住人口數(shù)據(jù)標(biāo)化后，調(diào)查人群現(xiàn)二手煙暴露率其中非吸煙女性為40.8%，非吸煙男性為22.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.26，P=0.001＜0.05）。

3 討論

該研究對長春市對于吸煙及二手煙暴露危害健康知曉情況調(diào)查設(shè)計(jì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)好于2010年煙草流行調(diào)查全國平均水平[5-8]。女性及男性由于吸煙發(fā)生肺癌的知曉率都非常高，以及由于吸煙會(huì)造成廣大民眾的心肌梗塞及二手煙暴露造成有關(guān)疾病發(fā)生的知曉率均達(dá)到或超過了60%，這可能是因?yàn)殚L春市有關(guān)管理機(jī)構(gòu)積極履行《煙草控制框架公約》，多年來有關(guān)管理機(jī)構(gòu)堅(jiān)持不懈地進(jìn)行控?zé)煿芾?，能力?chuàng)建無煙城市，并借助國內(nèi)國際的有關(guān)控?zé)熁?，推行各種各樣的宣傳措施和干預(yù)手段密切有關(guān)。但是目前該市女性及男性對于吸煙還會(huì)引起4 種疾病的知曉率情況，結(jié)果分別是48.8%，22.6%，17.1%，這一結(jié)果顯示還有相當(dāng)一部分群眾對于吸煙造成有關(guān)疾病的發(fā)生認(rèn)識(shí)不足，宣傳力度及重視程度還要加強(qiáng)。

調(diào)查結(jié)果顯示該市女性對吸煙導(dǎo)致肺癌、心肌梗塞、中風(fēng)，暴露于二手煙導(dǎo)致相關(guān)疾病知曉率高于男性，說明女性比男性更關(guān)心煙草的危害知識(shí)，對煙草危害知識(shí)有主動(dòng)需求愿望，今后要全面開展宣傳，進(jìn)一步提高女性煙草危害健康的知曉率，通過創(chuàng)建無煙家庭活動(dòng)，充分發(fā)揮女性在家庭中的作用，鼓勵(lì)女性積極參與控?zé)煿ぷ鳎浦乖诩彝?nèi)的吸煙行為，以此來減少自身及家人二手煙暴露的機(jī)會(huì)，最終使家中的吸煙者減少吸煙量或戒煙。

對于公共場所的控?zé)熤С致食潭?，而且男性明顯低于女性，女性支持率低可能是女性對二手煙制造者尚存較大的包容，認(rèn)為特殊場合還可以接受，而男性對于二手煙暴露的危害只停留在表面上，沒有顧及到他人的健康，由此可見控?zé)煿ぷ髦豢啃麄鬟€遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要法律上的支持。

《長春市防止煙草煙霧危害辦法》已于2014年3月1 日實(shí)施，針對女性及兒童是二手煙的主要受害者，《辦法》規(guī)定了重點(diǎn)保護(hù)婦女童免受二手煙危害，對婦女、兒童免受二手煙的保護(hù)，已經(jīng)上升到法律層面，女性應(yīng)該拿起法律的武器捍衛(wèi)自身的權(quán)益。