影響腦卒中患者臨床預后因素的探討

李春香

【摘要】目的 探究腦卒中的各項危險因素，同時分析腦小血管病變對腦卒中患者預后恢復造成的影響。方法 本次研究實驗時段設置為2018年3月至2019年1月，在該時段內(nèi)對我院數(shù)據(jù)庫進行調查分析，納入其中神經(jīng)內(nèi)科收治的72例腦卒中患者的臨床資料，所有患者均選擇磁共振檢查方案，對其腦小血管病變狀況進行評估，根據(jù)患者是否存在腦小血管病變將其分為對照組（非小血管病變）與實驗組（小血管病變），單組樣本量均為36。對兩組患者的危險因素進行分析，并評價兩組患者發(fā)病，90天后的神經(jīng)功能恢復狀況，分析腦小血管，并對腦卒中患者預后造成的影響。結果 本次研究結果中顯示實驗組患者的高血壓、高血脂、高血糖、腦大動脈狹窄發(fā)病率明顯高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。在治療90天后實驗組患者的NIHSSS評分高于對照組，實驗組患者預后更差，組間差異顯著。結論 高血壓、高血脂、高血糖、腦大動脈狹窄發(fā)病率多項因素都有可能導致患者出現(xiàn)腦小血管病變，屬于常見危險因素，若患者在發(fā)生腦卒中后出現(xiàn)腦小血管病變，則會導致患者出現(xiàn)預后不佳的情況，所以在臨床治療時應當格外注重并糾正患者病變狀況，已獲得最優(yōu)化的治療效果。

【關鍵詞】腦卒中;危險因素;腦卒中;預后恢復

腦小血管疾病主要是在多種因素共同作用下導致的患者腦內(nèi)小血管出現(xiàn)病變，引發(fā)患者發(fā)生病理改變的一種臨床綜合征。現(xiàn)代臨床研究發(fā)現(xiàn)患者腦小血管疾病受影響小血管主要包括腦內(nèi)小動脈、小靜脈、微靜脈、毛細血管等[1]。就目前來說，由于腦小血管疾病導致的腔隙性，腦卒中在所有缺血性腦卒中的25%～50%左右，也是影響腦卒中患者預后恢復的主要因素。由于腦卒中是全球第二大致死病因，具有發(fā)病率高且致殘率高的特點，對于我國公共衛(wèi)生和社會經(jīng)濟都會造成一定的負擔，所以在臨床上需要明確其中的各種影響因素并予以干預，這樣才能獲得最優(yōu)化的治療效果[2]。本次研究中，探究腦卒中的各項危險因素，同時分析這種病癥對腦卒中患者預后恢復造成的影響，現(xiàn)將成果整理如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本次研究實驗時段設置為2018年3月至2019年1月，在該時段內(nèi)對我院數(shù)據(jù)庫進行調查分析，納入其中神經(jīng)內(nèi)科收治的72例腦卒中患者的臨床資料，所有患者均選擇磁共振檢查方案，對其腦小血管病變狀況進行評估，根據(jù)患者是否存在腦小血管病變將其分為對照組（非小血管病變）與實驗組（小血管病變），單組樣本量均為36。對照組中男女性別比（19∶17），患者年齡區(qū)段為27～70（49.5±4.2）歲;實驗組中男女性別比（17∶19），患者年齡區(qū)段為29～68（48.6±3.9）歲。

納入標準：實驗中患者接受我院體檢，確認認知功能以及機體功能完全正常;患者符合本次研究中疾病診斷標準，由醫(yī)務人員確認患者未見其他合并癥;患者未見生命危險或高危病癥，具有實驗耐受性。

排除標準：患者為妊娠期內(nèi)妊娠女性;患者因私事或客觀因素無法接受后續(xù)調查隨訪;患者無正常認知功能;患者存在血液性疾病或其他禁忌證。

所有患者在入院時資料納入我院數(shù)據(jù)庫中，由統(tǒng)計人員進行資料分析，確認患者個體狀況穩(wěn)定，基本資料錄入Excel表格分析后未見明顯差異，可比性良好（P>0.05）。

1.2 方法 由同組醫(yī)務人員對本次研究中患者的資料進行調查分析，對所有患者進行研究調查，探究腦卒中的各項危險因素，同時分析這種病癥對腦卒中患者預后恢復造成的影響

1.3 評價標準 評價高血壓、高血脂、高血糖、腦大動脈狹窄因素對患者血栓發(fā)生狀況造成的影響。采用NIHSS評分表對患者的認知功能狀況進行評價，分析兩組患者的神經(jīng)功能。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究中應用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0 For windows對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計調查。各項操作按照我院相關規(guī)章制度，由同組檢驗人員進行。實驗中（年齡、評分值）選擇t值對數(shù)據(jù)進行檢驗，計數(shù)資料選擇X2值進行檢驗，以P<0.05作為數(shù)據(jù)差異界限，說明統(tǒng)計學差異存在。

2 結果

2.1 本次研究結果中顯示實驗組患者的高血壓、高血脂、高血糖、腦大動脈狹窄發(fā)病率明顯高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。在治療90天后實驗組患者的NIHSSS評分高于對照組，實驗組患者預后更差，組間差異顯著。見表1。

3 討論

隨著近年來我國老齡化社會的不斷發(fā)展，腦卒中是臨床上十分常見的腦血管疾病，腦小血管病變是影響患者認知功能的主要并發(fā)癥。由于這種病癥在臨床上發(fā)病較為隱蔽并且進展緩慢，在診斷時較為困難，大多數(shù)已經(jīng)出現(xiàn)腦卒中的患者依舊難以明確自身存在腦小血管病變[3]。本文中對我院中腦卒中患者病例資料進行分析，確認高血壓、高血脂、高血糖、腦大動脈狹窄發(fā)病率多項因素都有可能導致患者出現(xiàn)腦小血管病變[4]。

而如果患者在出現(xiàn)腦卒中期間并發(fā)腦小血管疾病[5]，會導致患者預后變差，究其原因都是由于腦小血管病變在發(fā)生后會增大患者的腦血管床阻力，導致患者腦血流自動調節(jié)功能受損，影響了患者腦組織的正常灌注，在這種狀況下影響了腦卒中患者的正常預后，導致患者無法快速康復。

所以對于腦卒中患者來說，導致其不良預后的主要原因以腦小血管疾病為主，但導致腦小血管疾病出現(xiàn)的因素較多，常見因素主要以高血壓、高血脂和高血糖等[6]。所以在對患者進行治療時，應當對這類因素進行有效控制，通過避免腦小血管疾病的發(fā)生來使患者的卒中預后恢復得到改善。

綜上所述，高血壓、高血脂、高血糖、腦大動脈狹窄發(fā)病率多項因素都有可能導致患者出現(xiàn)腦小血管病變，屬于常見危險因素，若患者在發(fā)生腦卒中后出現(xiàn)腦小血管病變，則會導致患者出現(xiàn)預后不佳的情況，所以在臨床治療時應當格外注重并糾正患者病變狀況，已獲得最優(yōu)化的治療效果。

參考文獻

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