醫(yī)護(hù)聯(lián)合輔助家庭干預(yù)對非瓣膜病慢性房顫患者依從性的影響分析

王秋池 屠艷梅

【摘要】目的 針對非瓣膜病慢性房顫患者，應(yīng)用醫(yī)護(hù)聯(lián)合輔助家庭干預(yù)方法對其依從性所起到的效果進(jìn)行探究。方法 抽選A醫(yī)院在2017～2018年接診的80例非瓣膜病慢性房顫患者，分兩組對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理以及醫(yī)護(hù)聯(lián)合輔助家庭干預(yù)護(hù)理（即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上加上家庭成員的健康教育措施），各組人數(shù)均為40，分別為常規(guī)護(hù)理組和家庭干預(yù)組，在患者辦理出院手續(xù)之后的一年內(nèi)，護(hù)理人員需要持續(xù)性的通過電話以及其他社交軟件回訪或者是門診復(fù)診的方式來對他們的依從性和治療效果進(jìn)行評估并對比分析。結(jié)果 家庭干預(yù)組患者服用華法林、凝血功能檢測以及生活方式的依從性評分均要高于常規(guī)護(hù)理組，INR合格率更是比常規(guī)護(hù)理組高出20個百分點(diǎn)。結(jié)論 對非瓣膜病慢性房顫患者，采用醫(yī)護(hù)聯(lián)合輔助家庭干預(yù)的方式來展開護(hù)理工作，可以提高其對治療和藥物的依從性，有效保障了治療效果，對患者的預(yù)后恢復(fù)非常有利，應(yīng)該廣泛應(yīng)用于臨床中。

【關(guān)鍵詞】非瓣膜病慢性房顫患者;醫(yī)護(hù)聯(lián)合;家庭干預(yù);依從性;心房顫動

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.25..02

在臨床實(shí)踐當(dāng)中，心房顫動是比較典型的幾種心律失常疾病之一，是心內(nèi)科接診的患者病發(fā)率最高的一種疾病，之所以會產(chǎn)生心房顫動癥狀，是因?yàn)榛颊叩男姆績?nèi)產(chǎn)生了折返環(huán)，這種病癥在器質(zhì)性心臟疾病以及非器質(zhì)性心臟疾病中都是非常常見的，還可能會引發(fā)心力衰竭和動脈栓塞等一系列并發(fā)癥。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)來看，現(xiàn)階段在對慢性心房顫動患者進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，使用最為廣泛的一種抗凝藥物就是華法林，但是這種藥物的使用方法和檢測凝血指標(biāo)的方式復(fù)雜性程度比較高，如果患者在用藥過程當(dāng)中沒有嚴(yán)格按照醫(yī)囑來使用，那么就有可能會出現(xiàn)抗凝過度和抗凝不足的情況，并因此導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生。對此，在此次研究當(dāng)中，抽選了A醫(yī)院在2017～2018年接診的80例非瓣膜病慢性房顫患者作為研究對象，分組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理以及醫(yī)護(hù)聯(lián)合輔助家庭干預(yù)護(hù)理，從而對兩種護(hù)理方式對患者的依從性所產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

此次研究中抽選A醫(yī)院在2017～2018年接診的80例非瓣膜病慢性房顫患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)過12導(dǎo)聯(lián)心電圖或者是24h動態(tài)心電圖診斷，并且對此次研究系知情并同意。這些患者均不存在抗凝禁忌癥，肝腎功能正常，不存在意識障礙。研究中將之平均分為兩組，分別為常規(guī)護(hù)理組和家庭干預(yù)組。常規(guī)護(hù)理組男性患者和女性患者人數(shù)分別為21和19，年齡在47歲以上，80歲以下;家庭干預(yù)組男性患者和女性患者人數(shù)分別為22和18，年齡在45歲以上，82歲以下。

1.2 ?方法

在常規(guī)護(hù)理組患者的護(hù)理過程中，需按照心內(nèi)科的常規(guī)流程展開，由護(hù)理人員對患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育，向患者告知其所患疾病的相關(guān)知識、在飲食中需要注意的情況以及藥物的使用方法，同時還應(yīng)該方法健康宣教的知識手冊。在家庭干預(yù)組患者的護(hù)理過程中，需在前項(xiàng)的基礎(chǔ)上輔之以家庭干預(yù)，護(hù)理人員需要向患者的家屬展開健康宣教工作，對其進(jìn)行家庭干預(yù)的基本培訓(xùn)，在患者辦理出院手續(xù)之后的每個月都要進(jìn)行電話回訪，對患者在家中的依從性情況以及治療效果進(jìn)行了解，在門診進(jìn)行復(fù)診的過程中也應(yīng)該由專門的護(hù)士來對患者及其家屬進(jìn)行訪談，并對相關(guān)的結(jié)果進(jìn)行記錄。具體展開來說可以分為兩部分內(nèi)容：首先，要成立一個家庭護(hù)理干預(yù)小組，成員有責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長以及主治醫(yī)生等，由這個小組來制定家庭護(hù)理干預(yù)方案，并且落實(shí)到實(shí)踐當(dāng)中，所包括的內(nèi)容主要有患者在辦理出院手續(xù)之前的護(hù)理評估、出院之后的隨訪工作，在觀察期間如果患者出現(xiàn)了各種異常情況，都需要及時同主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，在最佳治療時機(jī)內(nèi)對患者采取治療措施，避免其病情進(jìn)一步惡化。其次，家庭護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容主要包括四項(xiàng)，第一項(xiàng)是認(rèn)知干預(yù)，護(hù)理人員需要向患者及其家屬講解關(guān)于患者所患疾病的醫(yī)學(xué)知識，并且對抗凝治療的重要性進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，指導(dǎo)患者對治療期間的飲食起居進(jìn)行調(diào)整，提醒患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診;第二項(xiàng)是行為干預(yù)，護(hù)理人員可以將各種需要注意的醫(yī)療健康教育知識制成小冊子，讓患者在采用藥物治療的過程中培養(yǎng)好的習(xí)慣，從而提高患者的依從性;第三項(xiàng)是心理干預(yù)，護(hù)理人員需要定期向患者進(jìn)行隨訪，對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生了解，并告知患者的家屬在生活中對患者的精神狀態(tài)和情緒變化進(jìn)行關(guān)注，一旦出現(xiàn)異常情況，及時聯(lián)系護(hù)理人員和醫(yī)師對患者展開新的護(hù)理方案;第四項(xiàng)是家屬參與配合，護(hù)理人員要重點(diǎn)向患者的家屬進(jìn)行健康宣教，讓他們意識到在家中規(guī)范患者治療的重要性，從而提高患者的依從性。

1.3 ?觀察指標(biāo)

此次研究中的觀察指標(biāo)主要包括兩組患者服用華法林、凝血功能檢測以及生活方式的依從性、INR（凝血功能分析國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）合格率。其中依從性系根據(jù)調(diào)查問卷得出，INR的合格率則是根據(jù)門診復(fù)診的情況得出。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用醫(yī)院專用的SPSS軟件來對所收集到的指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并進(jìn)一步分析。

2 結(jié) 果

本次研究結(jié)果見表1。

3 討 論

根據(jù)臨床實(shí)踐情況來看，心房顫動是最為典型且病發(fā)率比較高的一種心律失常疾病，患上此種病癥之后，患者極有可能會產(chǎn)生心力衰竭和動脈栓塞等并發(fā)癥，具有比較高的病死率，在整個醫(yī)學(xué)界，這都是一個值得重視的問題。在臨床實(shí)踐中，一般會采用抗凝治療的方式來恢復(fù)患者的竇性心律，并將其維持在一個穩(wěn)定的狀態(tài)，因新型的口服抗凝劑成本比較高，現(xiàn)階段的售價比較昂貴，絕大多數(shù)患者在治療中仍然采用傳統(tǒng)的華法林，這種藥物在使用的過程當(dāng)中作用劑量的差距是比較大的，若不嚴(yán)格遵照醫(yī)囑來進(jìn)行用藥，就有可能會出現(xiàn)抗凝不足或者是抗凝過度的問題，因此，患者的治療依從性對治療的效果產(chǎn)生決定性的影響。根據(jù)臨床實(shí)踐情況來看，對非瓣膜病慢性房顫患者采用醫(yī)護(hù)聯(lián)合輔助家庭干預(yù)的方式展開護(hù)理工作，其依從性評分會得到明顯的提高，INR合格率也比采用常規(guī)護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理時更高。

4 結(jié) 語

綜上所述，采用醫(yī)護(hù)聯(lián)合輔助家庭干預(yù)的方式來對非瓣膜病慢性房顫患者展開護(hù)理工作，患者的治療依從性和藥物依從性都會得到相應(yīng)的提高，抗凝治療的效果也會達(dá)到最高的水平，有利于患者健康的恢復(fù)，應(yīng)該在臨床實(shí)踐當(dāng)中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭南海，夏燦燦，楊 ? 洋，王劍劍.院前干預(yù)聯(lián)合延續(xù)護(hù)理在加速康復(fù)外科胃腸腫瘤患者中的應(yīng)用及效果評價[J].護(hù)理管理雜志，2017（11）.

[2] 周源源，伍雪云，劉玉瓊，徐 ? 哲，李柏堅(jiān)，丁 ? 毅.社區(qū)干預(yù)對糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者治療依從性及效果的影響[J].安徽醫(yī)學(xué)，2016（08）.

[3] 李麗丹，吳懷蘭，岳俊秋，張琳琳，王春梅.家庭關(guān)懷度對維持性血液透析患者自我感受負(fù)擔(dān)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016（07）.

本文編輯：吳 衛(wèi)