心理護(hù)理干預(yù)及健康宣教對(duì)乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響

黃 莉

（武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

乳腺癌是常見的一種惡性腫瘤，該病近年來呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，臨床主要的治療方法為手術(shù)治療，但術(shù)后患者由于身體器官的缺失，會(huì)出現(xiàn)沉重的心理負(fù)擔(dān)，加上擔(dān)憂家庭及社會(huì)不認(rèn)同，會(huì)出現(xiàn)抑郁、悲觀等不良心理，對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-2]。本文旨在探析心理護(hù)理與健康宣教在乳腺癌患者中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2018年2月我院收治的乳腺癌患者74例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組各37例，對(duì)照組年齡31-72歲，平均（42.76±5.27）歲，19例為絕經(jīng)前，18例為絕經(jīng)后，教育水平：大專及以上9例，高中12例，初中及以下16例；研究組年齡31-71歲，平均（42.74±5.26）歲，絕經(jīng)前有18例，絕經(jīng)后19例，教育水平：8例大專及以上，13例高中，16例初中及以下；兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)健康教育、日常護(hù)理、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等，研究組予以健康宣教及心理護(hù)理，內(nèi)容主要有：①合理控制病房的溫度和濕度，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持舒適干凈的病房環(huán)境，同時(shí)依照患者喜好適當(dāng)添加花卉或小飾品于病房?jī)?nèi)，讓患者解除對(duì)環(huán)境的陌生感，在溫暖輕松的氛圍中休息；為患者進(jìn)行有效的健康宣教，針對(duì)疾病知識(shí)、放化療知識(shí)、注意事項(xiàng)等方面展開詳細(xì)講解，使其充分了解自身病情，對(duì)治療產(chǎn)生自信心，術(shù)后告知患者及家屬護(hù)理方法、恢復(fù)要點(diǎn)等，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)體征，出現(xiàn)異常后及時(shí)進(jìn)行有效處理；③護(hù)理人員認(rèn)真傾聽患者內(nèi)心訴求及疑慮，使用簡(jiǎn)單易懂的話術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)和講解，對(duì)其存在的負(fù)性心理以真誠(chéng)積極的態(tài)度進(jìn)行疏導(dǎo)，以消除其失落、焦慮等情緒，同時(shí)鼓勵(lì)家屬多與患者交流，給予其足夠的關(guān)心和愛護(hù)，以提升家庭支持度。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

記錄兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，利用SAS及SDS進(jìn)行評(píng)估，如SAS≥50分，SDS≥53分，提示存在焦慮抑郁；同時(shí)記錄兩組生活質(zhì)量情況，包括軀體功能、情緒功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活4項(xiàng)，各項(xiàng)滿分100分，得分越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部數(shù)據(jù)以SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)包分析，計(jì)量單位以“±s”表示，組間比較采用 檢驗(yàn)；例數(shù)（ n）表示計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)資料組間率（%）比較采用 x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較

護(hù)理后兩組抑郁及焦慮評(píng)分優(yōu)于護(hù)理前，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比（±s，分）

注：與護(hù)理前相比，aP＜0.05；與對(duì)照組相比，bP＜0.05。

組別 時(shí)間 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分研究組（n=37） 護(hù)理前 62.73±4.0663.15±4.27護(hù)理后 39.13±4.91ab 37.42±3.84ab對(duì)照組（n=37） 護(hù)理前 62.71±4.1163.16±4.19護(hù)理后 52.31±2.54a 53.46±3.17a

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，aP＜0.05。

組別 軀體功能 情緒功能 物質(zhì)生活 社會(huì)功能研究組（n=37） 75.43±5.741a 77.87±9.46a 75.34±7.86a 78.21±8.74a對(duì)照組（n=37） 63.27±6.7362.51±7.9161.36±6.5762.31±7.58

3 討 論

乳腺癌具有較高的發(fā)病率和死亡率，不單給患者的身體帶來極大痛苦，還會(huì)對(duì)其心理造成嚴(yán)重影響。由于大多數(shù)患者不了解疾病相關(guān)知識(shí)和治療方法，易出現(xiàn)預(yù)后信心缺失，影響治療效果，給術(shù)后恢復(fù)造成不良影響。因此，必要的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者疾病認(rèn)識(shí)度、心理狀態(tài)及生存質(zhì)量十分重要。

本次研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前焦慮和抑郁評(píng)分對(duì)比無差異，護(hù)理后兩組均有所改善，且研究組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明乳腺癌患者予以心理護(hù)理及健康宣教后，能夠有效解除其負(fù)性心理，對(duì)其生活質(zhì)量起到明顯促進(jìn)作用。原因分析是：隨著醫(yī)學(xué)模式的變化和不斷提升的醫(yī)療服務(wù)，心理護(hù)理已逐漸成為新時(shí)代一種科學(xué)有效的護(hù)理方式，對(duì)患者的心理狀況起到很好的改善效果，間接促進(jìn)治療效果[4]。心理出現(xiàn)問題會(huì)致使機(jī)體生理機(jī)能出現(xiàn)紊亂，對(duì)患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生不良影響，護(hù)理人員依照患者存在的心理障礙，進(jìn)行及時(shí)有效的疏導(dǎo)，提供必要的情感支持和語言鼓勵(lì)，正確引導(dǎo)其發(fā)泄負(fù)性情緒，可使患者保持積極的態(tài)度面對(duì)治療，提升治療的自信心，同時(shí)可有效緩解患者的內(nèi)心壓力，減輕出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的心理，對(duì)預(yù)后產(chǎn)生良好的作用[5-6]。護(hù)理人員根據(jù)患者的文化程度，為其詳細(xì)介紹疾病知識(shí)，使其了解自身疾病情況，明白治療方案及相關(guān)注意事項(xiàng)，可有效提升其護(hù)理依從性，同時(shí)對(duì)可能發(fā)生的情況有心理準(zhǔn)備，愿意主動(dòng)配合治療和護(hù)理，同時(shí)鼓勵(lì)家屬多參與到護(hù)理當(dāng)中來，使患者感受到家庭的溫暖，保持良好的心情，對(duì)其預(yù)后恢復(fù)有積極作用，有效提高生活質(zhì)量。受樣本數(shù)、時(shí)間等原因限制，關(guān)于兩種護(hù)理方案對(duì)患者滿意度、護(hù)理依從性等方面的影響，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，心理護(hù)理聯(lián)合健康教育在乳腺癌患者中實(shí)施后，可明顯消除其不良心理，提高生活質(zhì)量，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。