骨科手術室護理安全管理中精細化護理的應用效果分析

李佳佳，張培麗，陳爾英，莫艷禎，梁桂華，李舒涵

（廣西醫(yī)科大學第十附屬醫(yī)院/欽州市第一人民醫(yī)院手術，廣西 欽州 535000）

骨科手術室承擔著各類骨折患者的手術任務，手術室護理服務是手術室正常運轉和手術順利開展的有力保障，對手術療效的發(fā)揮和手術室安全有重要作用。骨科手術室護理工作繁重，其工作時間長、工作強度大、技術性強、護理風險高，日常護理工作中存在諸多隱患，因此，提升骨科手術室護理安全管理至關重要。精細化護理是一種現(xiàn)代護理的新型模式，力求使用人性化、有效性、創(chuàng)造性的護理達到患者身心的愉悅，實現(xiàn)手術室工作的精細化、規(guī)范化和標準化，避免護理安全風險[1]。本研究進一步分析骨科手術室護理安全管理中精細化護理的應用效果，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年10月-2018年10月在我院骨科手術室進行手術的100例患者隨機分為兩組。觀察組50例，男28例，女22例，年齡21-73歲，平均年齡（46.2±11.5）歲；對照組50例，男26例，女24例，年齡19-75歲，平均年齡（46.8±12.1）歲；所有患者均進行骨科手術，其中，四肢手術38例、關節(jié)手術27例、腔鏡手術23例、脊柱手術12例；排除有手術禁忌癥者；比較兩組患者的年齡、性別、手術類型等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：

對照組采用常規(guī)護理安全管理，觀察組采用精細化護理：①術前護理。術前1d訪視患者，告知患者手術注意事項，若有特殊情況作好記錄，撫慰患者緊張、焦慮情緒；手術前巡回護士及洗手護士檢查好器械、物品、儀器、設備等，實施安全核查，做到三方核查，并簽字，降低手術風險；術前實施手術安全核查，查找薄弱環(huán)節(jié)，將責任落實到個人，確保措施落實到位，確保手術無安全漏洞；患者入室后巡回護士接待患者，并協(xié)助麻醉師擺放體位，控制好手術室內的溫濕度；醫(yī)生提示消毒后作好無需暴露部位的保暖工作[2]。②術中護理。手術床上放置保溫毯，溫度設置在39-41℃，確保患者的體溫處于正常范圍內；使用37℃無菌溫鹽水顯影紗布擦拭傷口、止血和保護鄰近組織，若手術暫停則使用溫鹽水顯影紗布覆蓋切口；術中密切觀察患者生命體征變化，督導手術臺的無菌情況；若需使用電外科設備，注意電源保護，防止沖洗液濺濕電源插座，并遵循操作規(guī)范使用電刀，使用完畢后放置在無菌保護套里，避免誤傷患者或醫(yī)生[3]。③術后護理。術畢第一時間清點手術物品數量，將患者身上的血跡擦拭干凈；醫(yī)生第一時間將手術結果告知患者及家屬，避免患者心理壓力過大；護理人員協(xié)助患者穿衣、遮蔽隱私部位，護送患者回病房；術后1d麻醉護士回訪患者，了解術后情況，針對患者的手術類型指導患者術后康復注意事項，解答患者的提問，收集患者對手術室的意見，總結分析后改進護理方法，促進護理質量的不斷提高。

1.3 觀察指標：

統(tǒng)計兩組安全事件發(fā)生率及護理滿意率；采用護理質量評分，包括護理技能、時效性、責任心、服務態(tài)度、溝通、心理護理、健康宣教等，每項10分，得分越高則護理質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數資料行x2檢驗，率（%）表示，計量資料用t檢驗，均數±標準差（±s）表示，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者安全事件發(fā)生率及護理滿意率比較，見表1。

表1 兩組患者安全事件發(fā)生率及護理滿意率比較（n%）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

2.2 兩組患者護理質量評分比較，見表2。

表2 兩組患者護理質量評分比較（分，±s）

表2 兩組患者護理質量評分比較（分，±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 護理技能 時效性 責任心 服務態(tài)度 溝通 心理護理 健康教育觀察組（n=50） 9.7±0.29.8±0.19.8±0.29.7±0.39.8±0.29.7±0.29.7±0.3*對照組（n=50） 8.2±0.48.0±0.58.3±0.47.8±0.67.9±0.57.6±0.47.8±0.5

3 討 論

骨科手術室的手術效果與護理質量密切相關，但手術風險大，護理隱患多，如何杜絕護理隱患可能對患者及醫(yī)護人員造成的傷害有重要的臨床意義。精細化護理以患者為中心，以現(xiàn)代護理服務理念為指導，建立優(yōu)質護理服務框架，將各項護理措施人性化、規(guī)范化的運用到臨床護理中，從而提升護理質量，減少護理安全隱患，降低手術風險[4]。本研究中，精細化護理在術前進行針對性專業(yè)訪視，提供專業(yè)化的指導，消除患者疑慮，提升手術信心；術中提升醫(yī)護人員的協(xié)同工作能力，縮短各項操作時間，促進手術的順利開展，并積極防范術中應激反應的發(fā)生，維持各項生理指標的平穩(wěn)；術后1d訪視患者，評估手術效果，針對性康復指導，加快患者術后恢復速度。

綜上所述，骨科手術室護理安全管理中精細化護理的應用效果確切，能有效提升護理質量，降低護理差錯發(fā)生率，減少安全事件的發(fā)生，值得在臨床推廣使用。