改良Devine術(shù)治療隱匿性陰莖的護(hù)理

鄭淑娟，車曉艷

（南京鼓樓醫(yī)院，江蘇 南京 210008）

隱匿性陰莖屬于一種臨床中較為常見的先天發(fā)育異常及畸形性的疾病，又稱為埋藏式陰莖，隱匿性陰莖患者的陰莖體縮藏于體內(nèi)，凸出外面的只有尖尖的小包皮，若用手將陰莖皮膚向內(nèi)擠壓，陰莖體就會(huì)顯露出來，影響患者陰莖體部的正常發(fā)育[1]，臨床中一般針對(duì)隱匿性陰莖患者實(shí)施改良Devine術(shù)治療，在治療過程中有效的護(hù)理方式尤為重要。為了分析改良Devine術(shù)治療隱匿性陰莖的護(hù)理方式及效果，我院針對(duì)收治的隱匿性陰莖患者進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2014年5月至2016年8月收治的63例隱匿性陰莖患者作為觀察對(duì)象，將63例隱匿性陰莖患者分成兩組，常規(guī)組31例隱匿性陰莖患者的年齡分布在5至20歲之間，均值為（10.52±3.16）歲，其中，伴有陰莖頭型尿道下裂患者4例，伴有肥胖癥患者5例；觀察組32例隱匿性陰莖患者的年齡分布在4至20歲之間，均值為（10.33±3.20）歲，其中，伴有陰莖頭型尿道下裂患者5例，伴有肥胖癥患者7例。

兩組隱匿性陰莖患者之間對(duì)比的臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義，可對(duì)比。

1.2 方法

針對(duì)常規(guī)組31例隱匿性陰莖患者實(shí)施一般護(hù)理，針對(duì)觀察組32例隱匿性陰莖患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，具體護(hù)理措施包括：術(shù)前針對(duì)性心理護(hù)理、術(shù)后引流管護(hù)理、術(shù)后針對(duì)性觀察護(hù)理、術(shù)后切口感染預(yù)防護(hù)理等，提高治療效果，減少并發(fā)癥及感染現(xiàn)象的發(fā)生，促進(jìn)患者預(yù)后。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組隱匿性陰莖患者護(hù)理后的焦慮評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、切口感染發(fā)生率等指標(biāo)的差異。焦慮評(píng)分選擇焦慮自評(píng)量表，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者的焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組隱匿性陰莖患者護(hù)理后的切口感染發(fā)生率為29.03%（9/31），觀察組隱匿性陰莖患者護(hù)理后的切口感染發(fā)生率為6.06%（2/32），兩組相比：x2值=5.6709，P值=0.017；兩組隱匿性陰莖患者護(hù)理后的焦慮評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分差異顯著（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義；數(shù)據(jù)見表1所示：

3 討 論

針對(duì)隱匿性陰莖患者實(shí)施改良Devine術(shù)治療具有較好的臨床治療效果，在治療過程中應(yīng)給予患者針對(duì)性的護(hù)理措施，具體如下：（1）術(shù)前針對(duì)性心理護(hù)理：手術(shù)前患者由于多種因素的影響會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒及心理壓力，由于患者均屬于年齡較小的20歲及以下青少年，對(duì)于自身疾病及手術(shù)治療存在不全面認(rèn)識(shí)，使得患者情緒緊張、異常。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際年齡、性格特點(diǎn)以通俗的語言向患者解釋疾病相關(guān)情況，并給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)及干預(yù)，多與患者進(jìn)行溝通交流，取得患者的信任，保護(hù)好患者的隱私，引導(dǎo)患者正視自身生理缺陷；（2）術(shù)后引流管護(hù)理：術(shù)后給予患者留置導(dǎo)尿管5天左右，保證導(dǎo)尿管的妥善固定，防止扭曲、脫落等現(xiàn)象的出現(xiàn)[2]，告知家長(zhǎng)及患者留置導(dǎo)尿管的必要性及注意事項(xiàng)，每天定時(shí)觀察尿液的性狀，減少由于引流不暢導(dǎo)致的隨意排尿現(xiàn)象，鼓勵(lì)患者多飲水；（3）術(shù)后針對(duì)性觀察護(hù)理：術(shù)后早期應(yīng)針對(duì)患者龜頭及皮瓣的血運(yùn)情況進(jìn)行相應(yīng)的觀察，術(shù)后5天叮囑患者平躺，減少陰莖皮膚水腫現(xiàn)象，將患者臀部抬高，及時(shí)更換敷料，注意控制敷料包扎的松緊程度，減少陰莖傷口的外觀、牽拉現(xiàn)象，針對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)的疼痛現(xiàn)象應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況給予適量的烯雌酚進(jìn)行緩解；（4）術(shù)后切口感染預(yù)防護(hù)理：術(shù)后應(yīng)為患者實(shí)施每天兩次的PVP碘消毒尿道口處理，防止出現(xiàn)由于尿管引流不暢導(dǎo)致尿液滲出敷料發(fā)生的切口感染現(xiàn)象，拔管后患者自主排尿后應(yīng)用PVP碘棉球擦洗龜頭，及時(shí)更換敷料，保證切口的干燥及清潔。由于尿道內(nèi)存在較多的分泌物，積垢后極易發(fā)生細(xì)菌感染現(xiàn)象，護(hù)理人員在為患者進(jìn)行切口清洗時(shí)應(yīng)將尿道分泌物進(jìn)行清除，減少切口感染現(xiàn)象出現(xiàn)，促進(jìn)切口的早日愈合[3]。

表1 兩組隱匿性陰莖患者護(hù)理后的焦慮評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分

綜上所述，針對(duì)實(shí)施改良Devine術(shù)治療的隱匿性陰莖患者給予針對(duì)性護(hù)理的護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣使用。