中醫(yī)飲食干預(yù)聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于提升腦梗塞患者日常生活能力的臨床研究

張玉琴

（江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

腦梗塞是臨床常見(jiàn)的心腦血管疾病，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升，多數(shù)患者可得到及時(shí)有效的救治。但從臨床實(shí)踐來(lái)看，腦梗塞患者救治后多會(huì)存在不同程度的智力及肢體障礙，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)癱瘓[1-2]，如何改善患者的生存質(zhì)量，是目前臨床研究的重點(diǎn)之一。隨著中醫(yī)理論研究的深入，中醫(yī)護(hù)理在腦梗塞患者的后期護(hù)理中取得了顯著的成就。本次研究將以我院收治的80例患者進(jìn)行分組研究，重點(diǎn)分析中醫(yī)飲食干預(yù)聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院2016年1月～2018年2月收治的80例腦梗塞患者進(jìn)行研究；以患者及家屬的自愿原則為基礎(chǔ)，保證對(duì)比研究的科學(xué)性，將80例對(duì)象分為觀察組（n=40）男26例、女14例，年齡58～69歲，平均年齡（63.5±4.1）歲；對(duì)照組（n=40）男23例、女17例，年齡61～72歲，平均年齡（64.4±4.8）歲。研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)提示兩組基本指標(biāo)差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予腦梗塞常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用中醫(yī)飲食護(hù)理及早期康復(fù)護(hù)理，方法：（1）中醫(yī)飲食干預(yù)：中醫(yī)理論認(rèn)為食補(bǔ)強(qiáng)于藥補(bǔ)?；颊叩娜粘ｏ嬍稠毥档湍懝檀嫉臄z入，并適當(dāng)?shù)脑黾硬伙柡椭舅岬闹参镉蛿z入量；其次，對(duì)于陽(yáng)虛怕冷的患者可在日常飲食中增加胡蘿卜的攝入，陰虛火旺者可增加綠豆、小米等食物的攝入；其次，日常飲食還應(yīng)考慮到避免引起患者排便困難的情況發(fā)生；若患者在治療期間出現(xiàn)血糖過(guò)低的情況，可適當(dāng)?shù)臄z入淡糖水來(lái)補(bǔ)充糖分；再者，為避免患者出現(xiàn)抵觸情緒，在制訂具體飲食計(jì)劃時(shí)應(yīng)適當(dāng)?shù)膮⒖蓟颊弑救说娘嬍沉?xí)慣。（2）早期康復(fù)護(hù)理：①心理指導(dǎo)，向患者介紹腦梗塞的相關(guān)病理知識(shí)及康復(fù)階段的注意事項(xiàng)，提升其認(rèn)知度；其次，通過(guò)成功治療案例的講解幫助其樹立回歸正常生活的信心，多與患者進(jìn)行溝通和交流，消除其康復(fù)階段的負(fù)性情緒；②肢體康復(fù)鍛煉，待患者生命體征平穩(wěn)后，指導(dǎo)其進(jìn)行被動(dòng)的肢體康復(fù)鍛煉，并每天按時(shí)對(duì)患者的肢體組織進(jìn)行按摩[7]；隨著肌力的恢復(fù)，可逐步由床上運(yùn)動(dòng)過(guò)度至坐位運(yùn)動(dòng)和站位運(yùn)動(dòng)，當(dāng)患者能夠獨(dú)立完成站位訓(xùn)練后，可協(xié)助患者進(jìn)行短距離的步行訓(xùn)練。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①以患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為基礎(chǔ)比較兩組療效：（1）基本治愈，干預(yù)后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90～100%；（2）顯效，干預(yù)后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少45～90%，病殘程度1～3級(jí)；（3）有效，干預(yù)后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18～45%；（4）無(wú)效，干預(yù)后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＜18%。

②采用Brathel指數(shù)比較兩組干預(yù)后的生活活動(dòng)能力評(píng)分，評(píng)分越高提示患者生活活動(dòng)能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組患者的治療有效率92.50%，高于對(duì)照組的77.50%；Brathel評(píng)分比較，觀察組高于對(duì)照組；各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），附表1。

表1 （兩組治療效果及生活能力評(píng)分對(duì)比）

3 討 論

腦梗塞是臨床常見(jiàn)的危急重癥，隨著醫(yī)療水平的提升救治率雖得到了提升，但患者治療后日常生活能力的康復(fù)依舊未得到有效的解決。從過(guò)往臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)來(lái)看，科學(xué)有效的生活及康復(fù)指導(dǎo)對(duì)于改善患者的預(yù)后具有重要的臨床意義。

研究重點(diǎn)探討了中醫(yī)飲食干預(yù)和早期康復(fù)指導(dǎo)的臨床應(yīng)用效果；中醫(yī)認(rèn)為食補(bǔ)效果勝于藥補(bǔ)，根據(jù)中醫(yī)辨證分型理論有針對(duì)性的調(diào)整患者的日常飲食，可有效改善患者的身體機(jī)能，為其他醫(yī)護(hù)行為的開(kāi)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，但是在實(shí)施期間要考慮患者本人的飲食習(xí)慣，以免其出現(xiàn)抵觸情緒；早期康復(fù)護(hù)理則是廣泛運(yùn)用于臨床的一種護(hù)理手段，旨在結(jié)合患者的身體狀況制訂科學(xué)有效的康復(fù)計(jì)劃，通過(guò)循序漸進(jìn)的鍛煉，提升患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力；在研究中我們也發(fā)現(xiàn)飲食和康復(fù)鍛煉兩者之間具有良好的協(xié)同效果，互為因果[8]，可有效提升患者的治療效果；另一方面，在患者的早期康復(fù)中我們還將患者的心理因素列為重要考核指標(biāo)，良好的心理狀態(tài)不僅能夠提升患者的依從性和配合度，保證各項(xiàng)醫(yī)護(hù)行為的開(kāi)展，同時(shí)能夠有效推動(dòng)和諧護(hù)患關(guān)系的建立，但在實(shí)施中要需要注意應(yīng)掌握每一名患者負(fù)性情緒產(chǎn)生的根源，這樣才能將心理護(hù)理的效果最大化。

研究結(jié)果的數(shù)據(jù)對(duì)比現(xiàn)實(shí)，觀察組治療有效率92.50%，高于對(duì)照組的77.50%，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組Brathel評(píng)分為（62.2±3.9）分，明顯高于對(duì)照組的（55.9±4.5）分，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示中醫(yī)飲食理論聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，我們歸納出研究結(jié)論：在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中，對(duì)其實(shí)施中醫(yī)飲食干預(yù)及早期康復(fù)護(hù)理可提升治療效果并大幅度改善患者的日常生活能力，方法值得在臨床中借鑒并推廣。