關(guān)聯(lián)性整體護(hù)理模式對(duì)肛周膿腫術(shù)后患者疼痛程度、負(fù)面情緒及睡眠質(zhì)量的影響

魏薇薇

（徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

本文以我院2017年7月-2018年4月收治肛周膿腫術(shù)后患者患者共130例作為研究對(duì)象，分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和在此基礎(chǔ)上加用關(guān)聯(lián)性整體護(hù)理模式干預(yù)，探討關(guān)聯(lián)性整體護(hù)理模式對(duì)肛周膿腫術(shù)后患者疼痛程度、負(fù)面情緒及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象選取我院2017年7月-2018年4月收治肛周膿腫術(shù)后患者共130例，均經(jīng)手術(shù)病理活檢確診肛周膿腫，年齡≤75歲，同時(shí)排除合并瘢痕體質(zhì)、嚴(yán)重感染、糖尿病、既往肛周手術(shù)史、肝腎功能障礙及臨床資料不全。入選患者以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。兩組患者性別、年齡及病程比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者行常規(guī)疼痛護(hù)理干預(yù)，即由護(hù)理人員在患者自感疼痛時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)應(yīng)鎮(zhèn)痛干預(yù)，如分散注意力、聽(tīng)舒緩音樂(lè)及按摩等；觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用關(guān)聯(lián)性整體護(hù)理模式干預(yù)，即由護(hù)理人員查閱資料和尋找臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，并在科室內(nèi)進(jìn)行集體分享討論，確定導(dǎo)致疼痛控制不佳關(guān)鍵因素，對(duì)在鎮(zhèn)痛相關(guān)方面的存在認(rèn)知偏差、睡眠障礙及不當(dāng)飲食進(jìn)行干預(yù)，提高總體鎮(zhèn)痛效果[1]。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

①術(shù)后疼痛程度評(píng)價(jià)采用VAS法；②負(fù)面情緒評(píng)價(jià)采用SAS評(píng)分；③睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)采用PSQI評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析選擇SPSS22.0軟件；其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分比（%）表示；檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較

觀察組患者干預(yù)后VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組、干預(yù)前（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較（分）

2.2 兩組患者治療前后SAS評(píng)分和PSQI評(píng)分比較

觀察組患者干預(yù)后SAS評(píng)分和PSQI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組、干預(yù)前（P＜0.05）；見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后SAS評(píng)分和PSQI評(píng)分比較（分）

3 討 論

行肛周膿腫手術(shù)患者切口具有開(kāi)放性特點(diǎn)，而肛管周?chē)股窠?jīng)陰部神經(jīng)分支較為豐富，故術(shù)后極易誘發(fā)劇烈疼痛，且愈合進(jìn)程遷延；已有研究證實(shí)[3]，肛周手術(shù)后疼痛可對(duì)患者睡眠質(zhì)量、情緒狀態(tài)及飲食方面產(chǎn)生多方面影響，生活質(zhì)量下降明顯。

大量臨床報(bào)道證實(shí)[4]，單純藥物或物理疼痛干預(yù)用于肛周手術(shù)后患者效果欠佳；近年來(lái)認(rèn)識(shí)糾正、心理支持及睡眠改善等在手術(shù)鎮(zhèn)痛方面重要性已被廣泛認(rèn)可。而關(guān)聯(lián)性整體護(hù)理模式是一類新型護(hù)理干預(yù)模式，即基于已存在護(hù)理進(jìn)行多元素多維度分析，確認(rèn)關(guān)鍵影響因素和主動(dòng)關(guān)聯(lián)內(nèi)容，從而幫助制定更為有效護(hù)理解決方案[5]；在該模式下護(hù)理人員對(duì)于肛周膿腫術(shù)后患者疼痛干預(yù)時(shí)應(yīng)在遵醫(yī)囑用藥和物理鎮(zhèn)痛同時(shí)，更加注重消除疼痛認(rèn)知誤區(qū)、緩解負(fù)面情緒及改善睡眠狀態(tài)，從而形成協(xié)同效應(yīng)以達(dá)到令人滿意鎮(zhèn)痛效果[6]。本次研究結(jié)果中觀察組患者干預(yù)后VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組、干預(yù)前（P＜0.05）；觀察組患者干預(yù)后SAS評(píng)分和PSQI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組、干預(yù)前（P＜0.05），證實(shí)肛周膿腫術(shù)后患者行關(guān)聯(lián)性整體護(hù)理模式有助于提高鎮(zhèn)痛效果，減輕負(fù)面情緒及實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量睡眠[14]。

綜上所述，關(guān)聯(lián)性整體護(hù)理模式用于肛周膿腫術(shù)后患者可有效降低疼痛程度，緩解負(fù)面情緒，并有助于改善睡眠質(zhì)量。