產(chǎn)科門診護(hù)理指導(dǎo)對(duì)妊娠中期孕婦焦慮的臨床影響

屈秀芬

（內(nèi)蒙古婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

妊娠期是女性特殊生理時(shí)期，部分孕婦易由于各種因素影響心理狀態(tài)，程度較重的負(fù)面情緒不僅干擾其正常生活，還將對(duì)母嬰安全造成一定威脅?；诖?，本文將選取我院于2015年2月-2017年8月期間收治的96例妊娠中期孕婦作為本次研究對(duì)象，目的在于探討產(chǎn)科門診護(hù)理指導(dǎo)對(duì)改善妊娠中期孕婦焦慮程度的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，皆在為保障母嬰安全提供詳盡參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

96例入選孕婦均為首次單胎妊娠，年齡21-40歲、平均（30.16±0.37）歲，孕周20-26周、平均（23.36±0.61）周。利用隨機(jī)數(shù)字表法將入選96例中期妊娠孕婦均分為研究組（n=48）、對(duì)照組（n=48），各組上述相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

對(duì)照組中期妊娠孕婦于我院產(chǎn)科門診接受常規(guī)保健護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容涉及協(xié)助孕婦完成產(chǎn)前檢查、嚴(yán)密監(jiān)測母嬰生命體征、給予必要的孕期生活指導(dǎo)、預(yù)防及配合治療各項(xiàng)妊娠期并發(fā)癥等，研究組中期妊娠孕婦在提供產(chǎn)科門診常規(guī)保健護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上加用針對(duì)焦慮情緒的護(hù)理指導(dǎo)，其中產(chǎn)科門診保健護(hù)理服務(wù)措施及護(hù)理人員均同對(duì)照組，針對(duì)焦慮情緒的護(hù)理指導(dǎo)措施如下：①產(chǎn)科門診護(hù)理人員接觸中期妊娠孕婦后，應(yīng)通過查閱病歷資料、詢問孕婦及家屬等方式掌握其實(shí)際情況，并綜合判斷孕婦可能出現(xiàn)心理焦慮的主要原因從而制定針對(duì)性的指導(dǎo)服務(wù)；②講解妊娠中期孕婦主要生理變化及意義，告知其出現(xiàn)某些不適感屬于正常生理反應(yīng)，同時(shí)應(yīng)使其知曉妊娠中期異常反應(yīng)的主要類型，指導(dǎo)其自覺異常應(yīng)及時(shí)來院就診；③利用遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、熱線電話、微信群等形式及時(shí)掌握孕婦于家中狀態(tài)，給予實(shí)時(shí)的孕期營養(yǎng)、生活、運(yùn)動(dòng)等指導(dǎo)，及時(shí)解答其孕期相關(guān)疑問；④設(shè)立媽媽課堂，集中講解孕期注意事項(xiàng)及相關(guān)知識(shí)，為同處于妊娠中期的孕婦提供交流平臺(tái)介紹孕期保健經(jīng)驗(yàn)；⑤針對(duì)已經(jīng)確診妊娠期并發(fā)癥、高齡高危孕婦等特殊人群，護(hù)理人員應(yīng)著重給予心理干預(yù)，講解并發(fā)癥發(fā)生原因、治療方式等知識(shí)，通過例舉既往成功分娩的典型孕產(chǎn)婦實(shí)際事例使其增強(qiáng)分娩自信心，緩解因過度擔(dān)心母嬰健康所致焦慮情緒；⑥指導(dǎo)妊娠中期孕婦家屬為其提供切實(shí)有效的孕期支持，如準(zhǔn)備可口飯菜、給予心理關(guān)愛、適當(dāng)經(jīng)濟(jì)支出、陪伴運(yùn)動(dòng)等。

1.2.2 觀察指標(biāo)

①焦慮：利用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）對(duì)中期妊娠孕婦護(hù)理前、護(hù)理后心理焦慮程度予以準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，該量表涉及自知力、有罪感、體重減輕、性癥狀、疑病、全身癥狀、軀體性焦慮、全身癥狀、激越、精神性癥狀、早醒、阻滯、睡眠不深、工作和興趣、入睡困難、抑郁情緒、自殺等評(píng)價(jià)內(nèi)容，其中9項(xiàng)采用4級(jí)評(píng)分法（評(píng)分結(jié)果1-4分）、2項(xiàng)采用3級(jí)評(píng)分法（評(píng)分結(jié)果1-3分）、6項(xiàng)采用2級(jí)評(píng)分法（評(píng)分結(jié)果1-2分），總得分與焦慮情緒呈正相關(guān)，即分?jǐn)?shù)越高、焦慮越重；②滿意度：于門診護(hù)理服務(wù)結(jié)束后，指導(dǎo)中期妊娠孕婦手術(shù)患者以不記名、獨(dú)立填寫形式利用由衛(wèi)生與人口計(jì)劃委員會(huì)制定的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)價(jià)本次護(hù)理工作，該問卷共涉及護(hù)理知識(shí)告知、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)、關(guān)愛患者、服務(wù)態(tài)度等評(píng)價(jià)內(nèi)容，問卷總評(píng)分12-60分，經(jīng)有效回收后根據(jù)所統(tǒng)計(jì)的得分情況判斷護(hù)理滿意度，分?jǐn)?shù)與滿意度相關(guān)性同HAMD量表，其中20分以下不滿意、20-40分一般、40分以上滿意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得兩組護(hù)理前后HAMD量表評(píng)分結(jié)果屬于計(jì)量資料，經(jīng)±s表示；兩組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度屬于計(jì)數(shù)資料，經(jīng)n（%）表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19軟件并實(shí)施相應(yīng)檢驗(yàn)（t、x2），若P＜0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮

兩組護(hù)理前HAMD量表評(píng)分對(duì)比P＞0.05（無顯著差異）；兩組中期妊娠孕婦獲得不同方式的門診護(hù)理服務(wù)后，研究組HAMD量表評(píng)分較之前顯著改善（P＜0.05），對(duì)照組護(hù)理前后HAMD量表評(píng)分并無顯著變化（P＞0.05），研究組護(hù)理后HAMD量表評(píng)分結(jié)果顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），如表1。

表1 兩組護(hù)理前后HAMD量表評(píng)分結(jié)果分析（±s；分）

表1 兩組護(hù)理前后HAMD量表評(píng)分結(jié)果分析（±s；分）

注：*對(duì)照組與之對(duì)比P＜0.05；★護(hù)理前與之對(duì)比P＜0.05。

組別 護(hù)理前HAMD量表評(píng)分 護(hù)理后HAMD量表評(píng)分研究組（n=48） 17.96±2.2510.44±1.07*★對(duì)照組（n=48） 18.08±2.3119.87±2.58

2.2 滿意度

研究組對(duì)產(chǎn)科門診護(hù)理服務(wù)滿意度高達(dá)85.42%，對(duì)照組僅為62.50%，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，如表2。

表2 兩組對(duì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)結(jié)果分析[n（%）]

3 討 論

在我國，妊娠中期孕婦焦慮發(fā)生率約10%，程度較重的焦慮情緒將對(duì)孕婦配合產(chǎn)科門診檢查及治療工作積極性造成一定干擾，同時(shí)將通過影響機(jī)體神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)從而顯著增加去甲狀腺素、甲狀腺素等激素分泌量，孕婦及胎兒生理狀態(tài)也將受到相應(yīng)影響，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意[1-3]。研究表明，妊娠中期孕婦發(fā)生焦慮的主要原因包括[2-4]：①過度擔(dān)心妊娠及分娩過程中胎兒及自身安全；②擔(dān)憂胎兒是否出現(xiàn)出生缺陷；③對(duì)陰道分娩信心不足、過度恐懼陰道分娩或剖宮產(chǎn)等分娩方式所造成的創(chuàng)傷及不適感；④妊娠期對(duì)機(jī)體生理狀態(tài)造成的影響；⑤體型及外表變化；⑥重男輕女思想；⑦家庭環(huán)境因素。

研究表明[1]，以往產(chǎn)科門診護(hù)理服務(wù)僅側(cè)重于確保妊娠中期孕婦處于良好的生理狀態(tài)、預(yù)防各類并發(fā)癥發(fā)生、保障胎兒順利分娩，而往往忽略對(duì)其心理狀態(tài)的關(guān)注。近年來隨著臨床護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域深入研究，越來越多的護(hù)理人員意識(shí)到心理負(fù)面情緒對(duì)孕婦及胎兒安全的重要性，因此提出在產(chǎn)科門診予以常規(guī)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上，若根據(jù)中期妊娠孕婦實(shí)際特點(diǎn)提供針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)，從而有利于改善其負(fù)面情緒，保障母嬰安全[2]。本文通過對(duì)比分析后認(rèn)為，加用護(hù)理指導(dǎo)的研究組妊娠中期孕婦心理焦慮改善效果較優(yōu)，且該組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，此結(jié)論與李紊娟[5]等人研究結(jié)果相符。

綜上，在常規(guī)產(chǎn)科門診護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理指導(dǎo)服務(wù)有利于改善妊娠中期產(chǎn)婦焦慮情緒，對(duì)維持良好的護(hù)患關(guān)系也具有積極意義，值得今后推廣。