神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察

梁 璐，徐玉霞，陸小妍*，耿瑜睿

（常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 常州 213200）

腦卒中是臨床中常見的腦血管疾病，該病的特點(diǎn)是發(fā)病急、病情嚴(yán)重、疾病進(jìn)展迅速等，且腦卒中以老年群體居多[1]。當(dāng)前，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，腦卒中的治愈率也不斷提升，但是腦卒中治療后康復(fù)護(hù)理一直是讓護(hù)理人員頭疼的話題[2]。實(shí)際經(jīng)驗(yàn)顯示，針對(duì)腦卒中患者，在術(shù)后康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理模式對(duì)患者神經(jīng)、肢體功能恢復(fù)有重要意義。為了探討神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理在腦卒中康復(fù)護(hù)理的效果，本次研究就進(jìn)行了相應(yīng)的研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年2月我院接收的84例腦卒中患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《中國(guó)腦血管病防治指南》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。（2）患者均為首次發(fā)病。（3）患者均知情同意并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心肝腎器官功能不全者。（2）嚴(yán)重感染、惡性腫瘤患者。（3）精神疾病患者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成觀察組與對(duì)照組，每組42例。觀察組中男23例，占54.76%，女19例，占45.24%；年齡57～82歲，平均年齡（69.3±4.1）歲。對(duì)照組中男25例，占59.52%，女17例，占40.48%；年齡58～80歲，平均年齡（68.8±4.3）歲。兩組在年齡、性別等一般資料上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，內(nèi)容包括對(duì)進(jìn)行健康教育，保證患者病房環(huán)境的舒適，密切監(jiān)視患者的生命體征情況，加強(qiáng)患者并發(fā)癥的護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理康復(fù)護(hù)理

患者入院后，護(hù)理人員及時(shí)與患者進(jìn)行溝通及交流，了解患者的心理狀態(tài)，并且積極鼓勵(lì)及安慰患者，消除患者緊張、不安等不良心理情趣，提升患者治療信心及配合度。

1.2.2 并發(fā)癥康復(fù)護(hù)理

在患者治療過程中，護(hù)理人員需要定期對(duì)患者的口腔進(jìn)行清潔，指導(dǎo)患者排痰的方法，保證患者呼吸道的暢通，促進(jìn)患者呼吸功能的康復(fù)，避免呼吸道感染；治療期間需要密切觀察患者的尿液顏色，強(qiáng)化導(dǎo)尿管的護(hù)理，保證導(dǎo)尿管暢通，降低患者泌尿系統(tǒng)感染的幾率；腦卒中患者大多臥床，為了避免患者出現(xiàn)深靜脈血栓，護(hù)理人員要協(xié)助患者適當(dāng)進(jìn)行肢體主動(dòng)或者被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理

患者病情控制穩(wěn)定，護(hù)理人員可以協(xié)助患者進(jìn)行肢體鍛煉，引導(dǎo)患者對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)活動(dòng)；對(duì)患者患側(cè)肢體進(jìn)行定期的按摩，促進(jìn)患者肢體血液循環(huán)；囑咐患者平常需主動(dòng)合理飲食，都食用低鹽低脂的食物，避免血壓升高，同時(shí)定時(shí)檢測(cè)患者血壓水平，如果患者血壓較高可為患者使用適量的抗壓藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用Barthel指數(shù)評(píng)定量表與神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（NIHSS）評(píng)估兩組患者護(hù)理前后生活自理能力及神經(jīng)功能。Barthel量表的總共10項(xiàng)，總分100分，得分越高表明患者生活自理能力越好。NIHSS總分42分，得分越高也表明患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后兩組患者Barthel、NIHSS評(píng)分提升/下降，但觀察組提升/下降幅度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理前后Barthel、NIHSS評(píng)分比較（±s ，分）

表1 護(hù)理前后Barthel、NIHSS評(píng)分比較（±s ，分）

組別 例數(shù) Barthel NIHSS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 4267.13±7.7689.75±7.4828.86±5.5213.29±4.87對(duì)照組 4267.67±6.6480.41±7.7228.19±5.4318.64±5.11 t-0.345.630.564.91 P-0.730.000.580.00

3 討 論

腦卒中是致殘率與致死率很高的疾病，及時(shí)診斷與治療疾病非常關(guān)鍵?，F(xiàn)階段，大量的臨床研究與實(shí)踐顯示，腦卒中患者的治療中，除了給予患者對(duì)癥治療，還需要強(qiáng)化患者的護(hù)理干預(yù)[4]。常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員常常只是進(jìn)行心理、環(huán)境等方面的護(hù)理，這些護(hù)理操作對(duì)患者疾病的康復(fù)并沒有顯著的作用。

隨著醫(yī)療護(hù)理理念的不斷深入，康復(fù)護(hù)理模式逐漸應(yīng)用到腦卒中疾病護(hù)理中。對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理中，心理康復(fù)護(hù)理是非常重要的內(nèi)容，主要是因?yàn)榇蠖鄶?shù)的腦卒中患者存在緊張、不安及恐懼的心理情緒，采取積極措施穩(wěn)定患者的情緒，對(duì)提高患者的治療信心及配合度有重要的幫助；此外，康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用并發(fā)癥康復(fù)護(hù)理及運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，可以消除患者治療期間不良因素對(duì)治療效果的影響，通過病情監(jiān)測(cè)及降壓藥物控制患者的血壓在穩(wěn)定水平，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)[5]。且通過積極的運(yùn)動(dòng)功能鍛煉，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，這樣可以顯著提升患者的生活質(zhì)量。在本次研究中，針對(duì)觀察組腦卒中患者，在臨床護(hù)理中就應(yīng)用了康復(fù)護(hù)理的方法，結(jié)果顯示觀察組護(hù)理后生活自理能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組。這表明腦卒中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者的治療及康復(fù)有重要幫助。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可以改善患者的神經(jīng)功能，提高患者的生活質(zhì)量，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。