鼻咽癌放療護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷理念的價(jià)值評(píng)估

姜 松，楊婷婷，梁希敏，梁婉婉，王 瑩

（徐州市腫瘤醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

鼻咽癌在臨床中比較常見且高發(fā)，初期臨床表現(xiàn)不突出，解剖部位比較隱匿，故而極易引起誤診或是漏診，大部分患者確診為鼻咽癌時(shí)已處于中晚期[1]。臨床治療鼻咽癌通常以放射性療法為主，但放療對(duì)射線劑量具有較高的要求，所致的不良反應(yīng)比較多，導(dǎo)致患者痛苦增加，進(jìn)而影響整體療效，基于此臨床放療期間輔以有效護(hù)理措施顯得至關(guān)重要[2]。本文以筆者所在醫(yī)院收治的鼻咽癌放療患者48例為研究對(duì)象，特此分析了人文關(guān)懷理念的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院于2016年03月--2017年12月收治的鼻咽癌放療患者48例，作為本次研究對(duì)象。均簽署知情同意書；符合倫理學(xué)要求。排除認(rèn)知功能障礙或精神障礙、無法交流溝通的患者。通過電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有24例。研究組中13例男性研究對(duì)象，11例女性研究對(duì)象，年齡25-77（50.5±4.9）歲；3例末分化癌，11例中分化癌，10例低分化癌。常規(guī)組中14例男性研究對(duì)象，10例女性研究對(duì)象，年齡23-75（49.8±5.1）歲；2例末分化癌，12例中分化癌，10例低分化癌。對(duì)比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理，研究組在常規(guī)化護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用人文關(guān)懷理念，具體為（1）建立人文關(guān)懷護(hù)理小組：由護(hù)士長(zhǎng)發(fā)揮帶頭作用，選擇?？?、經(jīng)驗(yàn)豐富、高服務(wù)水平的護(hù)理人員，組建人文關(guān)懷護(hù)理小組，帶領(lǐng)小組成員參與知識(shí)和技能培訓(xùn)，并指導(dǎo)其正確處理常見問題，同時(shí)督促落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)情況。（2）人文關(guān)懷：調(diào)查分析患者基礎(chǔ)資料，掌握患者性格特點(diǎn)，便于護(hù)理針對(duì)性的實(shí)施。以患者社會(huì)地位、教育背景、理解能力，向患者普及鼻咽癌發(fā)病原因、放療效果與作用機(jī)制、放療不良反應(yīng)等知識(shí)，讓患者清楚了解疾病治療過程。另外，護(hù)理人員以患者心態(tài)變化，予以適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。對(duì)于心態(tài)較好的患者予以鼓勵(lì)，并囑咐其繼續(xù)保持這種狀態(tài)。針對(duì)抑郁、悲觀的患者，通過聊天的方式分散其注意力，若有必要，可通過聽音樂、下棋、讀書等方式來穩(wěn)定患者情緒，促使其以最佳身心狀態(tài)來迎接放療治療。期間主動(dòng)問詢患者感受，便于掌握其心態(tài)變化。盡量滿足患者所提出的合理性要求，以保證患者積極配合臨床治療。根據(jù)患者飲食喜好制定合理科學(xué)的膳食方案，為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持。若不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)同患者家屬，為患者提供鼓勵(lì)，促使其繼續(xù)接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療依從性率[3]，即放療期間遵醫(yī)囑，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行鼻腔沖洗，心理狀態(tài)樂觀，為完全依從；放療期間對(duì)鼻腔沖洗比較敷衍，為部分依從；放療期間抵觸鼻腔沖洗，充分抑郁、悲觀情緒，為不依從。治療依從率=（總病例-不依從）/總病例*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。以[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異。以P＜0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者治療依從率顯著高于常規(guī)組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療依從率比較[n（%）]

3 討 論

近兩年來，隨著人們生活水平的提高以及生活方式的轉(zhuǎn)變，加之環(huán)境污染、空氣污染的加劇，使得我國(guó)鼻咽癌發(fā)生率逐步呈攀升態(tài)勢(shì)，且發(fā)病的患者越來越年輕化[4]。放療是臨床治療鼻咽癌最為有效的一種首選，但大部分患者確診時(shí)已經(jīng)處于中晚期，且癌細(xì)胞對(duì)四周組織產(chǎn)生侵犯，向頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較早，所以放療時(shí)間長(zhǎng)、范圍廣、不良反應(yīng)較多，嚴(yán)重影響著患者的身心健康。

隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)療模式的不斷加深，在遵循“以人為本”護(hù)理理念下所創(chuàng)新的人文關(guān)懷理念，相比于常規(guī)化護(hù)理而言，人文關(guān)懷護(hù)理更能夠提高患者治療依從率，減輕其抗拒心理，進(jìn)而保證順利放療治療[5]。人文關(guān)懷護(hù)理工作中，堅(jiān)持以患者為中心，特別注重患者生理、心理等方面的護(hù)理服務(wù)。在此種護(hù)理模式下，為鼻咽癌患者實(shí)現(xiàn)常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)還可以在放療治療過程中，為患者提供足夠的心理支持，進(jìn)而幫助患者建立治愈的信念，提高其治療依從性。本文結(jié)果證實(shí)，研究組治療依從性95.83%顯著高于常規(guī)組83.33%，組間數(shù)據(jù)存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可知，鼻咽癌放療護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷理念的價(jià)值較高，有利于患者治療依從性的提高，進(jìn)而確保臨床療效的提高。值得臨床推廣應(yīng)用。