國家醫(yī)保局：探索高值醫(yī)用耗材集中分類采購

8月1日，國務(wù)院新聞辦召開例行吹風(fēng)會，對近日發(fā)布的《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》進(jìn)行政策解讀。國家醫(yī)療保障局副局長李滔在吹風(fēng)會上表示，集中采購是降低高值醫(yī)用耗材價格最有效的方法之一。國家醫(yī)保局正在探索研究對高值醫(yī)用耗材開展集中分類采購。將建立醫(yī)藥集中采購平臺，要求所有的公立醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材采購必須在平臺上公開交易、陽光采購。

此次治理高值醫(yī)用耗材改革，將在此前藥品帶量采購試點的基礎(chǔ)上探索適合高值醫(yī)用耗材的集中帶量采購辦法。李滔表示，前期國家醫(yī)保局會同有關(guān)部門開展了“4+7”藥品帶量采購試點，實踐經(jīng)驗表明，“帶量采購、招采合一”的辦法有助于健全以市場為主導(dǎo)的價格形成機制，在保證質(zhì)量和供應(yīng)的前提下，能夠促使價格回歸合理水平，而且能夠有效治理帶金銷售的問題，凈化行業(yè)環(huán)境。

“和藥品相比，高值醫(yī)用耗材有它的特殊性，比如一部分高值醫(yī)用耗材在使用時要提供一些增值服務(wù)，像手術(shù)跟臺等等，并且現(xiàn)在還缺乏質(zhì)量和療效的評價體系?！崩钐显诖碉L(fēng)會上表示，在借鑒前期藥品集中帶量采購經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，還要結(jié)合高值醫(yī)用耗材自身的一些特點來研究制定相應(yīng)的集中帶量采購方案。

李滔表示，前期藥品集中帶量采購表明要三醫(yī)聯(lián)動，不光是三醫(yī)聯(lián)動，要多部門共同協(xié)作，包括衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局，還有市場監(jiān)管總局等等相關(guān)部門共同聯(lián)合來做好相關(guān)工作。

“近期在國家醫(yī)保局的指導(dǎo)下，安徽、江蘇等省份正在著手開展骨科材料、支架等一些高值醫(yī)用耗材的帶量采購試點，而且已經(jīng)取得了不錯的效果?！崩钐险f，國家醫(yī)保局準(zhǔn)備在總結(jié)各地試點經(jīng)驗基礎(chǔ)上推動更大范圍內(nèi)的高值醫(yī)用耗材帶量采購。

在對《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》解讀中，李滔強調(diào)，圍繞高值醫(yī)用耗材價格虛高、過度使用等突出問題，主要改革聚焦以下四個方面：一是促降價。通過“編碼可比對，平臺全透明，銷售零差率，準(zhǔn)入管一批，招采降一批，支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范一批”等綜合舉措理順高值醫(yī)用耗材價格形成機制，切實降低虛高的價格。二是防濫用。嚴(yán)格行業(yè)管理、醫(yī)保管理和醫(yī)院自我管理，綜合整治高值醫(yī)用耗材過度使用等亂象。三是嚴(yán)監(jiān)管。建立多部門聯(lián)合響應(yīng)的違法違紀(jì)違規(guī)查處機制，強化對生產(chǎn)、流通、使用各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。四是助發(fā)展。通過加大財政投入，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，深化支付方式改革，完善薪酬制度等，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

◎地方采風(fēng)

貴州貞豐：多途徑增強村衛(wèi)生室服務(wù)能力

近日，從貴州省貞豐縣衛(wèi)生健康局獲悉，今年以來，該縣通過4 條措施著力增強村衛(wèi)生室服務(wù)能力，滿足群眾看病需求。一是投入資金200 多萬元對部分村衛(wèi)生室進(jìn)行新建、改擴建，使全縣158 個村(居、社區(qū))衛(wèi)生室全部達(dá)到規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，解決群眾有地方看病的問題。二是針對全縣75 個村衛(wèi)生室沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際情況，在縣委縣政府的大力支持下，采取臨聘、調(diào)劑等方式，確保每個村衛(wèi)生室至少有一名合格村醫(yī)，解決有人看病的問題。三是針對部分鄉(xiāng)村醫(yī)生不會看病、不能看病和看不好病的問題，自3月以來，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行強化培訓(xùn)，不斷提高村衛(wèi)生人員的醫(yī)務(wù)能力和水平。四是解決就近看病報銷問題。

甘肅：全面幫扶貧困縣中醫(yī)院

近日，甘肅省衛(wèi)生健康委、扶貧辦印發(fā)的《甘肅省加強三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級中醫(yī)醫(yī)院工作方案》要求，支援醫(yī)院要每年派出至少3 名醫(yī)務(wù)人員組成的團(tuán)隊進(jìn)行駐點幫扶，并由派駐人員擔(dān)任受援醫(yī)院的副院長及學(xué)科帶頭人。每批醫(yī)務(wù)人員連續(xù)工作時間原則上不得少于1年，每年建成1個省級重點中醫(yī)?？扑降闹攸c科室。并加強近3年縣外轉(zhuǎn)出率排名前5～10 個病種的相關(guān)臨床和輔助科室建設(shè)；支援醫(yī)院要采取“派下去”“請上來”等方式，每年為受援醫(yī)院培訓(xùn)至少3 名骨干醫(yī)師或者其他醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員；充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”作用，2019年年底前實現(xiàn)貧困縣縣級中醫(yī)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。

海南：鼓勵社會力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)治未病機構(gòu)

7月4日，海南省委人才發(fā)展局、省衛(wèi)生健康委、醫(yī)療保障局出臺方案，將在全省二級以上中西(中西醫(yī)結(jié)合)醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)治未病改革。

這些改革創(chuàng)新舉措包括：建立中醫(yī)治未病體系。依托現(xiàn)有中醫(yī)機構(gòu)建設(shè)省級治未病中心，并以此牽頭成立中醫(yī)治未病聯(lián)盟，在所有公立中醫(yī)類醫(yī)院及有條件的綜合醫(yī)院和婦幼保健院設(shè)立治未病中心。全省公立中醫(yī)醫(yī)院可在保障服務(wù)的前提下，可使用30%以下的醫(yī)院資產(chǎn)探索設(shè)立獨法人、獨立運營的營利性治未病中心。鼓勵社會力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)治未病機構(gòu)，開展中醫(yī)健康體檢，提供規(guī)范的中醫(yī)健康干預(yù)服務(wù)。

云南：取消“兩病”就醫(yī)限制

近日，云南省醫(yī)療保障局召開新聞發(fā)布會，從6月1日起，該省取消省本級慢性病、特殊病門診選定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)限制。

云南省醫(yī)療保障局副局長高志學(xué)提醒：在新申報慢性病、特殊病待遇時，無需在申報材料上選擇定點醫(yī)療機構(gòu)；享受“慢性腎功能衰竭”病種需做門診血液透析的參保人，仍需選定1 家開通特殊病門診權(quán)限的定點醫(yī)療機構(gòu)作為“門診透析包干結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)”享受包干結(jié)算待遇。超量開藥不需要在醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。參?；颊呔歪t(yī)時需要到開通慢性病、特殊病結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)就診，目前省本級開通慢性病、特殊病結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)有260 家，參保群眾可在云南省醫(yī)療保障局微信公眾號上查詢。