辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療腦血栓形成的療效及對(duì)神經(jīng)功能缺損的影響

田 亮，胡成伍，鄢圣娟

(潛江市中心醫(yī)院神經(jīng)科，湖北 潛江 433100)

腦血栓形成屬于腦血管常見疾病之一，該病發(fā)病較急，死亡率較高，許多患者就算存活也會(huì)留下較多的后遺癥，甚至還可能伴發(fā)腦出血，嚴(yán)重影響其生命安全和生活質(zhì)量。臨床多選擇藥物進(jìn)行治療，如阿司匹林等，但單一用藥的效果并不是十分理想[1-2]?；诖耍狙芯刻接懥诵练ニ÷?lián)合阿司匹林治療腦血栓形成的療效及對(duì)神經(jīng)功能缺損的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2016年5月至2017年6月潛江市中心醫(yī)院收治的腦血栓形成患者90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者自愿簽署知情同意書；不伴有意識(shí)障礙；年齡≥45歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有腎臟等其他器官疾病者；伴有惡性腫瘤者。以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組患者中，男性26例，女性19例；年齡45～75歲，平均(54.3±5.9)歲。觀察組患者中，男性27例，女性18例；年齡46～75歲，平均(55.3±6.2)歲。兩組患者一般資料的均衡性較高，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予阿司匹林片(規(guī)格：0.5 g/片)，口服，1次500 mg，1日1次，持續(xù)治療6個(gè)月。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用辛伐他汀片(規(guī)格：10 mg/片)，口服，1次20 mg，晚間頓服，持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表(national institutes of health stroke scale，NIHSS)評(píng)分。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀均消失，NIHSS評(píng)分降低91%～100%，病殘程度為0級(jí)；顯效：臨床癥狀顯著改善，NIHSS評(píng)分降低40%～90%，病殘程度為1—2級(jí)；有效：臨床癥狀得到改善，NIHSS評(píng)分降低18%～39%，病殘程度為1—3級(jí)；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)者[3]；總有效率=(治愈病例數(shù)+顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]

2.2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較

治療前，觀察組、對(duì)照組患者平均NIHSS評(píng)分分別為(28.5±5.2)、(27.8±5.7)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者平均NIHSS評(píng)分為(14.3±3.5)分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的(20.6±3.4)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腦血栓形成是腦梗死的常見類型，大多是由于患者的皮質(zhì)支動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化或腦動(dòng)脈主干發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致血管腔閉塞或血管壁增厚，形成血栓，腦部供血發(fā)生中斷或者局部血流減少，腦組織由于缺氧、缺血而表現(xiàn)出來的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，具有較高的致殘率及病死率，預(yù)后較差[4-6]。

腦血栓形成患者梗死組織的邊緣會(huì)存在半暗帶，如果其位于病變的中心位置，便會(huì)造成不可逆損傷；如果能夠盡快對(duì)其恢復(fù)血流，便能夠盡可能地對(duì)梗死周圍進(jìn)行搶救，改善代謝情況，避免壞死[7-8]。阿司匹林為該病的常見治療藥物，可抑制患者機(jī)體中的內(nèi)核因子，減少炎性介質(zhì)、多種黏附分子的表達(dá)，從而達(dá)到抗動(dòng)脈粥樣硬化的目的；此外，該藥還能幫助穩(wěn)定粥樣硬化斑塊，但如果僅使用阿司匹林治療，效果并不是十分理想[9-11]。大部分腦血栓形成患者均會(huì)伴有脂質(zhì)代謝紊亂，臨床上多選擇他汀類藥物治療，幫助合理調(diào)節(jié)血液流速及血液黏稠度，促進(jìn)血流狀況恢復(fù)正常，改善雙塞現(xiàn)象。他汀類藥物屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，是常見的調(diào)節(jié)血脂藥，對(duì)血管具有良好的保護(hù)作用；還可幫助血管內(nèi)皮功能恢復(fù)，穩(wěn)定粥樣硬化斑塊，抑制C反應(yīng)蛋白，改善血管炎癥反應(yīng)，而且患者耐受性佳，不良反應(yīng)發(fā)生率低[12-14]。辛伐他汀由土曲霉菌酵解產(chǎn)物合成，自身屬于無(wú)活性內(nèi)脂，可幫助穩(wěn)定粥樣硬化斑塊，改善內(nèi)皮功能；該藥對(duì)于肝臟具有較高的選擇性，能被肝組織較好地吸收，經(jīng)過膽汁進(jìn)行排泄，不會(huì)引發(fā)較多的不良反應(yīng)，患者能夠耐受。上述2藥聯(lián)合應(yīng)用能發(fā)揮協(xié)同作用[15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，觀察組患者的NIHSS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療腦血栓形成的療效顯著，能夠減輕患者神經(jīng)功能的損傷程度。