黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎的療效觀察

陳 煒，魏建華，黃 健，徐 超

(1.咸寧市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，湖北 咸寧 437100； 2.咸寧市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，湖北 咸寧 437100)

慢性胃炎患者多表現(xiàn)為惡心嘔吐、消瘦等，該病具有慢性發(fā)展的特點(diǎn)，病程通常較長(zhǎng)，遷延不愈；西醫(yī)多選擇抗菌藥物、奧美拉唑等進(jìn)行治療，雖能在較短時(shí)間獲得理想的效果，但停藥后病情易反復(fù)發(fā)作，不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，還會(huì)增加耐藥性，導(dǎo)致后期治療效果不理想[1-2]。有資料顯示，中醫(yī)藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎的效果理想。為進(jìn)一步探討中醫(yī)藥治療該病的效果，本研究觀察了黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2016年4月至2018年2月咸寧市中醫(yī)醫(yī)院收治的脾胃虛寒型慢性胃炎患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合脾胃虛寒型慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；均伴有反酸、惡心及胃脘疼痛等多種癥狀；胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜水腫或充血等；可完成治療，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料丟失者；心、肝等重要器官功能不全者；精神障礙者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將所有患者按照就診順序分組，單號(hào)為觀察組，雙號(hào)為對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患者中，男性31例，女性19例；年齡21～66歲，平均(48.4±2.2)歲；病程5個(gè)月至15年，平均(6.5±1.2)年。觀察組患者中，男性30例，女性20例；年齡22～68歲，平均(48.9±2.6)歲；病程4個(gè)月至14年，平均(6.6±1.4)年。兩組患者基線資料的均衡性較高，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者行西醫(yī)常規(guī)治療，給予奧美拉唑腸溶膠囊(規(guī)格：20 mg)，1次20 mg，1日2次；阿莫西林膠囊(規(guī)格：0.25 g)，1次1 g，1日2次；甲硝唑片(規(guī)格：1片0.2 g)，1次0.5 g，1日2次；膠體果膠鉍膠囊(規(guī)格：50 mg)，1次0.3 g，1日3次；均持續(xù)治療2周。觀察組患者行黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法:黃芪建中湯(黃芪、桂枝、大棗和生姜各9 g，炙甘草6 g，白芍18 g，飴糖30 g)水煎服，1日1劑，分2次服用；中藥穴位貼敷療法，吳茱萸、制附子各10 g，丁香、肉桂、花椒、肉豆蔻、五味子、桂枝和補(bǔ)骨脂各30 g，打粉，加入姜汁中制作成糊劑，共分為60份，分別于腎俞、脾俞、胃俞及中脘等穴位貼敷，1日1次；持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效和中醫(yī)癥狀評(píng)分的差異。癥狀積分根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評(píng)判[4]。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：體征、臨床癥狀、胃黏膜活動(dòng)性炎癥、腺體萎縮及腸化生異常增生均消失，癥狀積分減少>95%；顯效：體征、臨床癥狀有顯著改善，胃黏膜活動(dòng)性炎癥有有所消失，腺體萎縮及腸化生異常增生得到顯著改善，癥狀積分減少>70%～95%；有效：體征、臨床癥狀有所改善，慢性炎癥、胃黏膜病變、腺體萎縮及腸化生異常增生有所緩解，癥狀積分減少30%～70%；無效：病情甚至更加嚴(yán)重，癥狀積分減少<30%[5]?？傆行?(痊愈病例數(shù)+顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]

2.2 兩組患者中醫(yī)癥狀積分比較

治療后，觀察組患者胃脘疼痛、上腹不適、惡心嘔吐及饑不欲食等中醫(yī)癥狀積分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者中醫(yī)癥狀積分比較分)Tab 2 Comparison of traditional Chinese medicine symptom scores between two points)

注：與本組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP<0.05

Note：vs. this group before treatment,aP<0.05; vs. the control group after treatment,bP<0.05

3 討論

慢性胃炎屬于常見的消化系統(tǒng)疾病，具有反復(fù)發(fā)作、病情發(fā)展緩慢的特點(diǎn)，會(huì)給患者的身心帶來不同程度的影響。引發(fā)慢性胃炎的因素較多，西醫(yī)認(rèn)為最典型的因素是幽門螺桿菌感染，幽門螺桿菌通常會(huì)黏附在十二指腸黏膜、胃體等部位，會(huì)分泌氧化酶、尿素酶等多種酶類，而尿素酶具有極強(qiáng)致病作用，能夠保護(hù)細(xì)菌及其生長(zhǎng)，還能使細(xì)菌不會(huì)受到胃酸的影響[6-8]；進(jìn)而機(jī)體胃酸、蛋白酶指標(biāo)水平會(huì)增加，加重局部炎癥，易引發(fā)高胃泌素血癥，損傷十二指腸及胃黏膜[9]。西醫(yī)多選擇抗菌藥物、質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合治療，但停藥后患者病情易反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)時(shí)間的治療還會(huì)增加抗藥性[10]。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎屬于“胃脘痛”范疇，其臨床典型證型之一為脾胃虛寒型，主要由于復(fù)感寒邪、陽氣素虛等造成，所以在治療時(shí)應(yīng)以消除虛寒為原則[11]。黃芪建中湯源自《金匱要略》，是治療此類疾病的基礎(chǔ)方劑，具有良好的益氣生血、健脾胃等功效；其中飴糖具有止痛、生化氣血和補(bǔ)脾胃等功效；桂枝具有溫陽化氣的功效；大棗、甘草可補(bǔ)脾胃；白芍具補(bǔ)血、養(yǎng)血之功；生姜能滋養(yǎng)脾胃等；諸藥合用，相得益彰，共同發(fā)揮止痛、健脾胃等作用；且該湯劑對(duì)白細(xì)胞介素、干擾素活性具有抑制作用，能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、防御能力，降低幽門螺桿菌感染的概率[12-15]。中藥穴位貼敷中所選擇的中脘穴，能夠化濕和中、補(bǔ)氣等；脾俞穴可溫運(yùn)中焦；將所用藥材加入生姜汁中，能夠增加滲透率，通過皮膚、經(jīng)脈及臟腑發(fā)揮止痛、和胃及健脾等功效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，觀察組患者胃脘疼痛、上腹不適、惡心嘔吐及饑不欲食等中醫(yī)癥狀積分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎的療效理想，可有效改善患者癥狀。