醫(yī)學(xué)人文教育與思想政治教育協(xié)同機(jī)制探析*

周佳嫻

(廈門醫(yī)學(xué)院學(xué)生工作處，福建 廈門 361023，xmhbzjx@163.com)

晉代楊泉指出“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也，非聰明理達(dá)不可任也，非廉潔淳良不可信也?！弊鳛獒t(yī)生，不僅要有扎實的專業(yè)知識和技能，更要有高尚的醫(yī)德和深厚的人文素養(yǎng)。盡管近幾年醫(yī)學(xué)人文教育和思想政治教育日益受到重視，但兩者在醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展始終存在瓶頸，影響了醫(yī)學(xué)生素質(zhì)提升和育人目標(biāo)的整體性發(fā)展。加強和改進(jìn)新形勢下醫(yī)學(xué)人文教育和思想政治教育工作，需要深入挖掘醫(yī)學(xué)教育不同育人環(huán)節(jié)、要素、學(xué)科間的協(xié)同發(fā)展機(jī)制，構(gòu)建同向同行的“大思政”格局。

1 協(xié)同的基礎(chǔ)

20世紀(jì)70年代，德國科學(xué)家哈肯(Hermann Haken)提出了協(xié)同理論(synergetics)。他認(rèn)為對于任何系統(tǒng)而言，均存在協(xié)同作用，即在外部能量的作用下或物質(zhì)的聚集態(tài)達(dá)到某種臨界值時，子系統(tǒng)之間就會產(chǎn)生協(xié)同作用，從而使系統(tǒng)在臨界點發(fā)生質(zhì)變產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，從無序變?yōu)橛行?，從混沌中產(chǎn)生某種穩(wěn)定結(jié)構(gòu)[1]。無論作為一門學(xué)科，還是一種育人方法，醫(yī)學(xué)人文教育與思想政治教育雖然有其特定的研究領(lǐng)域，各有側(cè)重、各具特色。但它們之間存在著目標(biāo)同一、內(nèi)容同構(gòu)、過程并行、功能互滲的多向度耦合，構(gòu)成協(xié)同發(fā)展的學(xué)理基礎(chǔ)。

1.1 目標(biāo)向度

醫(yī)學(xué)人文教育和思想政治教育都旨在通過挖掘人的潛能,喚醒主體自覺,塑造完善人格。在正確的“三觀”及行為規(guī)范引領(lǐng)下，學(xué)會人與自然、人與社會、人與人和諧共處，達(dá)到身心和諧、全面發(fā)展，最終成為合格的中國特色社會主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人。兩者在目標(biāo)向度上是明確、同一的。

1.2 內(nèi)容向度

醫(yī)學(xué)人文教育和思想政治教育都是以價值討論為核心內(nèi)容，屬于上層建筑的組成部分。文以載道，人文教育本身就是一個價值體系，其內(nèi)蘊的價值追求對于該文化模式是根本性的，在一定意義上，文化的差異就是價值觀的差異。任何一種價值觀都必然熔鑄于某種文化形態(tài)、生活方式[2]。思想政治教育更是具有鮮明的價值導(dǎo)向。作為實踐的依據(jù)，它既反映了統(tǒng)治階級的意志又關(guān)系著行為選擇的正當(dāng)性。兩者在內(nèi)容向度上互相包含、關(guān)涉。

1.3 過程向度

醫(yī)學(xué)人文教育和思想政治教育都是一種塑造、轉(zhuǎn)化、完善人的活動，路徑包含內(nèi)化和外化。內(nèi)外即價值認(rèn)同，外化即實踐自覺。無論是人文教育還是思想政治教育，都需要經(jīng)由感染、引導(dǎo)、化育，經(jīng)過價值認(rèn)知，產(chǎn)生價值判斷，形成價值認(rèn)同。再通過實踐進(jìn)一步加深認(rèn)同，養(yǎng)成行動自覺，外化于行。從過程上都是由內(nèi)而外，由感性升華為理性，由主觀見之于客觀。兩者知行合一的手段是并行、統(tǒng)一的。

1.4 功能向度

醫(yī)學(xué)人文教育和思想政治教育除了知識傳遞外最重要的功能就是價值導(dǎo)向。馬克思主義的思想政治教育不僅公開承認(rèn)自己的意識形態(tài)性，還把鮮明的階級歸屬作為自己理論和實踐的基本特征[3]。人文教育在養(yǎng)成文化自覺、塑造文化自信、培育文化自強的實踐中，通過文化要素的合力作用，引導(dǎo)德育對象主動接受一定的價值觀和行為準(zhǔn)則，使他們向著德育所期待的方向發(fā)展[4]。兩者在追求工具理性和價值理性的實踐中不斷豐富、完善其精神內(nèi)核，確保正確的價值走向。醫(yī)學(xué)人文教育和思想政治教育在功能向度上相互滲透、相得益彰。

2 協(xié)同的功能

醫(yī)學(xué)教育不僅肩負(fù)科學(xué)研究、社會服務(wù)的使命，還承載著涵備醫(yī)德、滋養(yǎng)仁心、健全人格等人才培養(yǎng)、文化傳承的任務(wù)。探索醫(yī)學(xué)人文教育和思想政治教育協(xié)同機(jī)制對參與協(xié)同的個體以及醫(yī)學(xué)教育整體都具有十分重要的意義。不僅關(guān)乎醫(yī)學(xué)生個人成長和職業(yè)發(fā)展,更關(guān)系學(xué)科的創(chuàng)新發(fā)展和醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的正確取向。

2.1 教學(xué)瓶頸的突破

相較于綜合性大學(xué)，醫(yī)學(xué)院校存在單科辦學(xué)的先天不足。由于思想政治教育與人文教育“共享”不足，教學(xué)效果也大打折扣。受制于課程門數(shù)多、專業(yè)性強、臨床實踐要求高等特點，短期內(nèi)單純加大醫(yī)學(xué)人文教育與思想政治教育的課時投入并不現(xiàn)實。為了不給學(xué)業(yè)繁重的醫(yī)學(xué)生“雪上加霜”，需要探尋效用最大化路徑。協(xié)同，會產(chǎn)生各個獨立要素、單一方面所無法達(dá)到的整體效應(yīng)[5]。

2.2 醫(yī)學(xué)模式的順應(yīng)

隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，對醫(yī)生的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。不但要關(guān)注患者的生理健康，還要對其心理狀況和社會適應(yīng)進(jìn)行整體把握。加強醫(yī)學(xué)人文教育和思想政治教育，把學(xué)生培養(yǎng)成為尊重生命、慈悲仁愛和修德明辨的健康衛(wèi)士，是醫(yī)學(xué)教育遵循自身發(fā)展規(guī)律、順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然要求。

2.3 學(xué)科創(chuàng)新的基礎(chǔ)

醫(yī)學(xué)人文教育與思想政治教育協(xié)同發(fā)展的思路，是兩個學(xué)科跨界交流、協(xié)同創(chuàng)新的重要基礎(chǔ)。教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法上的共同點、結(jié)合部，成為學(xué)科內(nèi)及學(xué)科間創(chuàng)新發(fā)展的突破口。既有利于理論和學(xué)術(shù)借鑒，方法和視野的拓展，催生新的研究方向，開創(chuàng)前沿的研究領(lǐng)域，促進(jìn)學(xué)科結(jié)構(gòu)優(yōu)化，保持學(xué)科的活力與優(yōu)勢，也可以通過以其他學(xué)科為參照，在汲取其他學(xué)科知識、方法的同時，審視自己的不足，豐富和深化自身的內(nèi)涵[5]。

2.4 育人格局的依托

“同向同行和協(xié)同創(chuàng)新”是加強和改進(jìn)新形勢下高校思想政治工作的重要理念。全國高校思想政治工作會議強調(diào)，“提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學(xué)生成長發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)?！痹谶@種全員、全方位、全過程育人的“大思政”格局下，不同育人主體、客體、載體實現(xiàn)了跨時空交流。醫(yī)學(xué)人文教育與思想政治教育的協(xié)同發(fā)展正是通過考量不同主體的角色和功能，利用跨學(xué)科的專長和優(yōu)勢，形成同向同行、同頻共振、協(xié)同育人的“大思政”格局，由“思政課程”走向“課程思政”，發(fā)揮“1+1>2”的育人合力。

3 協(xié)同的原則

在價值多元共生的今天，醫(yī)學(xué)人文教育和思想政治教育的發(fā)展面臨許多現(xiàn)代挑戰(zhàn)。根據(jù)協(xié)同理論，醫(yī)學(xué)人文教育和思想政治教育的耦合是協(xié)同作用發(fā)生的基礎(chǔ)，兩者在發(fā)展中遇到的“生存危機(jī)”構(gòu)成了協(xié)同效應(yīng)的臨界點。因此，必須辯證看待二者的關(guān)系，堅持“差異性”“整體性”“導(dǎo)向性”“共享性”原則，整合交叉環(huán)節(jié)、構(gòu)建深度合作、有效聯(lián)動的協(xié)同機(jī)制。

3.1 堅持差異性原則

無論作為一門學(xué)科，還是一種育人方法，醫(yī)學(xué)人文教育與思想政治教育具有不同的性質(zhì)、功能、特點和價值。在協(xié)同發(fā)展中，必須強化陣地意識，明確學(xué)科邊界，保持學(xué)科范式和學(xué)術(shù)風(fēng)格，求同存異、優(yōu)勢互補，堅持協(xié)作而非替代的差異性原則。既不能把思想政治教育變?yōu)獒t(yī)學(xué)人文教育，也不能將醫(yī)學(xué)人文教育轉(zhuǎn)為思想政治教育的附屬。

3.2 堅持整體性原則

盡管顧此失彼、重思政輕人文或重人文輕思政的“跛腳”發(fā)展會影響協(xié)同的進(jìn)程。但協(xié)同發(fā)展并不意味學(xué)科職能的均攤或份額的等分，而更應(yīng)強調(diào)質(zhì)的匹配。根據(jù)馬克思主義唯物辯證法，要客觀、全面地看待學(xué)科間主要與次要、直接與間接、必然與偶然等聯(lián)系，將醫(yī)學(xué)人文教育與思想政治教育教學(xué)整合貫通起來, 強化統(tǒng)籌意識，確立均衡發(fā)展的整體性原則，以破解“兩張皮”問題。

3.3 堅持導(dǎo)向性原則

思想政治教育關(guān)系高校培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人以及為誰培養(yǎng)人這個根本問題，是靈魂、是根本，擔(dān)當(dāng)著“導(dǎo)航”角色。在價值多元的環(huán)境中，文化沖突帶來了選擇的困惑。對于醫(yī)學(xué)生而言，醫(yī)以德為本，無德不為醫(yī)。沒有醫(yī)德，就會迷失方向，甚至淪為“殺手”。醫(yī)者只有先學(xué)會做人，養(yǎng)成優(yōu)秀的道德品質(zhì)，才懂得敬畏生命，成就“大醫(yī)”。必須牢牢把握導(dǎo)向性原則，用思想政治教育引領(lǐng)醫(yī)學(xué)人文教育，才能幫助學(xué)生樹立起中國特色社會主義的共同理想和共產(chǎn)主義的遠(yuǎn)大理想。

3.4 堅持共享性原則

人文教育是底蘊，是基礎(chǔ)，為思想政治教育提供了有效的涵養(yǎng)素材和化育路徑。作為一種文化涵養(yǎng)和價值背景，它是中華民族的精神血脈，也是中國人文化自覺、文化自信、文化自強的底氣，成為以文化人、文化育人的源頭活水[6]。醫(yī)生若缺乏人文素養(yǎng)，就會失去涵養(yǎng)和支撐，思想政治教育也就成了無源之水，無本之木。堅持共享性原則，用人文教育涵養(yǎng)思想政治教育，不但能在在理論與方法上輔助思想政治教育，更為思想政治教育增添了嶄新活力。

4 協(xié)同的策略

4.1 學(xué)科互構(gòu)

在價值多元共生的今天，新思潮、新問題不斷涌現(xiàn)，影響并沖擊著思政、人文等學(xué)科的建設(shè)。醫(yī)學(xué)人文與思想政治教育都是綜合性、理論性、現(xiàn)實性很強的學(xué)科。在“立德樹人”目標(biāo)的統(tǒng)領(lǐng)下，需要因事而化、因時而進(jìn)、因勢而新。立足醫(yī)學(xué)教育特點，與醫(yī)學(xué)生工作實際相結(jié)合。在保有各自學(xué)科稟賦的基礎(chǔ)上，優(yōu)化學(xué)科布局，與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的目標(biāo)、特點、過程精準(zhǔn)融合。構(gòu)建醫(yī)學(xué)專業(yè)教育、思政教育、人文教育多方位互聯(lián)互通的格局。對思政課的教學(xué)安排，國家有明確規(guī)定，均為必修課。而人文學(xué)科課程設(shè)置松散，尚未實現(xiàn)規(guī)范化、系統(tǒng)化。要在核定醫(yī)學(xué)人文教育核心課程基礎(chǔ)上，開設(shè)更廣泛的人文社科類選修課，形成相應(yīng)的學(xué)科群。加強師資隊伍建設(shè)，搭建跨學(xué)科研究平臺。培養(yǎng)、聚集一批具有扎實人文社科背景的教學(xué)科研骨干。在跨學(xué)科發(fā)展中，變單贏為雙贏、多贏、共贏。

4.2 精神互融

正如醫(yī)學(xué)生誓言中所說的“健康所系，性命相托”，使命擔(dān)當(dāng)意識和人道主義精神是醫(yī)學(xué)教育的永恒課題。精神的提煉、培育和養(yǎng)成根植于一定的文化。博大精深的中國傳統(tǒng)文化，不僅有濟(jì)世為良的家國情懷，仁愛共濟(jì)的社會關(guān)懷，還有天人合一、慎獨無私的修身養(yǎng)性之道。這些精神養(yǎng)料經(jīng)由醫(yī)學(xué)人文和思政教育協(xié)同路徑互融互滲，使學(xué)生將課程學(xué)習(xí)與文化傳承有機(jī)結(jié)合，通過理性辨析、思想啟迪和情感激發(fā)，產(chǎn)生以人為本、救死扶傷、艱苦奮斗、勇于創(chuàng)新等價值共鳴。從而激發(fā)其內(nèi)在的學(xué)習(xí)動力，形成社會責(zé)任感。這不僅與思想政治教育內(nèi)容緊密相連，更與人文教育目標(biāo)渾然一體。通過精神互融達(dá)到前后銜接、分工合作、各顯所能、優(yōu)勢互補，不斷增強“化人”之“文”的合力，提高以文化人的整體效應(yīng)[6]。

4.3 資源互享

學(xué)科資源的整合互享是根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)實際，開發(fā)共享資源庫，避免教育資源重復(fù)建設(shè)。例如醫(yī)學(xué)人文與思政教育就存在很多交叉點：醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)與馬克思主義基本原理，思想道德修養(yǎng)與醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，法律基礎(chǔ)與衛(wèi)生法規(guī)，中國近現(xiàn)代史綱要與醫(yī)學(xué)史等；醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與上述兩門課程也存在許多結(jié)合部：在專業(yè)教育中穿插醫(yī)學(xué)史上里程碑事件、著名醫(yī)者的事跡等進(jìn)行思想政治教育，也可將醫(yī)學(xué)人文中的醫(yī)患溝通、知情同意、最優(yōu)化原則等倫理理念貫穿到臨床教學(xué)中。

4.4 方法互鑒

提升思想政治教育親和力需要借鑒人文教育的化育方法，同樣加強醫(yī)學(xué)人文教育的針對性也需借助思想政治教育的載體。首先，發(fā)揮校園文化潤物無聲的隱性功能，在耳濡目染中使學(xué)生自然而然地受到教化和啟迪，增加育人的親和力。其次，實踐是強化教育成果的必要環(huán)節(jié)。臨床見習(xí)、實習(xí)是醫(yī)學(xué)生角色轉(zhuǎn)變的重要階段，更是醫(yī)學(xué)人文教育和思想政治教育的最佳時期，要將醫(yī)學(xué)人文教育和思想政治教育貫穿于醫(yī)學(xué)實踐全過程。最后，通過社會實踐、志愿服務(wù)、社團(tuán)活動，拓展育人空間。組織學(xué)生走出校園，走向社會，深入社區(qū)、基層，在自我教育、自我監(jiān)督、自我管理中慎獨自省，接受感化、獲得自覺，實現(xiàn)育人目標(biāo)的整體性。

醫(yī)學(xué)人文教育和思想政治教育如同在醫(yī)學(xué)生身上播下的種子，它貫穿并伴隨著醫(yī)學(xué)生成長、成才以及后續(xù)職業(yè)發(fā)展全過程。其成果非朝夕可成，但將彰顯于醫(yī)療工作者的點滴實踐。要解決醫(yī)學(xué)人文和思想政治教育式微、游離與碎片化的困境，需從學(xué)科互構(gòu)、精神互融、資源互享、方法互鑒四個維度構(gòu)建“供給側(cè)”協(xié)同機(jī)制。這一戰(zhàn)略不但能夠融通學(xué)科資源，最大限度地發(fā)揮二者的育人優(yōu)勢，更為“大思政”格局下學(xué)術(shù)共同體的形成提供新的生長點。