聚乙二醇眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者的臨床研究

譚 亮

白內(nèi)障作為臨床常見疾病之一，需經(jīng)手術(shù)治療[1]。但是由于術(shù)后諸多因素的存在，導(dǎo)致大多數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)了干眼癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。隨著眼科醫(yī)療水平的發(fā)展，相關(guān)學(xué)者提出聚乙二醇眼液對(duì)于白內(nèi)障術(shù)后干眼癥具有良好的治療效果[2]。本文選取49例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者進(jìn)行聚乙二醇眼液治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫(yī)院2017年4月-2018年4月收治的98例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組49例，觀察組49例。對(duì)照組男29例，女20例，年齡20～65歲，平均年齡（37.5±17.1）歲。觀察組男28例，女21例，年齡19～62歲，平均年齡（37.1±17.9）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：研究符合醫(yī)學(xué)倫理；無藥物過敏史；治療依從性好；患者與其家屬知曉研究，并簽署了知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期、哺乳期女性；合并免疫力低下、肝腎功能不全；知情不配合；中途放棄治療的患者。

1.3 方法 ①對(duì)照組患者采用地塞米松（國(guó)藥準(zhǔn)字H41021254，規(guī)格1 mL：2 mg）局部滴眼治療。1次/d，2滴/次。聯(lián)合使用妥布霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20064313，規(guī)格8 mL：24 mg）局部滴眼，2滴/次，3次/d。連續(xù)用藥半月后，觀察療效。②觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用聚乙二醇眼液（國(guó)藥準(zhǔn)字：20110413，規(guī)格：5 mL）治療。通過局部滴眼，2滴/次，4次/d。叮囑患者注重眼部保護(hù)及衛(wèi)生，禁止過度用眼。半月為一療程，一個(gè)療程后對(duì)比組間治療效果。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察對(duì)比組間療效（淚膜破裂時(shí)間、SF-36評(píng)分）差異評(píng)價(jià)結(jié)果[3]。①淚膜破裂時(shí)間[4]：在裂隙燈下，結(jié)膜囊內(nèi)滴入0.125%熒光素溶液0.01 mL。囑被檢者眨眼數(shù)次，然后向前平視。不可瞬目，保持睜眼狀態(tài)。通過鈷藍(lán)色濾光片，用3 mm寬的光線來回掃視角膜。用秒表測(cè)定出現(xiàn)淚膜破裂的時(shí)間。正常為10～15 mm，＜10 mm為低分泌，＜5 mm為干眼。②SF-36評(píng)分[5]：依照生活質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)價(jià)差異。量表由生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、精力情況、社會(huì)職能、情感職能和精神健康八項(xiàng)組成?？偡?00分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，所有計(jì)量資料通過“”表示，采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過“n（%）”表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后觀察組患者的SF-36評(píng)分及淚膜破裂時(shí)間數(shù)值均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但治療前組間SF-36評(píng)分及淚膜破裂時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比（±s）

表1 兩組患者療效對(duì)比（±s）

組別 n SF-36評(píng)分（分） 淚膜破裂時(shí)間（s）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 49 50．1±3．9 71．3±6．13．91±1．01 4．21±1．03觀察組 49 50．3±3．7 89．9±7．33．93±1．03 7．03±1．07 t 0．260 13．686 0．097 13．291 P 0．795 0．001 0．923 0．001

3 討 論

白內(nèi)障術(shù)后干眼癥作為白內(nèi)障術(shù)后常見疾病，嚴(yán)重阻礙患者日常用眼。該病癥是由于術(shù)后患者淚液質(zhì)量不穩(wěn)定，導(dǎo)致的眼部病變?；颊咔宄科鸫埠蟀Y狀表現(xiàn)明顯，可造成患者視力急速下降，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

聚乙二醇眼液作為高分子聚集物，具有較好的親水性和成膜性，可緩解眼干、眼澀引起的灼熱和刺痛感。采用聚乙二醇眼液對(duì)白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者進(jìn)行治療，效果確切。由于白內(nèi)障術(shù)后患者眼內(nèi)存在炎性反應(yīng)，或眼部組織處于水腫狀態(tài)下，影響眼部黏膜蛋白分泌。故造成眼角膜損傷，導(dǎo)致干眼癥的產(chǎn)生。再加上白內(nèi)障手術(shù)可改變眼角膜原本光滑的程度，故術(shù)后對(duì)眼角膜損傷嚴(yán)重。白內(nèi)障手術(shù)后，為患者局部滴入緩解眼干的藥水，可減輕患者的不適感。聚乙二醇眼液內(nèi)富含聚乙二醇、丙三醇等藥物，其內(nèi)部含有的羥丙基瓜爾膠可與鹽離子結(jié)合，形成凝膠。通過低濃度狀態(tài)滴入，可使藥液在患者眼睛表面快速分散。當(dāng)聚乙二醇滴入患者眼睛后，患者淚液會(huì)短時(shí)間內(nèi)吸收山梨醇，通過聚集形成凝膠，對(duì)患者眼睛進(jìn)行保護(hù)，從而重塑淚膜，促進(jìn)角膜細(xì)胞在橫，使患者淚膜恢復(fù)健康。通過聚乙二醇眼液的滴入，可保證患者眼角膜長(zhǎng)時(shí)間濕潤(rùn)。故可延長(zhǎng)淚膜破裂時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量評(píng)分。而地塞米松眼液和妥布霉素應(yīng)用于白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的治療中，并不能夠促進(jìn)眼角膜細(xì)胞再生，修復(fù)眼睛表面組織。故采用對(duì)照組方式對(duì)術(shù)后干眼癥患者進(jìn)行治療，效果并不理想。

總之，聚乙二醇眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥效果確切，可提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。