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    信息支持干預(yù)對(duì)AIDS/TB患者生存質(zhì)量的影響

    2019-01-17 03:15:32
    安徽醫(yī)專學(xué)報(bào) 2018年6期
    關(guān)鍵詞:出院入院狀態(tài)

    王 紅

    艾滋病(AIDS)是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種慢性傳染疾病。結(jié)核病(TB)是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性感染疾病[1]?;颊吒腥綡IV后,機(jī)體的免疫力會(huì)不斷下降,讓結(jié)核菌的易感性增加,也讓易感患者體內(nèi)的內(nèi)源性病毒復(fù)燃[2]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn),HIV陽性的患者后感染結(jié)核病的危險(xiǎn)性要明顯高于HIV陰性患者,而艾滋病/肺結(jié)核雙重感染的發(fā)病率以每年增長10%的幅度不斷升高[3]。為了改善AIDS/TB患者的生存質(zhì)量,對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理有重要作用。本文選取本醫(yī)院接診的AIDS/TB患者140例,對(duì)部分患者開展信息支持干預(yù),取得良好效果,報(bào)告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取本醫(yī)院2014年12月-2017年12月接診的AIDS/TB患者140例,將其按照數(shù)字隨機(jī)表法分為研究組和對(duì)照組,每組70例。所有患者均通過實(shí)驗(yàn)室免疫印跡試驗(yàn)確認(rèn),符合《艾滋病診療指南》中的標(biāo)準(zhǔn)[4]。研究組男患者39例,女患者31例,年齡29~45歲,平均年齡(38.6±8.2)歲,感染原因:性接觸59例,吸毒11例;文化程度:小學(xué)34例,初中20例,大專及以上16例。對(duì)照組男患者38例,女患者32例,年齡28~46歲,平均年齡(38.5±8.3)歲,感染原因:性接觸59例,吸毒11例;文化程度:小學(xué)35例,初中21例,大專及以上14例。兩組患者的一般臨床資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 研究方法

    1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

    1.2.2 研究組 研究組患者實(shí)施信息支持干預(yù),具體內(nèi)容:①成立專門的信息支持干預(yù)小組:由8名有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和溝通能力的醫(yī)生、護(hù)理人員成立信息支持干預(yù)小組,安排專門的咨詢師,布置盡可能溫馨。②入院評(píng)估:患者入院當(dāng)天護(hù)理人員通過與患者的交流,對(duì)患者的基本情況進(jìn)行簡單的評(píng)價(jià)。③院內(nèi)干預(yù):患者入院后的第2 d,由小組成員向患者講解目前國內(nèi)外對(duì)AIDS/TB的治療措施,同時(shí)介紹疾病的傳播途徑、流行特點(diǎn)以及治愈情況,讓患者明白AIDS是可知、可控、可預(yù)防的疾病。同時(shí)告知患者抗肺結(jié)核的治療方案和效果,說明AIDS高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒的治療效果,列舉治療成功的案例,讓患者重燃對(duì)生活的信心,積極主動(dòng)的配合治療,頑強(qiáng)的活下去?;颊呷朐旱牡? d,小組成員為患者發(fā)放關(guān)于AIDS/TB的宣傳資料,讓患者能夠正確的認(rèn)識(shí)疾病,保持良好的心理,積極尋找社會(huì)支持,宣傳國家對(duì)于AIDS疾病的優(yōu)待政策。每周為患者播放電教片,加強(qiáng)健康教育。每個(gè)月舉行1次健康知識(shí)教育講座,同時(shí)開設(shè)心理咨詢室和咨詢熱線,為患者提供心理咨詢。④出院指導(dǎo):加強(qiáng)患者疾病預(yù)防和服藥依從性的教育,讓患者每天按時(shí)、按量服用藥物,可通過鬧鈴或手機(jī)提醒的方式,不能擅自更改藥物劑量或停藥,告訴患者漏服時(shí)應(yīng)該盡快服用下一次的藥物,但是不能加倍使用。講解關(guān)于機(jī)會(huì)性感染的臨床表現(xiàn),讓患者了解預(yù)防機(jī)會(huì)性感染的方式,保持良好的生活習(xí)慣,穿棉質(zhì)的衣服,注意保持個(gè)人衛(wèi)生,做好皮膚清潔,養(yǎng)成飯后刷牙漱口的習(xí)慣,盡可能避免與水痘、麻疹等患者的接觸;盡可能不去公共場所,預(yù)防感冒;咳嗽或打噴嚏時(shí)要使用紙巾包裹住口鼻,注意公共衛(wèi)生。指導(dǎo)患者進(jìn)行自我保健,合理安排日常生活,注意營養(yǎng)和家庭消毒隔離措施,加強(qiáng)休息,適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉,教會(huì)患者觀察身體的變化,一旦感覺不適立即入院就診。定期進(jìn)行血細(xì)胞分析、肝腎功能、T輔助細(xì)胞以及HIV載量檢查,幫助患者制定復(fù)查計(jì)劃,讓患者按照計(jì)劃進(jìn)行。⑤出院隨訪:提前告訴患者護(hù)理人員會(huì)通過電話、上門等方式進(jìn)行隨訪,隨訪內(nèi)容主要有患者的生活情況、治療依從性和藥物的治療效果。

    1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) HIV-AIDSQOL-46生存量表評(píng)價(jià)所有患者的生存質(zhì)量,該量表包括4個(gè)維度,身體狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)狀態(tài)、一般性感覺和總體生存質(zhì)量。總分46~230分,分?jǐn)?shù)越高代表生存質(zhì)量越好[5]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)組間試驗(yàn)數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)使用()表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    兩組患者入院時(shí)的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);出院后1個(gè)月,研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1、2。

    表1 兩組患者入院時(shí)HIV-AIDSQOL-46情況比較(,分)

    表1 兩組患者入院時(shí)HIV-AIDSQOL-46情況比較(,分)

    組別 身體狀態(tài)總體生存質(zhì)量研究組 22.15±6.34 19.47±6.78 15.07±6.01 15.01±6.28 70.59±12.11對(duì)照組 23.12±6.12 18.56±6.55 14.99±6.21 15.21±6.11 70.45±13.52 t 0.9209 0.8076 0.0774 0.0189 0.0645 P > 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05心理狀態(tài)一般性感覺社會(huì)狀態(tài)

    表2 兩組患者出院后1個(gè)月HIV-AIDSQOL-46情況比較(,分)

    表2 兩組患者出院后1個(gè)月HIV-AIDSQOL-46情況比較(,分)

    總體生存質(zhì)量研究組 50.78±7.21 38.58±6.45 27.58±5.11 32.45±7.21 148.21±15.01對(duì)照組 32.25±6.25 29.87±5.32 17.65±5.23 21.55±3.48 101.21±9.23 t 16.2477 8.7159 11.3622 11.3910 22.3162 P < 0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05組別 身體狀態(tài)心理狀態(tài)一般性感覺社會(huì)狀態(tài)

    3 討 論

    隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們對(duì)生命的認(rèn)識(shí)的深刻,對(duì)于具有不同心理活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)的人,在關(guān)注生存期的同時(shí)也應(yīng)該重視生存質(zhì)量[6]。生存質(zhì)量指的從社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化和價(jià)值取向的角度出發(fā),人們對(duì)自身生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)狀態(tài)的體驗(yàn)[7]。

    AIDS/TB患者作為特殊的患者群體,不僅面對(duì)著疾病的傳染性、無法根治、治療的副反應(yīng)等情況,還要面社會(huì)上的偏見和歧視,其生存質(zhì)量更應(yīng)該受到關(guān)注。生存質(zhì)量能夠反應(yīng)出個(gè)人期望與實(shí)際生活之間的差距,這種差距越大說明患者的生存質(zhì)量也就越差。越來越多的研究表明[8],對(duì)于AIDS/TB患者,不僅要進(jìn)行藥物治療,還需要加強(qiáng)信息支持干預(yù),幫助患者和家屬能夠正確認(rèn)識(shí)疾病,取得良好的社會(huì)支持,能夠積極主動(dòng)的接受治療,充滿信心的活下去。從本次結(jié)果來看,通過信息支持干預(yù),出院后1個(gè)月研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

    綜上所述,通過加強(qiáng)對(duì)AIDS/TB患者的信息支持干預(yù),能夠明顯改善患者的生存質(zhì)量,值得進(jìn)一步推廣使用。

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