研究性課程的評價體系探索

吳 娟，李金芯，余保平，武軍駐，王 靜，李衍冬，樂 江,

(武漢大學(xué)：A.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院; B.醫(yī)學(xué)部, 湖北 武漢 430071)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，要求臨床醫(yī)生不僅能基于循證醫(yī)學(xué)的研究數(shù)據(jù)，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；同時，也能具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的觀念，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)現(xiàn)應(yīng)用于臨床實(shí)踐[1-2]。培養(yǎng)具有科研能力的臨床醫(yī)生，成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育的重要任務(wù)。自1959年起，以杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院為首的一批知名醫(yī)學(xué)院校，基于醫(yī)學(xué)教育課程上陸續(xù)開設(shè)了研究性課程，學(xué)生在參與相關(guān)研究計(jì)劃中獲得研究經(jīng)驗(yàn)。最初，課程教學(xué)的目的是培養(yǎng)學(xué)生基于實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)研究經(jīng)驗(yàn)，之后研究性課程也涉及多學(xué)科興趣培養(yǎng)[3]。文獻(xiàn)資料顯示，不同醫(yī)學(xué)院校在開設(shè)研究性課程時，教學(xué)目標(biāo)并不完全相同。有的院校提出，研究性課程的教學(xué)目的是為了讓學(xué)生在某一個醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域中積累一些研究經(jīng)驗(yàn)；有的院校則要求學(xué)生能發(fā)展成為獨(dú)立研究人員；有的院校鼓勵學(xué)生與醫(yī)學(xué)課程以外的教師建立指導(dǎo)關(guān)系，參與研究(表1)。既往研究報(bào)道，研究性課程多利用調(diào)查問卷評價課程教學(xué)效果[4-7]，即學(xué)生自我評估研究的興趣和技能的變化。

表1 研究性課程的教學(xué)目的

我校經(jīng)實(shí)地調(diào)研和查閱相關(guān)教學(xué)文獻(xiàn)之后，在2011年面向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)三年級學(xué)生開設(shè)了選修課程——學(xué)術(shù)與發(fā)現(xiàn)(Scholarship & Discovery)?，F(xiàn)階段國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招收的是高中畢業(yè)生，研究經(jīng)驗(yàn)明顯不足。在教學(xué)實(shí)踐中，如何合理確定教學(xué)目標(biāo)，評估教學(xué)效果，并通過評估對教學(xué)活動提供有效反饋，是課程組面臨的關(guān)鍵問題。本研究初步建立了研究性課程的評價方法，并分析了研究性課程學(xué)習(xí)與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)之間的聯(lián)系。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

分別有2011級41名和2012級46名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科生，于三年級選修了學(xué)術(shù)與發(fā)現(xiàn)這門課程。完成課程學(xué)習(xí)后，學(xué)生進(jìn)行書面考試，提交研究項(xiàng)目申請書，并參加答辯。分別有27名和53名同年級未選課學(xué)生，自愿參加了課程的書面考試。選課學(xué)生和未選課學(xué)生在平均年齡、性別構(gòu)成上無明顯差異。課程結(jié)束時，選課學(xué)生參加了問卷調(diào)查。于2016年和2017年，選課學(xué)生參加了學(xué)校統(tǒng)一組織的畢業(yè)考試，包括計(jì)算機(jī)題庫考試和臨床技能考核。

1.2 課程組織方案

課程共36學(xué)時，包含三個環(huán)節(jié)：理論講授、小組討論和研究項(xiàng)目設(shè)計(jì)。學(xué)生以小組為單位進(jìn)行課程學(xué)習(xí)，每組3～4名學(xué)生。理論授課9學(xué)時，主要講授文獻(xiàn)閱讀和常用醫(yī)學(xué)研究方法；課堂討論為9學(xué)時，主要包括討論代表性文獻(xiàn)、研究案例和研究選題；之后，學(xué)生聯(lián)系相關(guān)指導(dǎo)教師，進(jìn)行項(xiàng)目設(shè)計(jì)和部分預(yù)實(shí)驗(yàn)(18學(xué)時)。課程跨度設(shè)計(jì)為6個月，包含暑假。課程結(jié)束時，學(xué)生參加書面考試，同時以小組形式提交書面提案，并進(jìn)行答辯。書面考試內(nèi)容為分析3～4個包含多種類型設(shè)計(jì)缺陷的研究方案。提交的研究項(xiàng)目申請書，由三位教師依據(jù)科學(xué)假說的創(chuàng)新性、研究方案的邏輯性，并結(jié)合學(xué)生的答辯情況，進(jìn)行獨(dú)立評分。

1.3 研究方法

分析比較選課學(xué)生與未選課學(xué)生的筆試成績；對選課學(xué)生的筆試成績與提交項(xiàng)目申請書的評級之間進(jìn)行相關(guān)性分析；對選課學(xué)生的研究性課程成績與畢業(yè)考試成績進(jìn)行相關(guān)性分析。采用自行設(shè)計(jì)的問卷對選課學(xué)生和授課教師進(jìn)行調(diào)查，以不記名方式填寫回收。調(diào)查內(nèi)容包括對課程教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及考核方式等方面進(jìn)行的評價，以完全否定、部分否定、中立、部分贊同、完全贊同5個選項(xiàng)作為回答。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用t檢驗(yàn)，分析選課學(xué)生與未選課學(xué)生之間的筆試成績差異。通過卡方檢驗(yàn)，比較不同分組學(xué)生的比例，學(xué)生分四組統(tǒng)計(jì)：①“優(yōu)秀”(86～100分)；②“良好”(76～85分)；③“一般”(60～75分)；④“不及格”(未通過考試)。采用皮爾遜相關(guān)系數(shù)分析，選課學(xué)生的課程筆試成績與提交項(xiàng)目申請書的評級之間，以及研究性課程成績與畢業(yè)考試成績之間的相關(guān)性。統(tǒng)計(jì)分析問卷，將有效數(shù)據(jù)錄入Excel建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)算百分比。

2 結(jié)果

分析研究性課程的筆試成績發(fā)現(xiàn)，選課學(xué)生獲得優(yōu)秀和良好成績的比例遠(yuǎn)高于未選課學(xué)生(圖1)。2011級選課學(xué)生的平均成績?yōu)?74.5±16.6)分，未參加課程學(xué)習(xí)的學(xué)生成績?yōu)?33.65±25.09)分(P<0.001)；2012級選課學(xué)生的平均成績?yōu)?75.4±14.9)，未參加課程學(xué)習(xí)的學(xué)生成績?yōu)?37.3±20.2)(P<0.001)。數(shù)據(jù)提示，課程教學(xué)內(nèi)容有助于幫助學(xué)生理解實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本原理，提高研究技能。

相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，選課學(xué)生的筆試成績與其提交的項(xiàng)目申請書評定等級之間無相關(guān)性(圖2)。數(shù)據(jù)提示，兩種考核方式可能從不同角度反映出學(xué)生的研究水平?；谘芯宽?xiàng)目的考核包含了對學(xué)生創(chuàng)新能力的評估，而書面考試則更側(cè)重對學(xué)生研究技能的考核。當(dāng)然，項(xiàng)目的評定等級是對小組整體工作水平的評估，無法區(qū)分團(tuán)隊(duì)成員間的研究水平差異，也可能造成數(shù)據(jù)無相關(guān)性。此外，由于學(xué)生在指導(dǎo)教師的幫助下完成項(xiàng)目申請書，指導(dǎo)教師本身對于項(xiàng)目設(shè)計(jì)的貢獻(xiàn)程度也難以界定。

問卷調(diào)查的結(jié)果表明，參加課程學(xué)習(xí)的2011級和2012級學(xué)生對這門課程普遍持積極態(tài)度(表2)。數(shù)據(jù)表明，76%的學(xué)生完全或部分同意研究性課程激發(fā)了他們的研究興趣。此外，47%的學(xué)生完全同意課程提高了他們收集信息的能力；44%的學(xué)生完全同意課程提高了他們撰寫科研專業(yè)論文的能力；67%的學(xué)生完全或部分同意研究性課程可能會影響未來職業(yè)生涯中的研究興趣。

圖1 2011級(A)和2012級(B)學(xué)生筆試成績分布

圖2 2011級(A)和2012級(B)學(xué)生筆試成績與項(xiàng)目申請書評級之間的相關(guān)性分析

問卷內(nèi)容(n=87)5,n(%)4,n(%)3,n(%)2,n(%)1,n(%)教師的教學(xué)方法及技巧得當(dāng)27(31)46(53)9(10)4(5)1(1)教學(xué)內(nèi)容前后銜接得當(dāng),邏輯性強(qiáng)27(31)28(32)23(26)8(9)1(1)課程進(jìn)度適中27(31)32(37)22(25)3(3)3(3)提升了參與醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)術(shù)研究的興趣35(40)31(36)14(16)5(6)2(2)討論課前我做了充分的準(zhǔn)備30(34)30(34)14(16)10(11)3(3)理論課/討論課學(xué)時分配適當(dāng)25(29)37(43)12(14)9(10)4(5)教師能營造良好的課堂氛圍35(40)31(36)12(14)7(8)2(2)文獻(xiàn)閱讀有助于我理解研究基本原理45(52)24(28)9(10)7(8)2(2)教師與學(xué)生有充分的溝通和交流30(34)31(36)16(18)8(9)2(2)理論講授有助于我加深理解方法學(xué)28(32)43(49)9(10)6(7)1(1)討論小組人數(shù)恰當(dāng),每個人都有足夠的發(fā)揮空間32(37)38(44)11(13)4(5)2(2)課程有助于我初步了解了科研工作37(43)35(40)10(11)3(3)2(2)提高了收集資料、查閱文獻(xiàn)、獲取信息的能力41(47)38(44)6(7)1(1)1(1)提高了分析解決問題的能力25(29)51(59)9(10)1(1)1(1)對你未來的科研工作有了一定的認(rèn)識與方向23(26)36(41)22(25)4(5)2(2)導(dǎo)師根據(jù)我的研究興趣提供具體的咨詢和指導(dǎo)30(34)24(28)25(29)5(6)3(3)師生互動的學(xué)習(xí)方式給了你更好的發(fā)揮空間31(36)36(41)14(16)5(6)1(1)筆試能客觀評價實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力30(34)38(44)15(17)2(2)2(2)課程的學(xué)習(xí)對撰寫綜述與申報(bào)書有一定的幫助44(51)35(40)5(6)2(2)1(1)答辯過程提高了總結(jié)歸納能力和臨場表現(xiàn)能力31(36)41(47)11(13)3(3)1(1)

追蹤學(xué)生畢業(yè)考試成績發(fā)現(xiàn)，2011級學(xué)生的學(xué)術(shù)與研究課程成績與畢業(yè)計(jì)算機(jī)題庫考試成績的相關(guān)系數(shù)為0.19(P>0.05)，與臨床技能考核成績的相關(guān)系數(shù)為0.1(P>0.05)；2012級學(xué)生的研究性課程成績與畢業(yè)計(jì)算機(jī)題庫考試成績的相關(guān)系數(shù)為0.12(P>0.05)，與臨床技能考核成績的相關(guān)系數(shù)為0.11(P>0.05)。數(shù)據(jù)提示，學(xué)生的研究技能與其醫(yī)學(xué)專業(yè)知識掌握情況不具有相關(guān)性。

3 討論

本文中通過研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，開設(shè)研究性課程，有助于提升醫(yī)學(xué)生的研究能力和研究意識。研究性課程的教學(xué)內(nèi)容，既包含了針對研究工作所需掌握的基本技能和創(chuàng)新技法的學(xué)習(xí)，又包含了對科學(xué)研究的價值判斷、培養(yǎng)研究所需的堅(jiān)毅品格等隱性教育內(nèi)容[8]。我校通過設(shè)立課程，使原來松散的、只有少數(shù)學(xué)生參加的科研創(chuàng)新活動，變成一種具有較高的組織紀(jì)律性、全體學(xué)生均有機(jī)會參與的創(chuàng)新實(shí)踐課程教學(xué)活動。通過項(xiàng)目式的開放學(xué)習(xí)模式，為學(xué)生提供自主構(gòu)架學(xué)習(xí)知識結(jié)構(gòu)的機(jī)會，促進(jìn)學(xué)生依據(jù)個人興趣愛好、知識背景，在不同領(lǐng)域發(fā)展研究能力。通過本文數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新和研究能力與其專業(yè)知識的掌握程度并沒有明確相關(guān)性，提示研究性課程將成為醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)課程體系的重要補(bǔ)充。

針對醫(yī)學(xué)生的知識背景，課程組將教學(xué)目標(biāo)設(shè)定為使得學(xué)生掌握科學(xué)研究方法、臨床研究原則，培養(yǎng)學(xué)生的研究興趣，并參與研究活動。在教師指導(dǎo)下，通過理論課學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生掌握一定的研究技法，例如常見創(chuàng)新技法，文獻(xiàn)檢索方法，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本原則等。教師有意識地引導(dǎo)和組織教學(xué)內(nèi)容，可使得學(xué)生在較短時間內(nèi)提升研究技能。問卷調(diào)查顯示，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為研究性課程提高了他們的信息收集和處理能力，專業(yè)論文閱讀和撰寫能力。筆試是一種客觀的評價手段，能為教師有效反饋學(xué)生研究技能的短板(如統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用)，從而幫助教師調(diào)整教學(xué)安排。通過組織對文獻(xiàn)和研究設(shè)計(jì)的討論學(xué)習(xí)，可以使學(xué)生更加充分理解實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的原理，提高申請項(xiàng)目的設(shè)計(jì)合理性。

在本研究中，書面考試成績與其提交的項(xiàng)目申請書評定等級并沒有相關(guān)性，兩種考核方式可能互為有益補(bǔ)充?；谘芯宽?xiàng)目的評價方式可以考察學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力和專業(yè)知識的應(yīng)用能力，而書面考試能有效評估其研究技能水平。在國外的研究性課程中，多采用一對一的導(dǎo)師模式。然而，國內(nèi)相對學(xué)生數(shù)量，師資明顯不足，學(xué)生只能組隊(duì)參加研究活動。一方面，通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作可以為學(xué)生提供合作學(xué)習(xí)的機(jī)會[9]；另一方面，學(xué)生的自律性成為了影響其研究水平的提高的重要因素[10]。書面考試可能在一定程度上督促學(xué)生進(jìn)行主動學(xué)習(xí)。

本文采用了筆試、提交項(xiàng)目申請書和答辯，對研究性課程的教學(xué)效果進(jìn)行了評估。然而，對于如何認(rèn)識研究性課程可能對學(xué)生行為產(chǎn)生的影響，仍然需要更長時間的研究和調(diào)查。問卷調(diào)查數(shù)據(jù)提示，研究性課程可能會影響學(xué)生對未來職業(yè)領(lǐng)域的研究興趣。追蹤我校全國大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，在參加研究性課程學(xué)習(xí)后，分別有53%和84%的2011級和2012級學(xué)生申請了研究項(xiàng)目。數(shù)據(jù)提示，參加課程學(xué)習(xí)的學(xué)生對研究活動表現(xiàn)出更濃厚的興趣。

綜上所述，通過調(diào)研我校學(xué)術(shù)與發(fā)現(xiàn)課程的教學(xué)效果，表明研究性課程能通過教師的引導(dǎo)有效提升學(xué)生的研究技能，并幫助學(xué)生建立創(chuàng)新意識。開設(shè)適當(dāng)?shù)难芯啃哉n程，以激發(fā)醫(yī)學(xué)生的研究興趣，使之掌握基本的創(chuàng)新技法，提升其研究素養(yǎng)，必將影響我國未來醫(yī)學(xué)行業(yè)的發(fā)展。