養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人才需求的促動(dòng)因素與培養(yǎng)路徑*

高惠霞，王晶晶，任春曉，邢少娜，史安娜

(陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，陜西 咸陽(yáng) 712000，1392194108@qq.com)

隨著人口老齡化的加劇，養(yǎng)老已成為衡量國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力、社會(huì)保障力度、民生幸福水平的重要指標(biāo)。在面對(duì)老年人復(fù)雜多變的疾病譜和生活自理能力逐漸下降的現(xiàn)實(shí)面前，正確的康復(fù)訓(xùn)練和功能指導(dǎo)對(duì)提高老年人的生活質(zhì)量、身心健康意義重大。由此，養(yǎng)老康復(fù)人才的需求及培養(yǎng)便成為養(yǎng)老人才討論的焦點(diǎn)，如何充分利用促動(dòng)因素，結(jié)合我國(guó)當(dāng)前養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展實(shí)際，提出人才培養(yǎng)的良好路徑，將成為順應(yīng)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)蓬勃發(fā)展的必然要求和促進(jìn)我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)進(jìn)步的必然趨勢(shì)。

1 養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)的概述

1.1 人口老齡化問(wèn)題

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步、全民幸福指數(shù)的上升，我國(guó)的人均壽命已由2010年的74.83歲，提高到2018年普查時(shí)的77歲。這是追求美好生活的必要條件，更是醫(yī)療進(jìn)步、社會(huì)發(fā)展的必然結(jié)果。數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，60歲及以上老年人占全國(guó)總?cè)丝?7.9%，約2.49億人[1]。從2012年至2050年，38年時(shí)間里，我國(guó)老齡人口將由1.94億增長(zhǎng)到4.83億。幾乎占全球老年人口的四分之一[2]。此外,《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告》中指出，我國(guó)城鄉(xiāng)空巢老人占老年人總數(shù)的一半。大中城市的老年空巢家庭已達(dá)70%，至2020年，將增加到1.18億[3-4]?？梢?jiàn)，老齡化時(shí)期即將到來(lái)，由此引起的高齡、空巢、獨(dú)居、失能問(wèn)題將大量涌現(xiàn)。如何積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，解決億萬(wàn)同胞的養(yǎng)老問(wèn)題，讓每一位中國(guó)人幸福健康的安度晚年，是民生事業(yè)亟需解決的一個(gè)重大課題。

1.2 養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)的現(xiàn)狀

提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，增加康復(fù)服務(wù)水平是促進(jìn)養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展、保障老年人生活質(zhì)量、建設(shè)和諧社會(huì)、實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)的必然要求。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，盡管我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不少，但其中開(kāi)展專(zhuān)業(yè)康復(fù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)占比較低。比如，崔旭妍等[5]分別對(duì)上海57家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、天津46家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，結(jié)果顯示上海僅有2家配備康復(fù)師，天津僅有1家。武秋林等[6]篩選北京、青島、?？诘?5家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)研，結(jié)果只有1家為失能、半失能老人提供康復(fù)服務(wù)，4家需依靠醫(yī)院康復(fù)科才能開(kāi)展康復(fù)服務(wù)，其余10家均無(wú)康復(fù)服務(wù)?？娊鹌糩7]等調(diào)研常州康復(fù)服務(wù)現(xiàn)狀，結(jié)果顯示：大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)既無(wú)專(zhuān)業(yè)的康復(fù)治療師，又無(wú)康復(fù)設(shè)備，所需的康復(fù)服務(wù)是由非康復(fù)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師和護(hù)士兼任完成?？梢?jiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的康復(fù)服務(wù)還未在全國(guó)全面開(kāi)展。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的概念提出后，養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)行業(yè)雖出現(xiàn)了改變，但距離滿足市場(chǎng)需求還存在較大差距，康復(fù)人才的培養(yǎng)迫在眉睫。康復(fù)人才是指具備職業(yè)道德、掌握康復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)及過(guò)硬專(zhuān)業(yè)技能，改善和消除疾病引起的身體功能和結(jié)構(gòu)障礙，提供康復(fù)指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉、康復(fù)護(hù)理服務(wù)的復(fù)合型人才[5-11]?，F(xiàn)今的養(yǎng)老行業(yè)，除北上廣頂級(jí)公立的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合單位，其他能提供全面完善的康復(fù)指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉、康復(fù)護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)寥寥無(wú)幾，即便有，也是由非專(zhuān)業(yè)人士組成“低配版”的康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高，只能做簡(jiǎn)單的推拿按摩、器械理療，服務(wù)能力有限，極大地限制了養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)業(yè)的發(fā)展，給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有康復(fù)需求的老年人帶來(lái)了困難和不便，而這也成為許多家庭不愿將失能、半失能老年人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要原因。

2 養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人才需求的促動(dòng)因素

2.1 養(yǎng)老政策對(duì)康復(fù)養(yǎng)老人才培養(yǎng)的引導(dǎo)推動(dòng)

優(yōu)厚惠民的養(yǎng)老政策是養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的良好基石，是強(qiáng)化民生的保障。近年來(lái)，我國(guó)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，以構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境為主旨，將與養(yǎng)老有關(guān)的各項(xiàng)工作融入到黨和國(guó)家的工作全局，切實(shí)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康結(jié)合，從根本上提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

人才是事業(yè)發(fā)展的根本，支持養(yǎng)老相關(guān)政策也一直將人才培養(yǎng)作為一個(gè)主要抓手。2013年國(guó)務(wù)院從養(yǎng)老人才培養(yǎng)的規(guī)模、形式、福利待遇、激勵(lì)措施等多方面入手，緊抓機(jī)遇，加快老齡事業(yè)的發(fā)展。2014年教育部等九部門(mén)頒布的《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的意見(jiàn)》中提出要建立一支數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、質(zhì)量較好的養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍的目標(biāo)。2015年民政部發(fā)文，鼓勵(lì)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。2016年《民政事業(yè)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃》中強(qiáng)調(diào)加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)及養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)工程。2016年國(guó)務(wù)院辦公廳頒布的《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃(2017-2025年)》，明確提出促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，要深入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展老年保健、老年康復(fù)護(hù)理，維護(hù)和促進(jìn)老年人功能健康[12]，將康復(fù)服務(wù)與養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展緊密聯(lián)系起來(lái)。到2017年，國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》的通知(國(guó)發(fā)〔2017〕13 號(hào))指出：“支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按規(guī)定開(kāi)辦康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等。加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)輔助器具配置人才培養(yǎng)，廣泛開(kāi)展老年康復(fù)服務(wù)”。這些政策的出臺(tái)從頂層設(shè)計(jì)上為養(yǎng)老康復(fù)人才培養(yǎng)提供了制度保障。

2.2 老年人特殊的疾病譜對(duì)康復(fù)服務(wù)的迫切需要

老年是正常生命歷程的最后階段，世界衛(wèi)生組織(WHO)將65周歲以上的人群稱(chēng)為老年人，而我國(guó)則以60周歲作為界定年齡。盡管有5年的差距，但此階段的老年人在生理、心理、社會(huì)角色、健康狀況等方面均異于其他階段，對(duì)社會(huì)及親人的關(guān)心照顧和體貼陪伴更容易產(chǎn)生需求。

由于空巢、獨(dú)居、“未富先老”及“421”式家庭結(jié)構(gòu)的涌現(xiàn)，老年人對(duì)社會(huì)的養(yǎng)老意愿逐漸加大。雖然在我國(guó)大部分老年人以居家養(yǎng)老為主，小部分選擇社區(qū)或老年機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，但老年人終將無(wú)法擺脫常發(fā)、易發(fā)、突發(fā)性疾病的折磨，對(duì)醫(yī)療保健康復(fù)服務(wù)的需求始終穩(wěn)居首位。中科院發(fā)布消息，步入老年期后，老年人約有三分之二的時(shí)間將處于帶病期[13]。調(diào)查顯示：我國(guó)老年人慢性病患病率為76%～89%[14]，約有63.5%的老年人都將患有1～3種慢性病[15]。老年人是三高、冠心病、腦血管病、COPD等慢性疾病的高發(fā)人群。此外，還有老年癡呆、骨質(zhì)疏松、退行性骨關(guān)節(jié)病、白內(nèi)障等特有疾病譜，加之離退休、喪偶、獨(dú)居、長(zhǎng)期缺少子女陪伴等問(wèn)題的日益凸顯，使其在遭受多種疾病折磨的同時(shí)，多伴有孤獨(dú)、抑郁、焦慮等心理問(wèn)題，甚至有自殺傾向，這種慢性病與多病共存、復(fù)雜多變的患病特點(diǎn)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量及晚年幸福。據(jù)統(tǒng)計(jì)全國(guó)失能與半失能老年人占老年人總數(shù)的18.3%，約4063萬(wàn)，殘疾人數(shù)占24.43%，約4416萬(wàn)[16]。至2020年，我國(guó)的半失能老人將達(dá)到 6852萬(wàn)～7590萬(wàn)人，失能老人達(dá)到 599萬(wàn)～674萬(wàn)人。這就需要大批高質(zhì)量的康復(fù)人才，依據(jù)老年人的身心特點(diǎn)，積極、早期、科學(xué)、長(zhǎng)期地進(jìn)行康復(fù)干預(yù)和功能鍛煉，確保改善提高老年人的自理能力和生活質(zhì)量。羅治安等[17]調(diào)查顯示，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，約有60.33%的老年人需要各種康復(fù)服務(wù)，其中對(duì)運(yùn)動(dòng)及日常生活能力的評(píng)價(jià)與訓(xùn)練的需求高達(dá)100%，康復(fù)護(hù)理需求達(dá)97.32%?？梢?jiàn)，對(duì)養(yǎng)老康復(fù)人才的需求是滿足老年人各類(lèi)康復(fù)需求的基礎(chǔ)，是確保養(yǎng)老事業(yè)良好發(fā)展的基石。實(shí)現(xiàn)老年人身心的全面健康已成為家庭、社會(huì)，乃至全人類(lèi)的重要使命。

2.3 康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才存在較大缺口

人才是現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)與發(fā)展的重要生產(chǎn)力，高素質(zhì)的養(yǎng)老康復(fù)人才事關(guān)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的全局，事關(guān)全民健康的福祉。20世紀(jì)80年代初，我國(guó)引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，2001年教育部批準(zhǔn)康復(fù)治療學(xué)歷教育在高等院校正式開(kāi)展[18]，之后隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，醫(yī)療保健意識(shí)的增強(qiáng)，我國(guó)康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)進(jìn)入快速發(fā)展階段。全國(guó)開(kāi)展康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)的本科院校由2010年的36所，增加至2015年的73所，專(zhuān)科院校由61所，到2015年時(shí)已超過(guò)100所[19]。但即便康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)發(fā)展勢(shì)頭迅猛，我國(guó)目前卻仍面臨著養(yǎng)老康復(fù)治療師短缺的局面。據(jù)估算，現(xiàn)今對(duì)康復(fù)治療師的需求已達(dá) 11.5 萬(wàn)人，人才缺口達(dá)10萬(wàn)人，若以國(guó)際平均水平作為參考，康復(fù)治療師的缺口數(shù)將達(dá)到30萬(wàn)人[20]。至2020年、2030年康復(fù)治療技術(shù)人才需求數(shù)分別為495602人與377052人，與2013年實(shí)際擁有數(shù)(32076人) 相比較，缺口數(shù)分別達(dá)349976人與349975人[21]。即使按照目前本專(zhuān)科院?？祻?fù)治療專(zhuān)業(yè)招生數(shù)量較2009年增加一倍來(lái)算，我國(guó)培養(yǎng)的康復(fù)治療師仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)需求[22]。遲玉芳等[23]在2015-2017年對(duì)國(guó)內(nèi)51所與涉老有關(guān)的招生院校進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其三年內(nèi)招生不足2.7萬(wàn)，與實(shí)際需求差距較大，遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前養(yǎng)老市場(chǎng)的需要，可以說(shuō)，養(yǎng)老康復(fù)人才的培養(yǎng)迫在眉睫。

隨著社會(huì)的進(jìn)步、生活水平的提高、醫(yī)療衛(wèi)生保健意識(shí)的增強(qiáng)，身體健康已成為實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值、保證基本生活的首要條件，尤其對(duì)老弱傷殘、生活不能自理的人來(lái)說(shuō)，優(yōu)秀的康復(fù)師決定了其未來(lái)的生活質(zhì)量。然而，如此龐大的缺口數(shù)對(duì)于高齡、空巢、失能、獨(dú)居和患有慢性病而需要專(zhuān)業(yè)護(hù)理照顧的老人來(lái)說(shuō)更加艱難不可求，他們是最需要社會(huì)照顧的弱勢(shì)群體，我們只有做好養(yǎng)老康復(fù)保健服務(wù)工作，盡可能培養(yǎng)高質(zhì)量的專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人才，才能保障民生福祉，為實(shí)現(xiàn)“老有所終，鰥寡孤獨(dú)廢疾者皆有所養(yǎng)”的和諧社會(huì)貢獻(xiàn)力量。

3 養(yǎng)老康復(fù)人才培養(yǎng)的具體路徑

3.1 醫(yī)養(yǎng)康緊密結(jié)合，人才培養(yǎng)與就業(yè)有效對(duì)接

自2015年11月，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等9部門(mén)發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生于養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，將醫(yī)療、健康咨詢及檢查、疾病診療及護(hù)理、大病康復(fù)及臨終關(guān)懷與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合起來(lái)。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式便在全國(guó)如火如荼地展開(kāi)了，但就目前為止，能充分實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻依然較少，主要是由于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的實(shí)現(xiàn)需要時(shí)間、資金、政策、人才、醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)、基礎(chǔ)設(shè)施等諸多因素的配合。單就對(duì)養(yǎng)老康復(fù)人才的培養(yǎng)上，如何把握政策，利用優(yōu)勢(shì)，凸顯人才培養(yǎng)的針對(duì)性，是需要我們深入思考的重要問(wèn)題。經(jīng)多年實(shí)踐摸索和研究，我們提出“醫(yī)養(yǎng)康”的培養(yǎng)思路。

醫(yī)，指醫(yī)院，在養(yǎng)老康復(fù)人才培養(yǎng)方面其主要職責(zé)是對(duì)接養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求，充分利用其得天獨(dú)厚的康復(fù)資源和專(zhuān)業(yè)人才優(yōu)勢(shì)，提供技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和師資，依據(jù)老年人多元多變的疾病譜，按不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)人才的特殊知識(shí)技能需求，在康復(fù)技能、護(hù)理、老年常見(jiàn)病的臨床診療能力上對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人才進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)指導(dǎo)。

養(yǎng)，指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在養(yǎng)老康復(fù)人才培養(yǎng)方面其主要職責(zé)是對(duì)接院校的康復(fù)人才，為其提供實(shí)訓(xùn)和志愿活動(dòng)場(chǎng)地，對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行預(yù)實(shí)習(xí)，使其熟悉養(yǎng)老環(huán)境，深入老年人的日常生活起居，充分了解掌握老年人的疾病特點(diǎn)和康復(fù)需求，加深職業(yè)崗位認(rèn)知。再由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)和該單位的養(yǎng)老需求，安排新進(jìn)人員的進(jìn)修單位、進(jìn)修時(shí)間和培訓(xùn)內(nèi)容。

康，指高校的康復(fù)專(zhuān)業(yè)，高校是人才培養(yǎng)的搖籃，主要負(fù)責(zé)對(duì)養(yǎng)老康復(fù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)的教授，高校通過(guò)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療單位的合作，依據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)人才的要求情況，共同探討育人標(biāo)準(zhǔn)和課程體系，重點(diǎn)培養(yǎng)，開(kāi)設(shè)養(yǎng)老方向的康復(fù)亞專(zhuān)業(yè)、與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行訂單式培養(yǎng)，推進(jìn)校企合作共同育人模式，突出人才培養(yǎng)的對(duì)口對(duì)崗。

醫(yī)養(yǎng)康的緊密結(jié)合，可有效提高養(yǎng)老康復(fù)人才質(zhì)量。但由于目前醫(yī)療單位、養(yǎng)老單位均屬于營(yíng)利性質(zhì)的個(gè)體，即便是公立性質(zhì)，也沒(méi)有明確的法律法規(guī)約束其必須為養(yǎng)老康復(fù)人才的培養(yǎng)承擔(dān)責(zé)任，而高?？祻?fù)人才的培養(yǎng)模式多參照幾年前的調(diào)研結(jié)果和人才培養(yǎng)方案，與當(dāng)今養(yǎng)老行業(yè)的真實(shí)需求脫節(jié)。加之，學(xué)生畢業(yè)后對(duì)養(yǎng)老行業(yè)缺乏了解，入職過(guò)程困難重重，故“醫(yī)養(yǎng)康”的運(yùn)行機(jī)制還不夠順暢。為讓培養(yǎng)方(醫(yī)院)、需求方(養(yǎng)老機(jī)構(gòu))、教育方(高校)三者之間相互結(jié)合、相得益彰，需要充分發(fā)揮政府引導(dǎo)作用，推動(dòng)三者形成良性互動(dòng)，互利共贏，共同發(fā)展。學(xué)校按養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要求教育人，醫(yī)院按養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求培養(yǎng)人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按老年人實(shí)際需要鍛煉人，環(huán)環(huán)相扣、物盡其用，充分發(fā)揮社會(huì)的能動(dòng)性，使養(yǎng)老康復(fù)人才的培養(yǎng)走上高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展的道路。

3.2 強(qiáng)化校內(nèi)培養(yǎng)，促進(jìn)養(yǎng)老康復(fù)人才“即插即用”

高校是人才修煉的必經(jīng)場(chǎng)所，對(duì)于養(yǎng)老康復(fù)人才，校內(nèi)培養(yǎng)是關(guān)鍵。雖然養(yǎng)老康復(fù)人才緊缺，實(shí)際需求量大，作為高校教育者，保證量的同時(shí)更要注重質(zhì)，主要從以下幾個(gè)方面入手。

3.2.1 培養(yǎng)體系

培養(yǎng)目標(biāo)決定就業(yè)方向，就業(yè)方向決定課程設(shè)置。在我國(guó)，康復(fù)專(zhuān)業(yè)自2001年由教育部首批正式進(jìn)入高等教育階段后[19]，其發(fā)展多借鑒國(guó)外，由“摸石頭過(guò)河”逐漸趨于成熟。但目前對(duì)養(yǎng)老康復(fù)人才還沒(méi)有形成一套完整的培養(yǎng)體系，本專(zhuān)科院校對(duì)康復(fù)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)主要集中在醫(yī)療及康復(fù)機(jī)構(gòu)，其中涉及養(yǎng)老的康復(fù)課程非常有限。部分高校雖開(kāi)設(shè)了老年康復(fù)的亞專(zhuān)業(yè)，但總體來(lái)說(shuō)仍以培養(yǎng)綜合康復(fù)師為主，還沒(méi)有形成養(yǎng)老康復(fù)行業(yè)的專(zhuān)業(yè)特色，對(duì)人才的培養(yǎng)、教材的創(chuàng)新、養(yǎng)老知識(shí)的獲取及崗位的需求均帶來(lái)了極大的不便。需真正重視涉老相關(guān)學(xué)科建設(shè)，明確學(xué)科定位，推動(dòng)構(gòu)建符合當(dāng)今養(yǎng)老需求的培養(yǎng)模式，設(shè)置與養(yǎng)老康復(fù)有關(guān)的課、開(kāi)發(fā)養(yǎng)老康復(fù)方向的校本教材，多管齊下加快形成康復(fù)人才培養(yǎng)體系。

3.2.2 師資力量

師資隊(duì)伍是決定高校質(zhì)量不可或缺的重要影響因素。目前，雖有200所院校開(kāi)展與康復(fù)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)教學(xué)，但研究生層次的康復(fù)教育近幾年才在部分高校開(kāi)始招生，而康復(fù)治療學(xué)的博士點(diǎn)國(guó)內(nèi)尚未出現(xiàn)，故專(zhuān)業(yè)精學(xué)歷高的康復(fù)教師稀缺。目前各高校的康復(fù)教師多以針推、臨床等其他專(zhuān)業(yè)人員轉(zhuǎn)崗而來(lái)，或科班康復(fù)畢業(yè)，碩士教育為其他專(zhuān)業(yè)的教師代替。而以上教師或與康復(fù)專(zhuān)業(yè)偏離，未建立完整的康復(fù)體系，或?qū)嵺`動(dòng)手能力差，知識(shí)框架構(gòu)建不完整。量不夠，質(zhì)不高的康復(fù)師資現(xiàn)況，顯著影響了養(yǎng)老康復(fù)人才培養(yǎng)效率。

鑒于此，國(guó)家相關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)積極推進(jìn)康復(fù)專(zhuān)業(yè)發(fā)展，通過(guò)稅收減免、政策補(bǔ)貼，完善激勵(lì)體系建設(shè)及學(xué)歷考核制度，為高校人才供給側(cè)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求側(cè)發(fā)揮好助力作用，搭建人才成長(zhǎng)的“立交橋”。高校在現(xiàn)有師資現(xiàn)況的基礎(chǔ)上，需加快形成以提升康復(fù)實(shí)踐能力為導(dǎo)向的激勵(lì)約束機(jī)制，將日常理論教學(xué)與實(shí)踐鍛煉相互穿插、相互聯(lián)動(dòng)，并加強(qiáng)與醫(yī)療養(yǎng)老康復(fù)機(jī)構(gòu)的合作，通過(guò)建立養(yǎng)老康復(fù)教師實(shí)踐能力提升基地等方式加大實(shí)踐能力培訓(xùn)力度，擴(kuò)充“雙師型”教師隊(duì)伍的建設(shè)。

3.2.3 人文素養(yǎng)

由于醫(yī)學(xué)事業(yè)救死扶傷、敬畏生命的特殊性，在養(yǎng)老行業(yè)服務(wù)的康復(fù)人才因長(zhǎng)期面對(duì)失獨(dú)、生活無(wú)法自理、長(zhǎng)期受病痛折磨的老人，故更需要飽含愛(ài)心與耐心，以高度的責(zé)任感、無(wú)私的奉獻(xiàn)精神，在敬老、尊老、愛(ài)老的點(diǎn)滴中，堅(jiān)守職業(yè)操守，為康復(fù)事業(yè)貢獻(xiàn)力量。因此培養(yǎng)人文精神，加強(qiáng)道德修養(yǎng)在養(yǎng)老康復(fù)人才培養(yǎng)的道路上不可缺少。首先，學(xué)校應(yīng)當(dāng)積極創(chuàng)建良好的人文環(huán)境，增設(shè)人文課程，通過(guò)日常課堂教學(xué)、校園文化活動(dòng)、班級(jí)會(huì)議、演講征文比賽、多媒體視頻觀看等方式，滲透中華傳統(tǒng)文化、學(xué)習(xí)中華民族優(yōu)良的傳統(tǒng)美德。在康復(fù)實(shí)踐教學(xué)、見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)期間，增加同學(xué)間互助協(xié)作機(jī)會(huì)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及良好的醫(yī)患溝通能力。鼓勵(lì)定期參加社區(qū)敬老院公益服務(wù)，在家孝順父母長(zhǎng)輩，從日常生活的點(diǎn)滴中樹(shù)立敬老孝老的傳統(tǒng)美德，提升職業(yè)道德水平。其次，教師作為為人師表的標(biāo)桿，只有提高教師的人文素養(yǎng)才能充分感染學(xué)生，才能發(fā)揮榜樣示范作用，才能在潛移默化中對(duì)學(xué)生進(jìn)行熏陶培養(yǎng)。最后，作為能動(dòng)者的主體，在恭孝父母、友愛(ài)親朋的基礎(chǔ)上，更應(yīng)真心求教，努力修煉自身的本領(lǐng)。

3.3 加強(qiáng)社會(huì)保障，關(guān)注養(yǎng)老更關(guān)注人才發(fā)展

隨著人口老齡化的加劇，社會(huì)對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的普遍關(guān)注，養(yǎng)老模式、養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)等問(wèn)題逐漸成為人們茶余飯后的焦點(diǎn)，而養(yǎng)老服務(wù)者未來(lái)的發(fā)展方向卻鮮有人問(wèn)津。有調(diào)查顯示，入職養(yǎng)老行業(yè)的畢業(yè)生，第一年流失率為40%～50%, 第二年為60%～70%, 第三年為80%～90%以上[24]。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)療康復(fù)護(hù)理人員中，90%以上希望參加全脫產(chǎn)式的技能培訓(xùn)，但相關(guān)部門(mén)無(wú)法提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)。70%以上近五年內(nèi)未接受過(guò)培訓(xùn)，即便有，也不超過(guò)3天[9]。為何大量的養(yǎng)老人才會(huì)流失，為何養(yǎng)老行業(yè)目前最大的實(shí)際是“用工荒”，社會(huì)地位低、收入低、職業(yè)認(rèn)同感不高是養(yǎng)老行業(yè)無(wú)法回避的現(xiàn)況。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只重視服務(wù)者產(chǎn)生的利益價(jià)值，缺乏對(duì)其職業(yè)發(fā)展的引導(dǎo)、能力提升的投入，導(dǎo)致我國(guó)多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期屬于低層次、低水平發(fā)展，也必然形成養(yǎng)老行業(yè)流失率高、學(xué)歷低、準(zhǔn)入門(mén)檻低的情況。

以高?？祻?fù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生為例，其畢業(yè)后多對(duì)未來(lái)充滿期待，會(huì)以謀求職業(yè)發(fā)展，發(fā)揮自身價(jià)值作為選擇崗位的要素。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)修培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，康復(fù)設(shè)備匱乏，資源配置不足，進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)和鍛煉治療的機(jī)會(huì)有限。與在醫(yī)療行業(yè)工作的同學(xué)相比，十年后，對(duì)方已成為各自康復(fù)行業(yè)的中堅(jiān)力量，多為中級(jí)/高級(jí)職稱(chēng)，能力水平得到極大提升，而養(yǎng)老行業(yè)既無(wú)該明確的職稱(chēng)等級(jí)評(píng)定，服務(wù)對(duì)象又局限為老年人，收入低、社會(huì)認(rèn)同度不高、工作枯燥、進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少、發(fā)展空間不足。故大量畢業(yè)生仍然將對(duì)口的康復(fù)醫(yī)療行業(yè)作為首選崗位，即便在養(yǎng)老行業(yè)就職，也只是將其作為暫時(shí)的落腳點(diǎn)，待有好機(jī)會(huì)依然會(huì)選擇離職。為此，建議政府加快推動(dòng)形成完整的養(yǎng)老職業(yè)職稱(chēng)等級(jí)體系，開(kāi)展多種養(yǎng)老人才培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)養(yǎng)老人才學(xué)歷提升、職業(yè)考試放寬政策。同時(shí)，引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立吸引人才、留住人才的機(jī)制，重視培養(yǎng)，提高待遇，加強(qiáng)再教育，使其在崗位中具有歸屬感、成就感和存在價(jià)值。在敬老孝老的同時(shí)，更應(yīng)該惜才愛(ài)才，在關(guān)注養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的同時(shí)，更應(yīng)為人才的職業(yè)生涯發(fā)展提供上升通道，始終將人的發(fā)展放在首位。

習(xí)近平總書(shū)記指出，人才是興國(guó)之本、富民之基、發(fā)展之源。科學(xué)的人才培養(yǎng)路徑是造就人才成長(zhǎng)的沃土，是催生人才輩出的動(dòng)力，也是調(diào)動(dòng)各類(lèi)人才充分發(fā)揮作用的根本。只有優(yōu)秀的養(yǎng)老康復(fù)人才才能適應(yīng)養(yǎng)老行業(yè)的全面服務(wù)、老年人多元化、多層次的康復(fù)需求。我們只有利用好促動(dòng)因素，把握現(xiàn)狀，實(shí)事求是，充分發(fā)揮社會(huì)各界的聰明才智，才能切實(shí)做好老齡工作，在養(yǎng)老康復(fù)人才培養(yǎng)的道路上走地更長(zhǎng)更遠(yuǎn)。