醫(yī)學(xué)技術(shù)主義對(duì)醫(yī)患信任的消極影響與應(yīng)對(duì)*

任學(xué)麗

(陸軍軍醫(yī)大學(xué)政治理論與人文社科系，重慶 400038，renxl927@163.com)

醫(yī)學(xué)技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)其社會(huì)職能的基本手段。然而，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展與廣泛運(yùn)用，醫(yī)學(xué)技術(shù)主義應(yīng)運(yùn)而生。醫(yī)學(xué)技術(shù)主義的要義是“人類(lèi)的健康和疾病乃至醫(yī)學(xué)中的一切問(wèn)題，只有依靠醫(yī)學(xué)技術(shù)才能解決”[1]。由于過(guò)度拔高和夸大醫(yī)學(xué)技術(shù)的地位和作用，忽視甚至漠視社會(huì)、心理等因素對(duì)人類(lèi)疾病和健康的影響，醫(yī)學(xué)技術(shù)主義對(duì)醫(yī)患關(guān)系特別是醫(yī)患信任產(chǎn)生了較為廣泛而深遠(yuǎn)的消極影響。全面梳理這種影響并積極探索應(yīng)對(duì)之道，對(duì)新時(shí)期促進(jìn)醫(yī)患和諧、重構(gòu)醫(yī)患信任具有重要意義。

1 醫(yī)學(xué)技術(shù)主義的主要表征

1.1 醫(yī)學(xué)技術(shù)主體化

與古代、近代醫(yī)學(xué)技術(shù)長(zhǎng)期處于治療疾病、維護(hù)健康的客體手段之地位不同，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)日益反客為主，轉(zhuǎn)變?yōu)橹黧w化存在。其表現(xiàn)主要有：一是醫(yī)學(xué)全面技術(shù)化。從預(yù)防、診斷到治療，技術(shù)已經(jīng)滲透到醫(yī)學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)。技術(shù)由后臺(tái)走向了前臺(tái)，成為醫(yī)學(xué)舞臺(tái)上的“主角”。醫(yī)學(xué)被等同于技術(shù)，心理、社會(huì)、環(huán)境、人文等因素則被排除在醫(yī)學(xué)之外。二是醫(yī)學(xué)技術(shù)成為獨(dú)立力量。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，技術(shù)在很大程度上已經(jīng)擺脫人類(lèi)控制，獲得獨(dú)立自主能力，成為以自我為目的，遵循自我邏輯發(fā)展的獨(dú)立力量，成為總體上“決定人類(lèi)命運(yùn)的、難以駕馭的歷史力量”[2]。三是醫(yī)學(xué)技術(shù)主宰醫(yī)學(xué)。獲得自主性之后，醫(yī)學(xué)技術(shù)“把自己變成了一個(gè)超級(jí)權(quán)威，任何事物都要以技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)判”[3]，從醫(yī)院及醫(yī)學(xué)建制到醫(yī)學(xué)和醫(yī)院水平，都由技術(shù)來(lái)評(píng)判和衡量。四是醫(yī)學(xué)技術(shù)制約醫(yī)學(xué)理性。主體化的醫(yī)學(xué)技術(shù)悄無(wú)聲息地消融和化解了醫(yī)學(xué)的理想與情操、醫(yī)院的道義與擔(dān)當(dāng)、醫(yī)生的情懷與追求，影響并控制醫(yī)學(xué)的意識(shí)形態(tài)[4]。

1.2 醫(yī)學(xué)技術(shù)資本化

隨著市場(chǎng)機(jī)制的引入和滲透，本應(yīng)服務(wù)于患者和醫(yī)學(xué)診療活動(dòng)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，卻在一定程度上出現(xiàn)了“把追逐利潤(rùn)當(dāng)成目的，把為患者服務(wù)當(dāng)成了手段”的逐利傾向。一方面，資本成為醫(yī)學(xué)技術(shù)研發(fā)的重要驅(qū)動(dòng)力。由于醫(yī)學(xué)技術(shù)研發(fā)往往集高科技、高風(fēng)險(xiǎn)、高成本于一身，沒(méi)有巨額資本投入則舉步維艱，因而技術(shù)與資本聯(lián)盟是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要特征[5]。另一方面，醫(yī)學(xué)技術(shù)臨床運(yùn)用成為現(xiàn)代醫(yī)療資本的重要利潤(rùn)源。以腫瘤免疫治療為例，美國(guó)上市的兩款CAR-T治療產(chǎn)品售價(jià)分別為47.5萬(wàn)美元和37.3萬(wàn)美元。如果加上檢查、住院等費(fèi)用，每位患者的花費(fèi)將達(dá)80萬(wàn)～150萬(wàn)美元。其研發(fā)投入固然很大，但利潤(rùn)也可想而知。除了正常治療本身價(jià)格畸高外，技術(shù)還往往會(huì)被當(dāng)作創(chuàng)造資本利益的“下蛋雞”，在臨床中誘發(fā)過(guò)度醫(yī)療、炫耀性醫(yī)療、開(kāi)發(fā)性醫(yī)療、非治病性醫(yī)療以及欺詐性醫(yī)療等診療趨向[6]。

1.3 醫(yī)學(xué)技術(shù)非人性化

“在我們這個(gè)時(shí)代，每一種事物好像都包含有自己的反面……技術(shù)的勝利……我們的一切發(fā)現(xiàn)和進(jìn)步，似乎結(jié)果是使物質(zhì)力量成為有智慧的東西，而人的生命則化為愚鈍的物質(zhì)力量”[7]。這在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域突出表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)技術(shù)的非人性化。一方面，隨著現(xiàn)代醫(yī)院逐步成為由各種技術(shù)組合而成的龐大機(jī)器或技術(shù)共同體，醫(yī)生從之前的醫(yī)學(xué)技術(shù)掌門(mén)人轉(zhuǎn)變成為這些機(jī)器(或技術(shù)共同體)上的“螺絲釘”，隨時(shí)可以進(jìn)行重新組合和相互替換，診療則是“仿佛流水線般生產(chǎn)商品的過(guò)程”[8]。在此過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員被分離出生活的本質(zhì)，不再是自然狀態(tài)的人，其“個(gè)性已完全被機(jī)械化分裂和消除”[9]，成為“沒(méi)有思想、沒(méi)有情感的機(jī)器”[10]。另一方面，在以醫(yī)學(xué)技術(shù)為主導(dǎo)的研究中，“患者被看作是‘問(wèn)題’，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室化”[11]。同時(shí)，生命科學(xué)技術(shù)對(duì)“自我”肉身存在的改變致使自然自我走向虛無(wú)；控制技術(shù)的意志反過(guò)來(lái)為技術(shù)所控制，導(dǎo)致精神自我的絕望與迷失[12]。正如海德格爾所言：“生命體在培育和利用中從技術(shù)上被對(duì)象化了……歸根到底，這是要把生命的本質(zhì)交付給技術(shù)去制造、去處理”[13]。不難想見(jiàn)，這種研究及其所謂進(jìn)步的背后必然是醫(yī)學(xué)人性的消失和醫(yī)學(xué)技術(shù)的非人性化。

2 醫(yī)學(xué)技術(shù)主義對(duì)醫(yī)患信任的消極影響

技術(shù)是柄雙刃劍，它既可能造福人類(lèi)也可能危害人類(lèi)。對(duì)醫(yī)患信任來(lái)說(shuō)，基于對(duì)診療精準(zhǔn)性和實(shí)效性的明顯提升，醫(yī)學(xué)技術(shù)主義雖起到了一定的促進(jìn)作用，但總體而言，其消極影響更加突出且日益引發(fā)關(guān)注。

2.1 醫(yī)療主體客體化導(dǎo)致醫(yī)患情感疏離

人類(lèi)發(fā)展醫(yī)學(xué)技術(shù)，初衷是想通過(guò)醫(yī)學(xué)技術(shù)來(lái)掌控自己命運(yùn)，誰(shuí)知卻對(duì)技術(shù)產(chǎn)生了更大依賴。目前幾乎所有的醫(yī)學(xué)儀器都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)化，并且在臨床診療中廣泛使用，長(zhǎng)此以往，勢(shì)必造成醫(yī)患關(guān)系全面物化。一方面，一些醫(yī)生見(jiàn)“病”不見(jiàn)“人”，診療中對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)由借助倚重發(fā)展到過(guò)度依賴，越來(lái)越熱衷于運(yùn)用各種醫(yī)學(xué)技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行診療。另一方面，患者近“技”不近“人”，就診過(guò)程中被更多交付給醫(yī)學(xué)技術(shù)設(shè)備，越來(lái)越傾向于相信醫(yī)學(xué)設(shè)備查驗(yàn)結(jié)果而不是醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)判斷。醫(yī)患關(guān)系從之前的“人-人”模式轉(zhuǎn)變成“人-機(jī)-人”模式，并加速向“人-機(jī)”模式轉(zhuǎn)變。于是，醫(yī)生日益成為醫(yī)學(xué)技術(shù)“附屬物”，診療行為越來(lái)越機(jī)械化；患者日益成為醫(yī)學(xué)技術(shù)“作用物”，就診流程越來(lái)越模式化，醫(yī)患語(yǔ)言和情感交流急劇減少，醫(yī)患關(guān)系全面物化趨勢(shì)明顯，醫(yī)患情感日益疏離，變成一種冰冷的作用與被作用、操作與被操作的關(guān)系。這種“高技術(shù)-低情感 ”的醫(yī)患關(guān)系，顯然不利于醫(yī)患信任的建立與維護(hù)。

2.2 醫(yī)學(xué)技術(shù)過(guò)度使用引發(fā)醫(yī)患利益博弈

許多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，研發(fā)投入大、使用成本高。為了加速收回成本、賺取更多利潤(rùn)，部分醫(yī)院鼓勵(lì)醫(yī)生多開(kāi)檢查單、多用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，從而造成醫(yī)學(xué)技術(shù)過(guò)度使用，醫(yī)療費(fèi)用顯著增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前50%～75% 的醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)是醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展導(dǎo)致的[14]。醫(yī)學(xué)技術(shù)旨在作用和改造人體，具有天然風(fēng)險(xiǎn)性。并且，由于許多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)已不滿足于對(duì)人體的淺表改造，而追求對(duì)人體更深層次的根本改造。其結(jié)果就是它們雖然能夠消除一些原有的不確定性，但往往“也以表面上看更快的速度創(chuàng)造出新的不確定性”[15]，引發(fā)更大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，在資本逐利和風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避動(dòng)機(jī)驅(qū)使下，醫(yī)生往往會(huì)采取防御性醫(yī)療，過(guò)度使用醫(yī)學(xué)技術(shù)，進(jìn)一步造成費(fèi)用的提升與風(fēng)險(xiǎn)的疊加。正如有學(xué)者所指出的那樣，“醫(yī)學(xué)的成就從來(lái)沒(méi)有像今天這樣巨大。然而，具有諷刺意味的是，人們從來(lái)也沒(méi)有像今天這樣強(qiáng)烈地對(duì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生疑惑和提出批評(píng)”[11]。

2.3 部分醫(yī)療技術(shù)可及性低造成醫(yī)患心理隔閡

在資本裹挾和誘惑下，一些醫(yī)學(xué)技術(shù)研發(fā)和運(yùn)用盲目追求“高、新、尖”。由于周期長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)高、投入大，這些技術(shù)一旦走進(jìn)臨床，其費(fèi)用必然是高昂的。由于“幾乎沒(méi)有一個(gè)國(guó)家的政府、社會(huì)和家庭能為社會(huì)的每一個(gè)成員，支付得起高昂的高新技術(shù)醫(yī)療費(fèi)”[12]，因而此類(lèi)技術(shù)的研發(fā)運(yùn)用，很可能沿著用更昂貴技術(shù)方法診療更少數(shù)患者疾病的方向前進(jìn)。如電影《我不是藥神》中靶向藥物格列寧的原型格列衛(wèi)，從發(fā)現(xiàn)靶點(diǎn)到2001年獲批上市，其研發(fā)耗費(fèi)50年，投資超過(guò)50億美元。2001年引入我國(guó)后，其售價(jià)一度高達(dá)每盒 23500元，一盒一個(gè)月，一年就28萬(wàn)多元[16]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前約有400萬(wàn)左右的白血病患者，且仍以每年4萬(wàn)的速度在遞增。試問(wèn)有多少人能支付這樣的費(fèi)用？加之一些醫(yī)生在使用醫(yī)學(xué)技術(shù)時(shí)，更關(guān)心患者的支付能力而非病情需要，并從接診態(tài)度、治療措施、技術(shù)選用等方面對(duì)不同支付能力患者予以區(qū)別對(duì)待，使醫(yī)療公平性受到損害。于是，在一些患者心中，醫(yī)生成了只認(rèn)錢(qián)不認(rèn)人、見(jiàn)錢(qián)才救人的冰冷“商人”；在一些醫(yī)生眼里，患者成了有錢(qián)就能生存、沒(méi)錢(qián)則愛(ài)莫能助的選擇性醫(yī)治對(duì)象。醫(yī)患之間的這種心理隔閡，一旦形成則很難消除，成為阻礙醫(yī)患信任建立和維持的天然鴻溝。

2.4 醫(yī)療技術(shù)資源配置失衡致使醫(yī)患診療體驗(yàn)惡化

我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)資源在地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間以及不同層次醫(yī)院之間呈現(xiàn)“倒三角”式的配置格局。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近 70%的農(nóng)村人口只擁有 30%的醫(yī)療資源，而 30%的城市人口卻擁有 70%的醫(yī)療資源，同時(shí)城市中 80%的醫(yī)療資源又集中在大醫(yī)院[17]。同時(shí)，隨著生活水平的提高和健康意識(shí)的增強(qiáng)，越來(lái)越多的群眾向往接受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。于是，越來(lái)越多的患者涌入醫(yī)療技術(shù)資源比較集中的城市的大醫(yī)院就診，導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患，看病難問(wèn)題日益突出且難以化解：一方面，從掛號(hào)、問(wèn)診到檢查、看結(jié)果再到接受治療、評(píng)估療效，患者就診通常需要經(jīng)歷多個(gè)環(huán)節(jié)、多次較長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)排隊(duì)等候，“掛號(hào)等了25分鐘，候診等了125分鐘，就診時(shí)間卻不足5分鐘”的情況屢見(jiàn)不鮮，感覺(jué)苦不堪言，難免對(duì)醫(yī)生心生不滿；另一方面，無(wú)論是開(kāi)具檢查診療單的接診醫(yī)生，還是操作各種儀器設(shè)備的醫(yī)技人員，每天處置的患者數(shù)以十計(jì)甚至數(shù)以百計(jì)，經(jīng)常處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，身心俱疲，加之面臨患者投訴、考評(píng)督查等壓力，感覺(jué)“壓力山大”，難免出現(xiàn)職業(yè)倦怠，對(duì)患者心生漠然。長(zhǎng)此以往，這種不良診療體驗(yàn)持續(xù)累積強(qiáng)化，成為阻礙醫(yī)患信任建立和維持的無(wú)形屏障。

3 矯治醫(yī)學(xué)技術(shù)主義，促進(jìn)醫(yī)患信任

3.1 以醫(yī)學(xué)技術(shù)人性化系緊醫(yī)患情感紐帶

醫(yī)學(xué)既不是單純的科學(xué)，也不是單純的藝術(shù)，而是科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合體?？茖W(xué)技術(shù)與人文精神的滲透與融合是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的理想目標(biāo)[18]。必須給日益發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)注入柔性的人文關(guān)懷，使它回歸客體本性，匯聚人性光輝，系緊醫(yī)患情感紐帶，為促進(jìn)醫(yī)患信任筑牢情感基石。一是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)技術(shù)研發(fā)倫理審查。以各類(lèi)倫理審查委員會(huì)為抓手，強(qiáng)化審查共識(shí)、落實(shí)審查責(zé)任、嚴(yán)格審查程序、提高審查質(zhì)量、把好研發(fā)大門(mén)、防控研發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，杜絕極端事件。二是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員主體意識(shí)教育。引導(dǎo)其以崇高的醫(yī)學(xué)人文精神引領(lǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)研發(fā)運(yùn)用，審慎研發(fā)醫(yī)學(xué)技術(shù)，妥善運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)，自主加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、累積臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，使用技術(shù)而不被技術(shù)綁架、控制技術(shù)而不臣服于技術(shù)。三是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)技術(shù)倫理教育。引導(dǎo)其遵守醫(yī)學(xué)“不傷害人、尊重人、有益于人、公正對(duì)待人以及人與人之間互助團(tuán)結(jié)”[19]的五項(xiàng)基本原則，尊重患者的主體地位，關(guān)注患者診療體驗(yàn)，為冰冷的技術(shù)診療植入溫暖的人文內(nèi)核。四是加強(qiáng)患者就醫(yī)道德教育。引導(dǎo)其尊重醫(yī)生的職業(yè)自主權(quán)，尊重、體諒醫(yī)務(wù)人員，信任醫(yī)生，遵從醫(yī)囑， 主動(dòng)配合參與治療，遇到糾紛以科學(xué)為據(jù)、以法為度等[20]，理解醫(yī)生職業(yè)特性，為繁重的診療活動(dòng)創(chuàng)造暖心的人文環(huán)境。

3.2 以醫(yī)學(xué)技術(shù)規(guī)范化緩解醫(yī)患利益沖突

醫(yī)學(xué)技術(shù)是推動(dòng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步的革命性力量，這種力量的發(fā)揮是在一定社會(huì)環(huán)境中進(jìn)行的，應(yīng)受相應(yīng)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)制度、社會(huì)制度、文化觀念、意識(shí)形態(tài)等的影響和制約。必須給醫(yī)學(xué)技術(shù)研發(fā)運(yùn)用劃定剛性的法律界限，將之納入法治軌道，加大懲治力度，緩解醫(yī)患利益沖突，為促進(jìn)醫(yī)患信任清除利益羈絆。一是醫(yī)學(xué)研發(fā)技術(shù)臨床試驗(yàn)法治化。對(duì)一些尚在研發(fā)論證階段、風(fēng)險(xiǎn)不可預(yù)測(cè)、難以估量的醫(yī)學(xué)技術(shù)，特別是有關(guān)人類(lèi)基因尤其是人類(lèi)胚胎的醫(yī)學(xué)技術(shù)，要進(jìn)一步制定及完善《生物技術(shù)研究開(kāi)發(fā)安全管理辦法》等法規(guī)，提高立法層次，增加法網(wǎng)密度，堅(jiān)決不給“科學(xué)狂人”容身之地，嚴(yán)防醫(yī)學(xué)技術(shù)研發(fā)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)化為社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。二是醫(yī)學(xué)技術(shù)臨床應(yīng)用法治化。對(duì)一些經(jīng)過(guò)臨床研究論證且安全性、有效性確切的臨床診療技術(shù)，要嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等法規(guī)，遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)等原則，按照先簡(jiǎn)單后復(fù)雜、先無(wú)損傷后有損傷程序，小病小治，大病大醫(yī)，小病不占大病資源、不出大病價(jià)錢(qián)，大病不醫(yī)出“天價(jià)”，讓患者明明白白就醫(yī)、醫(yī)生規(guī)規(guī)矩矩治病，盡可能降低患者技術(shù)診療風(fēng)險(xiǎn)與費(fèi)用。三是暴力傷醫(yī)懲處法治化。對(duì)個(gè)別患者及其家屬因不滿醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)選擇或效果，而采取的暴力侮醫(yī)、傷醫(yī)甚至殺醫(yī)等違法行為，必須根據(jù)《刑法修正案(九)》《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見(jiàn)》等給予及時(shí)、嚴(yán)厲的懲處，堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)生合法權(quán)益和正常醫(yī)療秩序。

3.3 以醫(yī)學(xué)技術(shù)適宜化消除醫(yī)患心理隔閡

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展存在著“貴族化”傾向，旨在攻克疑難重癥的高新技術(shù)廣受追捧，惠及大眾的部分適宜技術(shù)備受冷落。必須重新審視和調(diào)整醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展方向，使部分醫(yī)學(xué)技術(shù)回歸適宜化，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)可及性，維護(hù)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)公平性，消除醫(yī)患心理隔閡，為促進(jìn)醫(yī)患信任夯實(shí)社會(huì)基礎(chǔ)。一方面，研究攻關(guān)要堅(jiān)持大眾化和適用性。有研究表明，近300年來(lái)傳染病死亡率的下降，僅10%歸功于醫(yī)學(xué)發(fā)明創(chuàng)造(包括抗生素)，而絕大部分歸功于公共衛(wèi)生的進(jìn)步、營(yíng)養(yǎng)提高、環(huán)境和行為的改善[21]。我國(guó)作為一個(gè)發(fā)展中的社會(huì)主義國(guó)家，衛(wèi)生資源總量有限，醫(yī)學(xué)技術(shù)研發(fā)要堅(jiān)持以人民健康為中心，朝著大眾化和適用性方向堅(jiān)定前進(jìn)，讓研發(fā)成果更多更公平地惠及更廣大患者，讓更多患者更有獲得感，讓更多醫(yī)者更有成就感。另一方面，臨床運(yùn)用要強(qiáng)調(diào)有效性和經(jīng)濟(jì)性。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，以臨床需求為牽引，扶持推廣一批療效確鑿、費(fèi)用經(jīng)濟(jì)的成熟技術(shù)(如3D打印制備個(gè)性化植入部件技術(shù)、超聲聚焦治療子宮肌瘤技術(shù)、已過(guò)專(zhuān)利期仿制藥生產(chǎn)技術(shù)等)，限制一些技術(shù)的不適宜使用(如診斷闌尾炎時(shí)不做CT、未經(jīng)診斷的疝氣不開(kāi)刀等)，同時(shí)鼓勵(lì)部分發(fā)展空間很大、技術(shù)儲(chǔ)備充足的技術(shù)跨界運(yùn)用、合作創(chuàng)新(如整合器官層面醫(yī)療技術(shù)以系統(tǒng)解決健康問(wèn)題等)[6]，改進(jìn)療效并降低費(fèi)用，使醫(yī)者縮短工作時(shí)間、降低工作強(qiáng)度，使現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)生最大社會(huì)效益。

3.4 以醫(yī)學(xué)技術(shù)均衡化改善醫(yī)患診療體驗(yàn)

當(dāng)前，中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入了新時(shí)代，人民日益增長(zhǎng)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)同醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡之間的矛盾會(huì)更加突出。必須在持續(xù)增加總量基礎(chǔ)上，更加注重優(yōu)化配置，促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)資源均衡配置，給予患者更好地服務(wù)，給予醫(yī)生更多關(guān)愛(ài)，切實(shí)改善醫(yī)患診療體驗(yàn)，為促進(jìn)醫(yī)患信任營(yíng)造良好診療情境。一是配齊基層醫(yī)院技術(shù)設(shè)備。落實(shí)原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委制定的《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》和《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)》等要求，配齊基層醫(yī)院必要器械和設(shè)備，切實(shí)解決基層醫(yī)院技術(shù)設(shè)備資源短缺問(wèn)題。二是優(yōu)化醫(yī)學(xué)技術(shù)人才配置。通過(guò)制度機(jī)制，引導(dǎo)大醫(yī)院定期選派技術(shù)骨干到基層醫(yī)院掛職鍛煉，搞好“傳幫帶”；基層醫(yī)院有計(jì)劃選送技術(shù)人員到大醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修，提高基層醫(yī)院技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平；通過(guò)政策傾斜，鼓勵(lì)高校優(yōu)秀醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生到基層醫(yī)院就業(yè)，為基層醫(yī)院培養(yǎng)和輸送一批業(yè)務(wù)精湛的技術(shù)人員。三是加大患者分流力度。以醫(yī)療聯(lián)合體為載體，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為紐帶，充分發(fā)揮三級(jí)公立醫(yī)院牽頭引領(lǐng)作用，針對(duì)區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點(diǎn)疾病診療需求，通過(guò)專(zhuān)科共建、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、項(xiàng)目合作、遠(yuǎn)程協(xié)同等方式，提高基層醫(yī)院“看得準(zhǔn)”和“治得好”能力，使大多數(shù)患者愿意在家門(mén)口求醫(yī)問(wèn)診，獲得更耐心的解釋、更真誠(chéng)的關(guān)懷和更便捷舒心的就診體驗(yàn)；使更多基層醫(yī)院技術(shù)資源特別是醫(yī)學(xué)技術(shù)人員能更有用武之地，獲得更多認(rèn)同感和更強(qiáng)尊嚴(yán)感；使更多大醫(yī)院醫(yī)生和技術(shù)人員在更寬松的工作環(huán)境中，更專(zhuān)心接診和處置少量疑難重癥患者，獲得更高層次的價(jià)值感和成就感。