硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓的臨床效果分析

胡忠平 程振華

【摘要】目的 原發(fā)性高血壓行硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦片干預(yù)，探討患者治療效果。方法 對(duì)本院原發(fā)性高血壓患者展開回顧分析，抽取2018年1月～2019年1月患者資料，行硝苯地平緩釋片治療的命名對(duì)照組，對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合厄貝沙坦片治療的命名觀察組，保持兩組患者人數(shù)均等，以90d為治療周期，觀察患者血壓指標(biāo)變化。結(jié)果 觀察組治療后血壓指標(biāo)及治療有效率均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 原發(fā)性高血壓治療中以硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦片干預(yù)，治療可行性較高，可靠性及穩(wěn)定性理想，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平緩釋片;厄貝沙坦片;原發(fā)性高血壓

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.27..02

我國高血壓在衛(wèi)生組織報(bào)道中顯示人數(shù)逐年增加，對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅，老年患者占據(jù)總體患者的較大部分，嚴(yán)重患者心肌功能損傷及心肌組織異常。病情進(jìn)一步發(fā)展，患兒左心室增厚、心肌缺血、心律失常、左心衰，繼而發(fā)生腦卒中及心肌梗死等疾病，嚴(yán)重威脅患者生命健康。控制血壓作為控制患者并發(fā)癥發(fā)生的重點(diǎn)，對(duì)患者生活質(zhì)量具有重要影響。臨床針對(duì)高血壓患者用藥方案較多，硝苯地平緩釋片在疾病治療中具有重要價(jià)值，本次實(shí)踐探討硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓的效果，以下為詳細(xì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年1月～2019年1月原發(fā)性高血壓患者資料。行硝苯地平緩釋片治療的命名對(duì)照組，行硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦片治療的命名觀察組，保持兩組患者人數(shù)均等各40例，人數(shù)總計(jì)80例，男42例，女38例，患者年齡38～78歲，平均（54±3.12）歲。納入患者均滿足原發(fā)性高血壓疾病標(biāo)準(zhǔn)，無其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。兩組患者常規(guī)資料差異對(duì)比不明顯，具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

患者在診斷后，醫(yī)師指導(dǎo)患者日常管理辦法，如嚴(yán)禁煙酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組患者口服硝苯地平緩釋片治療，每天用量為30 g，每日服用一次[1]。觀察組患者在對(duì)照組患者治療方法上，行厄貝沙坦片治療，每日服用劑量為150 mg，每天服用1次。將90 d作為一個(gè)治療周期，記錄患者病情便化，酌情進(jìn)行處理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)照組及觀察組血壓指標(biāo)變化，并展開分析與討論;進(jìn)一步探析兩組患者治療有效率，有效率指標(biāo)可利用顯效、有效、無效檢驗(yàn)。對(duì)比兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率%表示，組間單位利用x2檢驗(yàn)，均數(shù)采取標(biāo)準(zhǔn)差±表示，t檢驗(yàn)，若P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓指標(biāo)對(duì)比

90d治療結(jié)束后，對(duì)照組及觀察組血壓指標(biāo)均有所改善，但觀察組血壓指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)照組及觀察組治療前后血壓指標(biāo)分別為：對(duì)照組治療前收縮壓、舒張壓（167.5±11.5）mmhg、（102.5±6.8）mmhg;觀察組治療前收縮壓、舒張壓（168.5±11.3）mmhg、（102.3±6.2）mmhg。對(duì)照組患者治療后收縮壓、舒張壓（138.5±5.3）mmhg、（88.5±6.4）mmhg;觀察組患者治療后收縮壓、舒張壓（125.11±2.5）mmhg、（75.5±6.3）mmhg，治療前差異指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后差異指標(biāo)具有統(tǒng)計(jì)血液意義，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)照組及觀察組治療有效率對(duì)比

對(duì)照組患者治療后，顯效15例、有效18例、無效7例，有效率為82.5%;觀察組患者治療后，顯效、有效、無效分別為25例、14例、1例，有效率為97.5%，觀察組患者有效率明顯高于對(duì)照組，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)概率對(duì)比

觀察組患者在治療后，惡心、嘔吐、頭痛人數(shù)分別為1例、1例、1例，占比均為2.5%，共計(jì)7.5%。對(duì)照組患者治療后，惡心、嘔吐、頭痛人數(shù)分別為3例、2例、3例，占比分別為7.5%、5%、7.5%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

人們生活質(zhì)量的提升，高鹽高脂肪能量攝入，加之運(yùn)動(dòng)量的持續(xù)走低，高血壓疾病發(fā)病率逐年增高[3]。高血壓發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，無確切標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)階段臨床無法根治，原發(fā)性高血壓典型特點(diǎn)為血壓持續(xù)升高，患者合并心腦血管及肺部等疾病，與患者肥胖及環(huán)境、年齡、遺傳等因素存在聯(lián)系。患者病理改變?yōu)槿碇行?dòng)脈硬化及異常收縮，患者血壓循環(huán)壓力提升，代償性血壓增高，患者長期發(fā)生高血壓，容易導(dǎo)致心律失常及心力衰竭，甚至損傷患者腎臟功能。臨床針對(duì)此疾病以控制血壓為主，減少患者不良事件的產(chǎn)生，注重保護(hù)患者的肝腎及心腦功能[4]。單一用藥治療，往往效果局限，血壓穩(wěn)定性不足，患者滿意度較低。聯(lián)合用藥利于控制血壓水平，提升患者治療滿意度及治療依從性，對(duì)高血壓水平管理具有重要意義。厄貝沙坦片為血管緊張素II受體拮抗劑，將Ang轉(zhuǎn)化為AngII，阻斷AngII與ATI的融合，防止血管持續(xù)收縮及釋放醛固酮，降低患者心血管壁厚度，增加腎臟系統(tǒng)血流量，改善患者腎臟功能，該藥物生物服用效率較高，半衰弱期長，患者長期服用不會(huì)產(chǎn)生抗藥性，能活化緩激肽，改善患者咳嗽等癥狀，起到理想的降壓作用[5]。硝苯地平為二氫吡啶鈣離子拮抗劑，利于阻斷鈣離子進(jìn)入血管平滑肌，抑制細(xì)胞鈣離子釋放，從而優(yōu)化患者血管收縮能力，改善患者心肌肥厚現(xiàn)象，防止患者誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，在頑固性高血壓疾病治療中效果良好，且該藥物對(duì)患者血鈣水平影響較低，對(duì)患者交感神經(jīng)影響較小，但該藥物會(huì)發(fā)生乏力作用，患者出現(xiàn)頭痛及下肢水腫等不良反應(yīng)。高血壓疾病治療中，單純降低血壓無法改善心肌功能，鈣離子阻滯劑硝苯地平利于抑制L型鈣通道活性，控制肌鈣蛋白與肌紅蛋白的收縮，達(dá)到血管外擴(kuò)的目標(biāo)。兩種藥物的聯(lián)合使用，利于緩解心室張力，改善心肌功能，保障心臟供血。本次實(shí)踐后，統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)顯示，對(duì)照組患者治療后收縮壓、舒張壓（138.5±5.3）mmhg、（88.5±6.4）mmhg;觀察組患者治療后收縮壓、舒張壓（125.11±2.5）mmhg、（75.5±6.3）mmhg，對(duì)照組患者治療有效率為82.5%，觀察組患者疾病治療有效率為97.5%;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，在原發(fā)性高血壓疾病治療中，施以硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦片治療利于改善患者病理狀態(tài)，提升臨床治療有效率，在該類疾病治療中具有一定價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張 杰.原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用厄貝沙坦與硝苯地平控釋片治療的效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（21）：169-170.

[3] 付俊梅.硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓的臨床效果[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016，10（09）：1349-1351.

[4] 劉 莉.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片與比索洛爾聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（10）：26.

[5] 郭燁坤.硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（14）：168.

本文編輯：趙小龍