良性陣發(fā)性位置性眩暈的中醫(yī)診療進(jìn)展

王健 王麗鳴

【摘要】目的 探討近年來(lái)中醫(yī)診療良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）的研究進(jìn)展，為今后其在臨床和科研方面的深入研究提供理論依據(jù)。方法 查閱近年來(lái)中醫(yī)診療BPPV的文獻(xiàn)期刊，并進(jìn)行綜述。結(jié)果 目前中醫(yī)對(duì)BPPV主要是從病因病機(jī)、辨證分型、中醫(yī)內(nèi)治、其他療法等方面進(jìn)行不同層面的研究。結(jié)論 中醫(yī)診療BPPV有著獨(dú)特的見解，有待于進(jìn)一步研究。

【關(guān)鍵詞】耳眩暈;中醫(yī);復(fù)位

【中圖分類號(hào)】R255.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.27..01

良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV），屬于中醫(yī)“耳眩暈”或“眩暈”的范疇，因發(fā)病時(shí)患者常有頭暈?zāi)垦！⑻煨剞D(zhuǎn)、站立不穩(wěn)、甚至惡心嘔吐等表現(xiàn)，因而給患者的日常生產(chǎn)生活帶來(lái)了極大的困擾。近年來(lái)由于臨床醫(yī)生對(duì)本病的不斷重視與研究，該病的診治已取得了極大的進(jìn)步，然而仍存在治療后殘余頭暈和復(fù)發(fā)等問(wèn)題。而中醫(yī)的整體調(diào)理和副作用較小讓它對(duì)治療BPPV的優(yōu)勢(shì)日漸明顯。筆者現(xiàn)將有關(guān)資料綜述如下。

1 病因病機(jī)

耳眩暈是臨床上患者就診時(shí)最為常見的主訴之一，因病情復(fù)雜，病因繁多，從而各臨床醫(yī)家對(duì)其病因病機(jī)也有著不同的觀點(diǎn)。楊克勤[1]從《內(nèi)經(jīng)》相火的角度將其分為情志不遂，相火內(nèi)郁;飲食不節(jié)，相火亢進(jìn);年高勞倦，相火妄動(dòng);寒邪內(nèi)盛，相火虛衰四種病機(jī)。魏國(guó)威[2]則認(rèn)為其是由耳內(nèi)積水所致，而腎開竅于耳，因此本病的病根實(shí)際在腎。張淑英[3]從痰論治，認(rèn)為其可分為痰火、風(fēng)痰、痰濕和痰瘀四個(gè)方面。

2 辨證分型

中醫(yī)講究辨證論治，隨證施治?！吨嗅t(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》將耳眩暈分為外邪侵襲、痰濁中阻、肝陽(yáng)上擾、寒水上泛、髓海不足、上氣不足六個(gè)證型，而劉元獻(xiàn)[4]在此基礎(chǔ)上加了一個(gè)氣滯血瘀證。張立雙[5]等又將其分為因痰致眩、因虛致眩、因風(fēng)致眩、因瘀致眩和因寒致眩五個(gè)類型。孔繁鑫[6]等則根據(jù)臨床表現(xiàn)將BPPV分為風(fēng)痰上擾型、陰虛陽(yáng)亢型、肝陽(yáng)上亢型、痰瘀阻竅型、氣血虧虛型及腎精不足型六個(gè)證型。戴偉利等[7]則將其分為膽郁痰擾型、脾氣虛弱型、脾腎陽(yáng)虛型、肝腎陰虛型四個(gè)證型。

3 中醫(yī)內(nèi)治

羅俊[8]用手法復(fù)位聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療BPPV，王寶祥等[9]以手法復(fù)位聯(lián)合苓桂術(shù)甘湯治療，皆取得了滿意的療效。黃小容等[10]用益氣聰明湯加四物湯治療BPPV，發(fā)現(xiàn)療效顯著。而胡丹霞[11]通過(guò)辨證施治BPPV，肝陽(yáng)上亢型治以天麻鉤藤飲，氣血不足型治以八珍湯，腎精不足者以杞菊地黃湯加減，瘀血內(nèi)阻型治以桃紅四物湯，也取得了較好的療效。

4 其他療法

耳眩暈的中醫(yī)療法還有很多，舒?zhèn)サ萚12]將BPPV患者予以化痰醒腦針?lè)?lián)合復(fù)位治療，取百會(huì)、上星、頭維、風(fēng)池、太陽(yáng)、豐隆、合谷、太沖等穴，得到了良好的療效。于川等[13]通過(guò)復(fù)位后選取枕、內(nèi)耳、皮質(zhì)下、暈點(diǎn)、神門等穴行耳穴貼壓，亦取得了不錯(cuò)的療效。

5 小 結(jié)

中醫(yī)治療耳眩暈已有上千年的經(jīng)驗(yàn)， 尤其在整體調(diào)理、防止復(fù)發(fā)副作用小等方面有著明顯的優(yōu)勢(shì)。但其亦有缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑囼?yàn)設(shè)計(jì)和統(tǒng)一的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)等缺點(diǎn)。隨著當(dāng)代中醫(yī)藥的不斷進(jìn)步，我們相信中醫(yī)今后必將加強(qiáng)臨床研究，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，使其在BPPV的診治方面有著更為突出的表現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊克勤.從相火論治眩暈理論探討[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（5）：63-64.

[2] 魏國(guó)威.眩暈病因病機(jī)探討[J].中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)研究，2017，16（1）：53-54.

[3] 張淑英.從痰論治眩暈[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013（14）：67-68.

[4] 劉元獻(xiàn).中醫(yī)耳鼻咽喉科臨床應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，2017：75-80.

[5] 張立雙，江 豐，康立源.眩暈中醫(yī)證型的研究進(jìn)展[J]湖南中醫(yī)雜志，2015，31（7）：174-175.

[6] 孔繁鑫，虢周科.中藥辨證論治聯(lián)合手法復(fù)位治療良性陣發(fā)性位置性眩暈療效觀察[J]世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，12（5）：710-712.

[7] 戴偉利，黃少霆，閆新宇等中藥輔助良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)位治療效果的觀察[J]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2017，25（5）.

[8] 羅 俊.半夏白術(shù)天麻湯配合耳石復(fù)位法對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，6（16）：199-200.

[9] 王寶祥，許俊杰，陸 霞，等.苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合管石復(fù)位對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈患者中醫(yī)證候積分、血液流變學(xué)指標(biāo)及預(yù)后的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2018，27（6）：1004-1007.

[10] 黃小容，周紹華，司 維，等.益氣聰明湯合四物湯治療良性陣發(fā)性位置性眩暈28例[J].上海中醫(yī)藥雜志，2012（11）：45-46.

[11] 胡丹霞.良性位置性眩暈癥的手法復(fù)位配合中醫(yī)辯證治療效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014（1）：52.

[12] 舒 偉，彭天忠，胡穗發(fā)，等.化痰醒腦針?lè)橹髦委熈夹躁嚢l(fā)性位置性眩暈臨床研究[J]針灸臨床雜志，2015，31（12）：11-12.

[13] 于 川，申 斌.耳穴貼壓結(jié)合Epley手法復(fù)位治療后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈療效觀察[J]中國(guó)針灸，2013，33（1）：14-16.

本文編輯：趙小龍