護理干預對ESD術患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

唐利敏，段國恒

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

ESD術是一項先進的內(nèi)鏡技術，可以實現(xiàn)對胃腸道表淺病變的治愈性切除，在避免外科手術及保留器官的同時，對病灶進行切緣陰性的整塊切除[1]。其是在內(nèi)鏡下粘膜切除術（EMR）基礎上發(fā)展而來的新技術，內(nèi)鏡下使用高頻電刀與專用器械，將胃腸道＞2 cm的病灶與其下方正常的粘膜下層逐步剝離，最終完全切除病灶[2]。但ESD術患者的應激反應強、機體情況差，心理負擔重，術后恢復情況差，若給予有效的護理干預，能夠有效改善這些問題。為此，我院選取了2017年5月-2018年5月期間接收的96例ESD術患者，給予患者不同模式的護理干預，現(xiàn)報道如下。

表1 兩組患者護理前后SDS、SAS評分比較（Mean±SD，分）

1 資料與方法

1.1 一般資料 96例ESD術患者均是我院在2017年5月-2018年5月期間接收的，所有患者均須接受ESD術，且已經(jīng)簽署了知情同意書。隨機分為觀察組與對照組，各48例，觀察組男25例，女23例，年齡在25歲-65歲之間，平均年齡為（45.0±20.0）歲；對照組男27例，女21例，年齡在26歲-67歲之間，平均年齡為（46.5±20.5）歲，兩組患者基本狀況對比，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有比較性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，主要包括監(jiān)測患者的生命體征，病房巡邏、清潔和消毒、宣講健康知識，并遵循醫(yī)囑對患者進行用藥和飲食指導等[3]。觀察組實施綜合護理，具體包括：（1）心理護理：護理人員通過與患者的溝通，了解患者患者是否存在負面情緒，給予相應的心理疏導。同時，護理人員需要將本院治療的成功案例講解給患者，提高患者的自信心，并將注意事項和ESD術有關知識告知患者，告知患者保持良好心態(tài)對治療的重要性，提高患者治療依從性[4]。（2）藥物護理：護理人員需遵循醫(yī)囑對其進行補液、制酸，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮下皮腫、腹痛等現(xiàn)象，及時報告醫(yī)生，同時采取處理措施，對出現(xiàn)劇烈疼痛者可采取鎮(zhèn)痛藥治療，叮囑其定期服藥。（3）健康指導：向患者宣講疾病的相關知識，告知其運動鍛煉和良好生活習慣對身體恢復的好處，指導其按時飲食，宜食清淡食物。

1.3 臨床觀察指標 （1）通過焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），評估兩組患者焦慮、抑郁狀況。（2）通過生活質(zhì)量評分表（QOL），調(diào)查患者生活質(zhì)量，主要為生理功能、物質(zhì)生活、社會功能。

1.4 統(tǒng)計學分析 將SPSS 20.0軟件應用在數(shù)據(jù)的處理中，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SDS、SAS評分比較 護理前，兩組SDS、SAS評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，兩組SDS、SAS評分均低于護理前，且觀察組組患者SDS評分、SAS評分均低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 兩組生活質(zhì)量中各項生活指標評分相比，觀察組均比對照組高，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（Mean±SD，分）

3 討論

ESD術是在內(nèi)鏡下利用一次性粘膜切開刀和高頻電刀等手術器械對病灶進行剝離，其對技術水平有很高的要求，具有創(chuàng)傷小、不改變消化道結構、避免外科手術風險及減少術后生活質(zhì)量下降等優(yōu)點[5]?；颊呖山邮芏鄠€部位多次治療，醫(yī)生也可以獲得完整的組織病理標本進行分析。但其手術時間長，且術后極易發(fā)生穿孔、感染和出血等并發(fā)癥，為提高手術成功率，可進行有效的護理干預[6]。通過護理人員對患者進行心理護理、藥物治療和健康指導，患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量得到了有效的改善。

本研究結果顯示，護理后，觀察組SDS評分、SAS評分明顯低于對照組；觀察組生活質(zhì)量各項指標均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），

綜上所述，對ESD術患者進行護理干預，能夠有效改善患者的不良情緒，調(diào)整其心理狀態(tài)，并提高患者的生活質(zhì)量，具有臨床應用價值。