探究無(wú)痛胃腸鏡麻醉患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果

解紅梅

（江蘇省興化市中醫(yī)院胃鏡室，江蘇 興化 225700）

目前消化內(nèi)科最常見(jiàn)的一種檢查手段即為胃腸鏡檢查，該項(xiàng)檢查可用于診斷十二指腸、胃食管等疾病，診斷結(jié)果準(zhǔn)確、操作時(shí)間短，所以被廣泛應(yīng)用。由于絕大多數(shù)患者認(rèn)知有限，對(duì)該項(xiàng)技術(shù)存在一定的恐懼緊張心理，導(dǎo)致檢查過(guò)程中配合度較差，檢查結(jié)果大打折扣，由此可見(jiàn)對(duì)接受無(wú)痛胃腸鏡檢查的患者實(shí)施一定的護(hù)理措施至關(guān)重要[1]。本文旨在研究對(duì)無(wú)痛胃腸鏡麻醉患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2017年1月-2018年5月在我院接受胃腸鏡檢查的患者60例，按護(hù)理模式差異分為2組，對(duì)照組男女比例為16:14，年齡18歲-60歲，平均（39.00±10.55）歲；觀察組男女比例為14:16，年齡19歲-60歲，平均（39.56±10.77）歲；對(duì)比基本資料，無(wú)明顯差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)診斷后均需要進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查。（2）病情穩(wěn)定，意識(shí)清楚，配合度較好者。（3）所有患者均對(duì)此次研究知情且同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥80歲，心臟、肝臟、腎臟存在重大疾病或嚴(yán)重衰竭者。（2）嚴(yán)重本體感覺(jué)障礙者，如意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙、溝通障礙者。（3）存在麻醉禁忌證者。（4）存在其他神經(jīng)精神系統(tǒng)病史者。（5）配合度較差者，不能堅(jiān)持完成全程檢查者[2]。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理：營(yíng)造良好的檢查環(huán)境，檢查過(guò)程中密切關(guān)注患者變化，若出現(xiàn)不適或異常反應(yīng)，立即采取相關(guān)措施。

1.2.2 觀察組 優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）檢查前：根據(jù)患者自身實(shí)際情況（年齡、文化程度、自身素質(zhì)）對(duì)其展開(kāi)宣教，將無(wú)痛胃腸鏡機(jī)制、實(shí)施過(guò)程等詳細(xì)告知患者；溝通交流中語(yǔ)氣較慢，耐心解答患者疑問(wèn)。心理護(hù)理：由于患者認(rèn)知不足，會(huì)出現(xiàn)不同程度的抗拒心理，醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)評(píng)估患者心理狀況，并通過(guò)健康宣教、口頭指導(dǎo)等措施提高患者認(rèn)知度，樹(shù)立和加強(qiáng)患者接受檢查的積極性和自信心。可以通過(guò)深呼吸、看電視、散步、聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移注意力，確保其心情愉悅。（2）檢查中：提前調(diào)節(jié)好檢查室溫濕度，準(zhǔn)備好吸痰器、應(yīng)急物品、氣管插管設(shè)備；檢查過(guò)程中密切注意患者情況，如若出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，立即停止檢查。（3）檢查后：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，待蘇醒后再送回病房，定時(shí)觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，給予心理干預(yù)，轉(zhuǎn)移注意力，緩解煩躁心情。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）對(duì)比兩種護(hù)理模式下檢查過(guò)程中護(hù)理差錯(cuò)控制效果：主要從差錯(cuò)事件發(fā)生率對(duì)比，發(fā)生率越低，護(hù)理效果越好。（2）對(duì)比觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量改善情況：每項(xiàng)分值0分-100分，評(píng)分越高，表示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施情況越好。

表1 兩種護(hù)理模式下差錯(cuò)控制效果對(duì)比［n（%）］

表2 觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量改善情況對(duì)比（Mean±SD，分）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種護(hù)理模式下檢查過(guò)程中差錯(cuò)控制效果 對(duì)照組差錯(cuò)發(fā)生率20.0%，觀察組僅為3.3%；護(hù)理差錯(cuò)控制效果對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量改善情況實(shí)施前后各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比見(jiàn)表2。

3 討論

胃腸鏡檢查為現(xiàn)階段消化內(nèi)科最常見(jiàn)措施，其檢查結(jié)果也是診斷胃腸道疾病的重要標(biāo)準(zhǔn)，且該技術(shù)操作簡(jiǎn)單、檢查時(shí)間較短，可以在短時(shí)間內(nèi)快速完成并確定患者具體病變部位以及病變程度，從而為患者后期的治療提供有力依據(jù)。但大量臨床研究證實(shí)：絕大多數(shù)患者由于各種內(nèi)外因素，對(duì)胃腸鏡檢查存在一定的認(rèn)知誤區(qū)，因此導(dǎo)致檢查結(jié)果并不理想；并且有很多患者在檢查過(guò)程中甚至出現(xiàn)差錯(cuò)和風(fēng)險(xiǎn)事件，一旦出現(xiàn)上述現(xiàn)象，不僅不利于胃腸鏡工作順利開(kāi)展，而且還會(huì)增加患者對(duì)檢查工作的質(zhì)疑和醫(yī)療事故，因此在胃腸鏡檢查工作中必須采取積極有效的護(hù)理措施來(lái)改善上述現(xiàn)象[3]。

常規(guī)護(hù)理理念相對(duì)落后，所以護(hù)理措施實(shí)施較為單一，在實(shí)際工作方面缺乏一定的預(yù)見(jiàn)性和計(jì)劃性，所以導(dǎo)致常規(guī)護(hù)理并不能滿足患者實(shí)際需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是根據(jù)患者自身實(shí)際情況而制定的護(hù)理措施，該措施充分考慮到了個(gè)體差異和不同護(hù)理要求，因此更容易實(shí)施并隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整和完善。檢查前通過(guò)健康宣教和心理干預(yù)等措施顯著消除患者緊張焦慮等心理負(fù)面反應(yīng)，增強(qiáng)患者對(duì)無(wú)痛胃腸鏡的的認(rèn)知，從而促使其在接受檢查過(guò)程中保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，提高檢查結(jié)果準(zhǔn)確性[4]。

綜上所述，對(duì)無(wú)痛胃腸鏡麻醉患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果顯著，可明顯降低護(hù)理差錯(cuò)，提高滿意度，因此值得推廣。