小兒肺炎霧化吸入治療的臨床護理體會

楊梅

（江蘇省宿遷市泗洪縣城西人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223900）

肺炎是非常常見的一種小兒呼吸系統(tǒng)炎性疾病，春、冬兩季發(fā)病率最高，對患兒的健康與安全具有很大的威脅，嚴重者甚至可能導致患兒死亡，因此臨床對于該病的治療一直都尤為的關注和重視[1]。目前，臨床治療小兒肺炎的方式方法較多，尤其是霧化吸入的推廣、應用，予以患兒更高的健康、安全保障，不過在實際的霧化吸入治療過程中，做好對患兒的臨床護理工作也尤為重要，這直接關系著患兒的病情治療成效。本研究通過對49例肺炎霧化吸入治療患兒予以優(yōu)質護理，加快和提高了患兒的病情治療效果，具體研究情況如下。

表1 兩組患兒癥狀消退時間對比（Mean±SD,d）

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2017年1月-2017年12月收治的98例肺炎霧化吸入治療患兒作為臨床研究對象，所有患兒經(jīng)X線片和臨床檢查確診。按照隨機的方式將98例患兒劃分為護理研究組、護理對照組，每組49例。分組后，護理研究組患兒男26例、女23例，最小年齡0.4個月，最大年齡6歲，平均（2.41±0.68）歲，最短病程1天，最長病程3天，平均（1.24±0.36）天。護理對照組患兒男25例、女24例，最小年齡0.5個月，最大年齡7歲，平均（2.52±0.82）歲，最短病程1天，最長病程4天，平均（1.36±0.47）天。兩組患兒各項資料不存在明顯差異（P＞0.05），進行臨床對比研究的可行性充分。

1.2 方法 對護理對照組患兒實施常規(guī)護理措施，如觀察患兒的霧化吸入病情治療情況，告知患兒家屬注意事項，根據(jù)患兒的個人情況予以對癥護理等。對護理研究組患兒予以優(yōu)質護理措施，優(yōu)質護理除了包括上述內容之外，還包括以下護理內容與方法。（1）體位護理：為減輕患兒氣促、發(fā)紺等癥狀，要注意避免使患兒取仰臥位，應當保持坐位或是半臥位，在必須要取仰臥位的情況下，需要將其頭部偏向一側，并抬高15°-30°，防止藥霧沉降位過淺，不能達到肺部，從鼻、口內液化流出。（2）霧化量控制：小兒的咽喉組織還未完全發(fā)育成熟，喉、鼻的緩沖效用較小，為了防止其在霧化吸入過程當中出現(xiàn)反應性痙攣，必須要從最小的霧化量開始，給患兒一個逐漸適應的過程，并逐漸增至適合的霧化量。（3）霧化時間控制：合理把握霧化吸入時間，通常來說每天1次-2次即可，如果患兒病情需要，可以在醫(yī)生的指導下適當?shù)恼{整次數(shù)，每次吸入時間至少間隔3 h-4 h，注意預防肺水腫。且每次吸入時間長度也不能過長，20 min左右為宜。（4）霧化液溫度控制：為了減少對患兒氣道的刺激，保護患兒氣道，應當進行霧化加溫，溫度控制在36.5oC-37.0oC，稀釋液應為蒸餾水或是生理鹽水。（5） 排痰及口腔護理：每次霧化吸入完成后，護理人員都應當幫助患兒進行胸、背部叩擊排痰，如果依然難以排出，則需要人工吸痰。再者是每天都應當采用生理鹽水為患兒漱口，保持口腔的清潔、衛(wèi)生，防止細菌滋生。

1.3 觀察指標 對兩組患兒發(fā)熱、氣喘、咳嗽、肺部濕啰音等癥狀的消退時間進行觀察，同時評價、統(tǒng)計兩組患兒的治療總有效率。

療效評價標準：患兒咳嗽、憋喘、發(fā)熱等癥狀完全消失，呼吸暢通、平穩(wěn)，肺部濕啰音消失，胸部X線檢查顯示炎癥基本消失，為顯效；患兒相關癥狀明顯改善，呼吸基本正常，肺部濕啰音基本消失，胸部X線檢查顯示炎癥明顯緩解，為有效；患兒相關癥狀無明顯改善或加重，依然存在明顯肺部濕啰音，胸部X線檢查顯示炎癥無明顯緩解或加重，為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0作為統(tǒng)計學計算、分析工具，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結果

與護理對照組相比，護理研究組患兒的各項癥狀消退時間明顯更快，對比差異具有統(tǒng)計學意義（表1）。經(jīng)過療效評價發(fā)現(xiàn)，護理研究組顯效32例，有效16例，無效1例，總有效率97.96%。護理對照組顯效27例，有效16例，無效6例，總有效率87.76%。護理研究組患兒的治療總有效率顯著高于護理對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.82,P＜0.05）。

3 討論

霧化吸入是當前治療小兒肺炎的一種有效方式，其主要的優(yōu)勢是能使藥物直接到達炎癥發(fā)病部位及終末細支氣管、肺泡，提高患兒對藥物的吸收、利用率。同時，其還能夠有效的濕化患兒氣道，對氣管粘膜起到一定的保護作用，稀釋痰液，更加利于患兒痰液的排出，解除氣道梗阻[2]。不過患兒在霧化吸入治療的過程中，卻需要得到優(yōu)質的護理干預，這樣才能最終保證霧化吸入的治療效果。

從本文的臨床研究結果來看，在臨床護理工作當中，對肺炎霧化吸入治療患兒予以優(yōu)質護理，可以加快患兒的病情治療速度，提高患兒的病情治療效果，值得加強臨床推廣與實踐。