大面積腦梗塞的多層螺旋CT診斷價(jià)值

王麗麗

（揚(yáng)州市第二人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

大面積腦梗塞作為缺血、缺氧性腦血管意外，占腦梗塞患者10.0%，是由腦動(dòng)脈主干重度狹窄、閉塞引起，不僅會(huì)對(duì)患者身心健康造成影響，還會(huì)危及其生命安全。即患者一旦存在大面積腦梗塞現(xiàn)象，需立即進(jìn)行對(duì)癥、有效治療，否則會(huì)引起不良事件的出現(xiàn)，即死亡[1]。對(duì)此，抽取本院2016年8月-2018年8月收治的40例大面積腦梗塞患者，探討大面積腦梗塞的多層螺旋CT診斷價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 抽取本院2016年8月-2018年8月收治的40例大面積腦梗塞患者，其中男性23例、女性17例；最大年齡為80歲，最小年齡為50歲，中位數(shù)為（57.00±1.51）歲；8例為口角歪斜、15例為意識(shí)障礙、8例為頭痛嘔吐、4例為失語(yǔ)、5例為大小便失禁；16例合并糖尿病、12例合并高血壓、6例合并風(fēng)濕性心臟病、6例合并高血脂。

1.2 方法 多層螺旋CT：借助多層螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行CT掃描。即頭顱斷層掃描（電壓130 kv，電流150 mA，層距5 mm、層厚5 mm），最后再進(jìn)行增強(qiáng)掃描（電壓130 kv，電流150 mA，螺距1.5 mm、層厚5 mm，薄層重建1.25 mm、薄層重建間隔0.7 mm）。待各項(xiàng)檢查結(jié)束時(shí)，可將數(shù)據(jù)錄入工作站內(nèi)，再依據(jù)圖像讀取、整合與處理等方式，獲取相關(guān)信息資源，以此完成容積重建、多平面重建和最大密度投影等操作[2]。

Hcy檢測(cè)：采集患者空腹靜脈血3 mL，置入普通生化管內(nèi)，通過(guò)離心處理，取血清樣本。再通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀的使用，融合酶聯(lián)法對(duì)Hcy水平予以測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 借助統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0的使用，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

CT診斷中，準(zhǔn)確率為95.00%、誤診/漏診率為5.00%，和Hcy檢測(cè)結(jié)果相似（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較患者診斷準(zhǔn)確率［n（%）］

3 討論

大面積腦梗塞（large area cerebral infarction）是指在頸動(dòng)脈主干、腦動(dòng)脈主干、皮質(zhì)支等部位的組織壞死和軟化問(wèn)題，且伴有完全性卒中，是目前腦卒中疾病相對(duì)嚴(yán)重的類型，部分患者雖可搶救成功，但卻存在生活質(zhì)量低下的狀況，10%-20%患者會(huì)因二次腦梗塞致死。而判定大面積腦梗塞依據(jù)為：腦梗塞面積＞4 cm2，即超過(guò)2個(gè)腦葉；梗塞灶直徑＞3 cm，且梗塞面積超過(guò)2/3同側(cè)腦半球。多層螺旋CT以較高的分辨率，成為急診科疾病診斷的常見(jiàn)方式。特別是在大面積腦梗塞患者中，以圖像直觀呈現(xiàn)的方式，按照窗寬窗位的不同，對(duì)顱腦左右半球予以詳細(xì)檢查，便于判斷其征象表現(xiàn)。常規(guī)情況下，CT掃描過(guò)程中可見(jiàn)邊界模糊，且腦組織密度降低、腦溝狹窄、腦回稍持平等狀況，輔之基底動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦動(dòng)脈相關(guān)數(shù)據(jù)的檢查，更準(zhǔn)確地衡量患者腦部病變狀況[3]。

除此之外，若無(wú)條件執(zhí)行多層螺旋CT診斷，則可依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)鑒別患者是否表現(xiàn)為大面積腦梗塞。例如：存在腦血栓史，于發(fā)病前數(shù)日/數(shù)周存在肢體乏力、頭昏和麻木等狀況；發(fā)病時(shí)間多集中在排便、飲酒和勞動(dòng)、激動(dòng)時(shí)，且腦出血患病率極高；70%以上腦出血患者存在高血壓史，但大面積腦梗塞患者無(wú)此現(xiàn)象；伴有嘔吐和頭痛等癥狀，顱內(nèi)壓增高時(shí)間相對(duì)較晚，但會(huì)呈現(xiàn)進(jìn)行性病變；呈腦膜刺激征，但因自身隱匿性的特點(diǎn)，不易被檢出，多面臨漏診和誤診的風(fēng)險(xiǎn)[4]。本研究中，多層螺旋CT準(zhǔn)確率為95.00%、誤診/漏診率為5.00%，和Hcy檢測(cè)結(jié)果相似（P＞0.05）。

綜上所述，多層螺旋CT在診斷大面積腦梗塞中，診斷準(zhǔn)確率極高，且還具有價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，值得推廣。