靜脈腔內(nèi)激光灼閉術(shù)在下肢靜脈曲張治療中的應(yīng)用探討

王金虎

（中國(guó)重型汽車(chē)集團(tuán)有限公司醫(yī)院外科，山東 濟(jì)南 250031）

靜脈曲張是常見(jiàn)的血管外科疾病之一，多由站立過(guò)久及先天血管因素所致。對(duì)于下肢靜脈曲張，臨床建議采取手術(shù)方法進(jìn)行醫(yī)治，傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結(jié)扎手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥較多，因此不宜提倡應(yīng)用[1]。此次研究重點(diǎn)提到靜脈腔內(nèi)激光灼閉術(shù)的應(yīng)用，具體研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本次研究入選的88例下肢靜脈曲張患者，入選時(shí)間2017年8月-2018年8月，按隨機(jī)盲選分組法分成，觀察組44例，男性25例、女性19例；年齡跨度為34歲-67歲，平均為（54.8±1.3）歲。對(duì)照組44例，男性26例、女性18例；年齡跨度為35歲-68歲，平均為（54.9±1.2）歲。在基本資料方面，2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比價(jià)值。

1.2 方法 本次對(duì)照組患者采取高位結(jié)扎手術(shù)，嚴(yán)格按照手術(shù)流程進(jìn)行；觀察組患者采取靜脈腔內(nèi)激光灼閉術(shù)，基于麻醉成功之后，指導(dǎo)并協(xié)助患者行平臥位，常規(guī)消毒鋪巾處理之后，于腹股溝搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè)作斜形切口，切口大約取1 cm，完全顯露大隱靜脈，離斷五個(gè)屬支，然后進(jìn)行結(jié)扎處理；取近卵圓窩位作為靜脈主干的離斷部位，并使用1號(hào)絲線和4號(hào)絲線作縫扎及結(jié)扎處理；基于內(nèi)踝稍上方部位，選擇使用18G套管針，基于大隱靜脈起始位置，以順時(shí)針?lè)较蛐写┐滩僮?，退出枕芯，跟進(jìn)0.035ChJ形超滑導(dǎo)絲，直至主干斷端，撤出套管之后，倒入5 F直頭導(dǎo)管，然后撤出導(dǎo)絲，隨之啟動(dòng)激光儀，并于頭端和斷端部位將光導(dǎo)纖維插入；考慮到光纖避免灼傷，后撤導(dǎo)管5 cm-10 cm。激光儀設(shè)置為連續(xù)脈沖，大腿至小腿上段功率設(shè)置為12 W，大腿至小腿中小段功率設(shè)置為10 W。此外，基于穿刺期間，如果導(dǎo)絲穿刺困難，需把導(dǎo)絲置入靜脈主干的遠(yuǎn)側(cè)斷端位置，然后交換導(dǎo)絲與光纖；對(duì)于小腿散于曲張淺靜脈的情況，可使用套管針完成穿刺灼閉處理。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)兩組手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，同時(shí)比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n（%）］

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間情況比較 觀察組手術(shù)時(shí)間為（32.8±9.6）min，住院時(shí)間為（3.5±0.8）d；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（67.5±8.6）min，住院時(shí)間為（6.9±1.4）d。由數(shù)據(jù)可知，觀察組手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，與對(duì)照組的40.91%比較明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

手術(shù)是治療下肢靜脈曲張的常用方法，傳統(tǒng)手術(shù)治療期間通常采取大隱靜脈高位結(jié)扎手術(shù)及抽剝術(shù)，此類(lèi)手術(shù)存在創(chuàng)傷大及手術(shù)切口多的缺陷，會(huì)導(dǎo)致患者手術(shù)恢復(fù)期較長(zhǎng)，不利于手術(shù)預(yù)后效果的改善[2]。本次提到的靜脈腔內(nèi)激光灼閉術(shù)，是近年來(lái)臨床使用較為廣泛的一種手術(shù)方式，該手術(shù)方式應(yīng)用于下肢靜脈曲張患者，具備微創(chuàng)、手術(shù)切口少、手術(shù)時(shí)間短以及利于患者術(shù)后恢復(fù)等諸多優(yōu)勢(shì)。此外，靜脈腔內(nèi)激光灼閉術(shù)的應(yīng)用還能夠降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，比如皮膚感覺(jué)異常、血腫以及皮下包塊等。

綜上所述，在臨床手術(shù)中，靜脈腔內(nèi)激光灼閉術(shù)的應(yīng)用，能夠改善下肢靜脈曲張患者的預(yù)后效果，確保手術(shù)治療成功率，在臨床治療工作中具有推廣價(jià)值。