益本活血湯應(yīng)用于老年糖尿病患者治療中的效果評(píng)價(jià)

王復(fù)龍，于懷慶

（沛縣中醫(yī)院糖尿病腎病科，江蘇 徐州 221600）

糖尿病為常見慢性代謝障礙性疾病，且大部分患者多器官受累，嚴(yán)重影響其身體健康，尤其對(duì)于老年患者，其身體機(jī)能呈衰退趨勢(shì)，患者伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，患者生活質(zhì)量較差，且目前我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快，老年糖尿病患者不斷增加，如何科學(xué)有效治療糖尿病成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重要問題[1]。針對(duì)老年糖尿病患者，常規(guī)治療以藥物控制、運(yùn)動(dòng)飲食指導(dǎo)為主，可改善患者病情，但血糖狀態(tài)不穩(wěn)定，因此臨床日漸重視治療方式創(chuàng)新探究，其中中醫(yī)治療得以推廣[2]，益本活血湯投入臨床治療中，但相關(guān)研究不多[3]，具體治療效果有待于進(jìn)一步探究。本文選定2016年1月-2018年7月本院收治的老年糖尿病患者60例研究，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選定本院收治的老年糖尿病患者60例，研究時(shí)段自2016年1月-2018年7月，分組原則以入院順序奇偶性為主，分為對(duì)照組（30例）、試驗(yàn)組（30例）。對(duì)照組男19例，女11例，年齡60歲-80歲，平均（70.23±3.98）歲，病程8年-20年，平均（12.14±0.21）年；試驗(yàn)組男20例，女10例，年齡61歲-80歲，平均（70.87±3.43）歲，病程8年-21年，平均（12.55±0.47）年。兩組患者一般資料組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 治療方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，醫(yī)護(hù)人員向患者發(fā)放糖尿病健康知識(shí)手冊(cè)，指導(dǎo)患者健康飲食，降低食鹽、膽固醇和脂肪的攝入量，飲食以清淡為主，同時(shí)注重少食多餐，不得暴飲暴食，同時(shí)配合有效的運(yùn)動(dòng)鍛煉，以太極拳、散步等為主，藥物方面選擇磺脲類、雙胍類、糖苷酶抑制劑或配合皮下注射胰島素等降糖治療，遵醫(yī)囑服用；試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上給予患者益本活血湯治療，方劑：生地20 g、熟地20 g、山萸肉12 g、山藥20 g、黃芪30 g、丹參30 g、葛根30 g、黃精15 g、枸杞子15 g、蒼術(shù)15 g、玄參15 g、當(dāng)歸15 g、澤蘭15 g、炒白術(shù)15 g、鬼箭羽15 g，同時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行加減治療，對(duì)于脾腎氣陰虛甚患者，加入麥冬、五味子和旱蒲草各15 g，對(duì)于陰損及陽(yáng)者，加入肉桂8 g、金櫻子15 g、芡實(shí)20 g，對(duì)于合并胸悶痹痛患者，加入金瓜瘺15 g、川芎10 g、檀香8 g，對(duì)于血壓高引發(fā)的眩暈患者，加入天麻10 g、懷牛膝15 g，桑寄生15 g，對(duì)于尿痛或淋漓不盡患者，加入石葦10 g、萹蓄15 g、蒲公英20 g。

表1 臨床療效比較［n（%）］

表2 血糖水平比較（Mean±SD,n=30）

1.3 觀察指標(biāo) 臨床療效：顯效：治療后患者多飲、多食、多尿和眩暈等癥狀消失，空腹血糖低于6 mmol/L；有效：治療后患者上述癥狀改善，空腹血糖水平較治療前降低，無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為前兩者占比之和；空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平比較，于治療前1周和治療后4周進(jìn)行評(píng)估比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 24.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 試驗(yàn)組臨床總有效率（90.00%）顯著較對(duì)照組（66.67%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 血糖水平 試驗(yàn)組治療前1周，空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平與對(duì)照組存在差異，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療4周后，兩組上述指標(biāo)降低，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步，我國(guó)居民飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣發(fā)生明顯變化，糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，加之我國(guó)老齡化進(jìn)程不斷加快，老年糖尿病患者不斷增加，糖尿病日漸成為威脅老年居民身體健康的主要疾病之一，科學(xué)有效治療糖尿病一直是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)問題。本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組臨床總有效率、治療后血糖水平均優(yōu)于對(duì)照組，提示益本活血湯較常規(guī)治療更利于老年糖尿病患者病情恢復(fù)，且可改善患者血糖水平，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。具體原因分析如下：中醫(yī)理論認(rèn)為，糖尿病發(fā)病與脾腎虧虛有關(guān)，尤其是老年糖尿病患者。年事愈高，脾腎氣陰，暗耗愈重，脾氣不足，運(yùn)化失職，飲食不歸正化，化生濁毒，侵犯臟腑肌膚，四肢百骸而現(xiàn)多食善饑，肌膚瘙癢，四肢麻木疼痛不適；腎陰不足，失其滋養(yǎng)，損及陽(yáng)，蒸化固封失職，而現(xiàn)多尿，腰酸乏力；虛陽(yáng)上浮，化風(fēng)侵?jǐn)_清竅，而現(xiàn)頭暈?zāi)垦＃焕夏昊颊邫C(jī)體代謝功能減退，復(fù)加消渴病日久，脾腎氣陰愈發(fā)不足，氣虛，推動(dòng)無(wú)力，陰虛，精液耗傷，血運(yùn)緩慢，引發(fā)血滯血瘀，痹阻心腦血脈，四肢百骸，不通則痛，而現(xiàn)頭暈痛，胸悶痛，四肢麻木疼痛不適，故有血瘀貫徹消渴病始終之說(shuō)，不無(wú)道理。故具體治療遵循“健脾補(bǔ)腎、活血化瘀”原則，給予患者益本活血湯治療，方中生地、熟地、山萸肉、黃精、葛根等滋腎養(yǎng)陰；黃芪、蒼術(shù)、山藥、白術(shù)等益氣健脾；當(dāng)歸、澤蘭、鬼箭羽、玄參等養(yǎng)血活血，促使淤堵經(jīng)脈暢通。諸藥配伍共奏氣陰雙補(bǔ)、活血通絡(luò)、脾腎共濟(jì)功效，且現(xiàn)代藥理研究結(jié)果指出，此方劑可發(fā)揮降血糖作用，改善患者血液循環(huán)和微循環(huán)情況，較常規(guī)糖尿病治療方案效果理想。

綜上，在糖尿病患者治療中，益本活血湯應(yīng)用效果理想，可有效緩解患者癥狀，確保其血糖水平平穩(wěn)，值得借鑒。