CT立體定位引導(dǎo)微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫清除術(shù)與開顱手術(shù)用于高血壓腦出血的效果研究

陸泓宇

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224400）

高血壓腦出血的病因是由于腦內(nèi)的動(dòng)脈和靜脈，對(duì)于人類的健康造成了嚴(yán)重的危害，而手術(shù)則是治療這一疾病的最有效方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 挑選在本院住院治療的高血壓腦出血患者182例，且均符合以下要求：以往有高血壓病史；頭部CT檢測(cè)出氣出血位置在丘腦、腦葉或者基底節(jié)區(qū)。其中男性患者108例，女性患者74例，年齡范圍大致在37歲-81歲之間，且高血壓病史在1年-31年內(nèi)。在隨機(jī)將182例患者分成微創(chuàng)穿刺組和開顱手術(shù)組，每組各91例，其中微創(chuàng)穿刺組中有男性患者58例，女性患者33例，年齡范圍在49歲-66歲之間，而開顱手術(shù)組中有男性患者50例，女性患者41例，年齡范圍在49歲-67歲之間，對(duì)比兩組患者的性別、年齡、病史等，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，對(duì)比微創(chuàng)穿刺組和開顱手術(shù)組的平均出血量以及GCS評(píng)分的差異，都不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 位于微創(chuàng)穿刺組的患者，將采用CT立體定位引導(dǎo)微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，其方法是在CT定位的基礎(chǔ)上確認(rèn)其穿刺點(diǎn)和穿刺長度，對(duì)有效區(qū)進(jìn)行手術(shù)治療，避開其他功能區(qū)，后使用相對(duì)應(yīng)的穿刺針在患者局部麻醉下接入電鉆在穿刺點(diǎn)上進(jìn)行鉆入，退出鉆芯后，在放入圓鈍頭針芯，插至血腫部位后，拔出針芯，以對(duì)準(zhǔn)血塊部位進(jìn)行輕負(fù)壓抽吸，吸至一定量后，4 h后放開引流管進(jìn)行引流，之后每天重復(fù)進(jìn)行2次-3次的液化沖洗和引流。如果此時(shí)血腫進(jìn)入到腦室，則進(jìn)行同樣的腦室穿刺引流。在手術(shù)后的2天-7天后進(jìn)行CT復(fù)查，如還有血腫塊則重復(fù)上述步驟進(jìn)行治療，待所有血腫大致清楚之后在將其穿刺針拔出。而開顱手術(shù)組使用的則是在患者全身麻醉。

2 結(jié)果

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)我們發(fā)現(xiàn)，對(duì)比微創(chuàng)穿刺組和開顱手術(shù)組在神經(jīng)功能缺損評(píng)分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。而且患者手術(shù)后的一周和兩周神經(jīng)功能的缺損評(píng)分詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損的評(píng)分比較（Mean±SD，分）

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，微創(chuàng)穿刺組的臨床治療效果與開顱手術(shù)組相比較其總有效率為89.01%，而開顱手術(shù)組的總有效率為76.92%，所以微創(chuàng)穿刺組的臨床治療總有效率要優(yōu)于開顱手術(shù)組的治療總有效率；在住院費(fèi)上微創(chuàng)穿刺組與開顱手術(shù)組費(fèi)用水平在10,000-20,000元之間，而開顱手術(shù)組的費(fèi)用水平為38,000-45,000元之間，所以微創(chuàng)穿刺組的費(fèi)用少于開顱手術(shù)組。

3 討論

傳統(tǒng)的開顱手術(shù)需要患者進(jìn)行全麻[1]，而且要?dú)夤懿骞?，手術(shù)前的準(zhǔn)備時(shí)間也比較長，如今在臨床上普及得益于以下幾點(diǎn)：手術(shù)時(shí)進(jìn)行局部麻醉即可，而且CT定位準(zhǔn)確，操作性難度低，感染的幾率也低，術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間快，住院天數(shù)少，且費(fèi)用低[2,3]。

總之，CT立體定位引導(dǎo)微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫清除術(shù)對(duì)于治療高血壓患者有著優(yōu)秀的臨床表現(xiàn)，在一定程度上降低了患者的死亡率，提高了生活的質(zhì)量。要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)合理的手術(shù)方法，才能更好地挽救患者。