抗生素聯(lián)合氨溴索治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果分析

凌方英

（江蘇省蘇州市吳江區(qū)北厙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 蘇州 215214）

就目前而言，臨床內(nèi)科門診慢性支氣管炎十分常見，其作為多發(fā)病癥之一，主要集中發(fā)病于老年人群，經(jīng)常在免疫功能降低、天氣轉(zhuǎn)涼時導致急性發(fā)作，進而致使呼吸道粘膜出現(xiàn)廣泛性水腫和充血，患者大量咯痰，而且咳嗽十分嚴重，嚴重狀況下會導致呼吸衰竭，甚至給患者的生命安全帶來威脅?，F(xiàn)階段，臨床主要應用抗生素進行治療，可是在細菌耐壓不斷增多的狀況下，抗生素的治療成效不斷降低，且因為痰液阻塞氣管，患者的臨床癥狀不能快速緩解，為此，有效加快患者排痰、改善其呼吸困難、緩解呼吸道炎性癥狀等十分關(guān)鍵[1]。為此，本次研究隨機選取2013年4月-2014年11月我院收治的老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者60例作為研究對象，研究探討了抗生素聯(lián)合氨溴索治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的應用療效，現(xiàn)將詳細探究內(nèi)容進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年4月-2014年11月期間我院收治的老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者60例作為研究對象。按照單盲、平行的原則將這60例患者均分為對照組和觀察組，各30例。其中對照組30例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者中男19例，女11例，年齡最小為62歲，最大為88歲，年齡均值（72.45±2.34）歲；觀察組30例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者中男20例，女10例，年齡最小為63歲，最大為87歲，年齡均值（73.75±2.76）歲；入組標準：患者表現(xiàn)為喘息反復、大量咯痰以及咳嗽等臨床癥狀，經(jīng)肺部檢查，可見濕啰音或哮鳴音，經(jīng)過X線檢查表示，支氣管附近發(fā)生炎性癥狀或者肺紋理增厚；具有一定的語言文字接受能力，且經(jīng)本院倫理委員會批準；排除標準：存在心理、精神疾病患者、合并嚴重肝腎功能不全患者以及語言、意識障礙患者。觀察組患者與對照組患者在基本資料上無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 全部參與本課題研究者均實施常規(guī)治療方式，主要包含抗炎、吸氧、改善肺功能以及緩解支氣管痙攣等對癥治療。在此基礎(chǔ)上，對照組采取頭孢唑肟鈉（生產(chǎn)廠家：哈藥集團制藥總廠，國藥準：H20040320）1 g聯(lián)合濃度為9%的100 mL氯化鈉注射液，予以患者靜脈滴注，每天2次。而觀察組在上述治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合應用氨溴索（生產(chǎn)廠家：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準字：J20080083）15 mg加濃度為9%的10 mL生理鹽水注射液，予以患者靜脈滴注，控制在半小時之內(nèi)，每天2次。兩組患者均進行為期15 d的治療，治療結(jié)束后，對兩組患者的治療成效進行觀察和對比。

1.3 觀察指標及判斷標準 觀察兩組患者治療后各項臨床癥狀改善時間，主要包含呼吸困難緩解時間、咳嗽改善時間、住院時間以及濕啰音改善時間等，記錄其詳細數(shù)據(jù)。對比兩組患者血常規(guī)以及CRP指標。

1.4 統(tǒng)計學處理法 將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的臨床癥狀改善時間 觀察組患者的呼吸困難緩解時間、咳嗽改善時間、住院時間以及濕啰音改善時間等均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 對比兩組患者治療前后血白細胞以及CRP 治療前，兩組患者WBC以及CRP水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；詳情見表2。

3 討論

慢性支氣管炎主要是指支氣管粘膜以及氣管出現(xiàn)慢性非特異性炎癥，而在慢性支氣管炎癥發(fā)作過程中，患者的氣道炎癥會出現(xiàn)炎性細胞浸潤狀況，粘液腺不斷增大，主要呈現(xiàn)的病理特征是粘液分泌良增多，而且病程反復發(fā)作會導致患者的肺功能惡化。隨著病情的發(fā)展會導致肺心病或者肺氣腫出現(xiàn)，為此，臨床在急性時期，必須使用止咳、抗炎、化痰等藥物進行治療[2]。該疾病在臨床上需要早起防范和治療，確保患者的身體健康，從而改善其勞動能力。頭孢唑肟鈉屬于第三代頭孢菌素，其具有光譜抗菌作用。對于淋病奈瑟球菌以及流感嗜血桿菌具有較強的抗菌作用，對金黃色葡萄球菌以及表皮葡萄球菌同第一以及第二代頭孢菌素相比較低[3]。而氨溴索可對支氣管中的粘液腺進行刺激，激活更多的粘多糖，幫助氣道粘膜恢復正常，將分泌物中的粘液和漿液比例改變，改善痰液流變學，為此，將粘液對氣道壁的粘附作用降低；而且能夠加快分泌肺泡表面活性物質(zhì)增多和肺泡II型細胞合成，避免肺泡形成肺不張和萎縮，能夠幫助輸送無纖毛區(qū)粘液。除此之外，氨溴索還能夠使支氣管的纖毛活動被激活，提高其運動頻率，減小粘痰的粘著力，促進痰液排出。氨溴索聯(lián)合抗生素，可充分提高治療成效，在提升抗生素濃度的同時，增強其療效[4]；與此同時，可對人體內(nèi)的組胺、細胞因子等的釋放進行抑制 ，避免肺部受損，阻止自由基傷害組織，為此，可將患者的炎性反應減少。

表1 觀察兩組患者的臨床癥狀改善時間（Mean±SD,d）

表2 治療前后兩組患者血白細胞以及CRP水平對比表（Mean±SD）

本次60例研究對象均為我院接收的老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，兩組患者分別采用頭孢唑肟鈉和頭孢唑肟鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，對兩組患者治療效果以及血常規(guī)和CRP進行對比。觀察組患者的呼吸困難緩解時間、咳嗽改善時間、住院時間以及濕啰音改善時間等均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；另外，治療前，兩組患者WBC以及CRP水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此說明，抗生素聯(lián)合氨溴索的治療成效明顯高于單純抗生素治療，不僅能夠改善患者的各項臨床癥狀，還能降低血清中炎性因子水平，充分彰顯其價值意義，具有良好的應用前景。

綜上，對老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者采取抗生素聯(lián)合氨溴索進行治療，可有效改善患者的臨床癥狀，降低血清中炎性因子水平，治療成效十分顯著，具有一定安全有效性，符合我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展理念，值得進一步推廣和采用。