電視胸腔鏡手術(shù)治療肺結(jié)核合并自發(fā)性氣胸的臨床效果探討

王華中

（永州市第三人民醫(yī)院，湖南 永州 425000）

此次實(shí)驗(yàn)研究肺結(jié)核合并自發(fā)性氣胸患者采取兩種手術(shù)（電視胸腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開胸手術(shù)）的手術(shù)治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象均為2014年5月-2018年5月間我院102例肺結(jié)核合并自發(fā)性氣胸患者，均滿足所有患者經(jīng)確診，并同意和簽署接受知情同意書。將102例肺結(jié)核合并自發(fā)性氣胸患者以隨機(jī)數(shù)字表法分組，各組51例，即觀察組（n=51）和對(duì)照組（n=51）。對(duì)照組：年齡26歲-49歲，平均年齡（36.35±4.62）歲，男：女為27：24，根據(jù)其胸部為分為左側(cè)氣胸23例、右側(cè)氣胸24例、雙側(cè)氣胸4例，另外根據(jù)發(fā)作次數(shù)分為首發(fā)氣胸20例、復(fù)發(fā)氣胸31例；觀察組：年齡26歲-49歲，平均年齡（36.21±4.62）歲，男：女為26：25，根據(jù)其胸部為分為左側(cè)氣胸21例、右側(cè)氣胸24例、雙側(cè)氣胸6例，另外根據(jù)發(fā)作次數(shù)分為首發(fā)氣胸22例、復(fù)發(fā)氣胸29例。兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)開胸手術(shù)，觀察組患者接受電視胸腔鏡手術(shù)治療，即在患者第7肋間做一切口，并放入電視胸腔鏡，并在其監(jiān)視下進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后留置引流管。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的手術(shù)情況（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量）、引流管的引流量以及住院時(shí)間和下床時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況、引流管的引流量比較 兩組手術(shù)情況、引流管的引流量比較，觀察組與對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而觀察組與對(duì)照組的術(shù)中出血量和引流管的引流量相比，觀察組的術(shù)中出血量和引流管引流量更少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)情況、引流管的引流量比較（Mean±SD）

2.2 兩組下床時(shí)間和住院時(shí)間比較 觀察組的下床時(shí)間平均為（3.19±1.25）天，住院時(shí)間平均為（8.96±1.63）天；對(duì)照組的下床時(shí)間平均為（5.25±1.36）天，住院時(shí)間平均為（15.60±3.24）天，因此，觀察組與對(duì)照組的下床時(shí)間和住院時(shí)間相比，觀察組的下床時(shí)間和住院時(shí)間更短，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，t值分別為7.88、12.94，P值均為0.00，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺結(jié)核合并自發(fā)性氣胸是呼吸系統(tǒng)一種急性危重病，極易由于自發(fā)性氣胸導(dǎo)致休克等，危及患者的生命安全。傳統(tǒng)的開胸手術(shù)是在切除患者肺大泡，并對(duì)肺部的裂口進(jìn)行修補(bǔ)進(jìn)而起到治療的效果，但此種手術(shù)方式的切口大，不僅容易對(duì)周圍組織如肩胛骨等起到嚴(yán)重牽拉作用，進(jìn)而對(duì)胸廓的穩(wěn)定性造成傷害，同時(shí)容易術(shù)后出現(xiàn)感染，產(chǎn)生并發(fā)癥[1,2]。而電視胸腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，能夠通過電視胸腔鏡探查患者胸部的具體情況，進(jìn)而在術(shù)中可準(zhǔn)確找到病變部位，同時(shí)由于切口小的原因，術(shù)中出血量少，術(shù)中病菌進(jìn)入的機(jī)會(huì)少，因此術(shù)后的并發(fā)癥也明顯減少。因此，相比于傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，電視胸腔鏡手術(shù)具有切口小、視野廣泛、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，可對(duì)患者的胸廓起到良好的穩(wěn)定性。另外，在本次試驗(yàn)中，采取電視胸腔鏡手術(shù)治療相比于傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療的患者，術(shù)中出血量和引流管引流量更少，下床時(shí)間和住院時(shí)間更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，肺結(jié)核合并自發(fā)性氣胸的患者采取電視胸腔鏡手術(shù)治療可改善術(shù)中手術(shù)情況，改善引流狀態(tài)，進(jìn)而縮短康復(fù)時(shí)間，值得臨床推廣。