缺鐵性貧血和地中海貧血患者血常規(guī)檢驗的對比分析框架思路構(gòu)建

唐陽

（揚州市醫(yī)學(xué)檢驗中心，江蘇 揚州 225000）

貧血在臨床上是最常見的一種血液系統(tǒng)疾病，其癥狀表現(xiàn)為血紅細(xì)胞容量減少且低于正常范圍的下限值，其原因眾多，對患者的生活造成嚴(yán)重的影響。其中缺鐵性貧血、地中海貧血以及溶血性貧血是臨床上最常見的，但是前兩者在血常規(guī)檢測中具有較高的相似性，常會引起誤診的發(fā)生，影響診斷治療效果。為了進(jìn)一步提高對IDA與THAL兩者之間的診斷效果，本次對我中心診斷為IDA與THAL的98例患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗，以下是具體報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我中心2017年8月-2018年8月進(jìn)行血常規(guī)檢驗的98例患者進(jìn)行分析，其中檢查為IDA的50例作為甲組，有31例男性和19例女性，年齡在18歲-68歲之間，平均年齡為（35.6±2.9）歲，檢查為THAL的48例作為乙組，有27例男性和21例女性，年齡在19歲-70歲之間，平均年齡為（35.9±3.2）歲，兩組患者的臨床癥狀均有不同程度的食欲不振、心悸、皮膚蒼白、頭暈以及乏力等。兩組間一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 采血前一日叮囑患者保持空腹?fàn)顟B(tài)，在次日清晨采集患者肘靜脈2 mL血液，嚴(yán)格按照血常規(guī)檢查將其進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 測量并觀察患者紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、紅細(xì)胞（RBC）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、血小板（PLT）、白細(xì)胞（WBC），其中RDW正常范圍是11.6%-14.6%，RBC正常范圍是（3.5-5.5）×109/L，MCHC正常范圍是（318-345）g/L，PLT正常范圍是（100-300）×109/L，WBC正常范圍是（3.5-9.5）×109/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 在軟件SPSS 19.0中對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組WBC異常例數(shù)有14例，占比為28.0%，PLT異常例數(shù)為11例，占比為22.0%，而乙組WBC異常例數(shù)有4例，占比為8.3%，PLT異常例數(shù)為3例，占比為6.2%，甲組顯著高于乙組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；甲組患者的RDW顯著高于乙組，而RBC、MCHC顯著低于乙組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者血常規(guī)檢驗各項指標(biāo)對比情況（Mean±SD）

3 討論

貧血在臨床上是最常見的一種血液性疾病，近年來，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，降低患者的生活質(zhì)量。臨床上對貧血的診斷技術(shù)較為成熟，一般進(jìn)行紅細(xì)胞計數(shù)以及體積等診斷，進(jìn)而對患者的預(yù)后效果進(jìn)行診斷[1]。臨床上最常見的兩種貧血類型是地中海貧血和缺鐵性貧血，這兩種疾病的血常規(guī)檢驗中存在較大的相似性，需要給予準(zhǔn)確性的診斷，以免造成誤診，影響患者的治療效果。這兩種貧血均屬于小細(xì)胞低色素性貧血，血常規(guī)檢驗中重要的輔助檢測指標(biāo)是紅細(xì)胞計數(shù)與血紅蛋白。但是引起貧血的因素較多，病理機制也存在差異性，會引起紅細(xì)胞各項指標(biāo)的變化[2]。IDA是由于合成血紅蛋白中鐵元素的缺乏而降低了機體血紅蛋白的合成能力，造成紅細(xì)胞充盈度不足，而THAL屬于珠蛋白合成障礙性疾病，雖然機體內(nèi)血紅蛋白有所降低但是卻保持在一定水平上，其紅細(xì)胞充盈程度與細(xì)胞形態(tài)相對較為單一。本次研究結(jié)果顯示甲組患者的WBC異常率為28.0%，PLT異常率為22.0%，相比于乙組8.3%、6.2%明顯較高，差異性顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義；甲組患者的RDW顯著高于乙組，而RBC、MCHC顯著低于乙組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，IDA與THAL兩種貧血重要的鑒別指標(biāo)是RDW、RBC以及MCHC，而WBC與PLT是貧血診斷的重要指標(biāo)。