健康教育在心臟介入導(dǎo)管室護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

劉亞男

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

據(jù)有關(guān)資料顯示，心血管疾病是引發(fā)人口死亡的高危因素，在一定程度上對(duì)患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。目前臨床對(duì)于心血管疾病常選擇心臟介入手術(shù)，其不僅有較高的安全性和較小的創(chuàng)口，同時(shí)具有較高的成功率[1]。與此同時(shí)，該方法可將準(zhǔn)確的血管影像予以提供，檢查和治療可同步進(jìn)行，從而有效判定治療效果。但是該手術(shù)具有復(fù)雜性，加之多數(shù)患者的病情較為嚴(yán)重會(huì)增加護(hù)理人員的工作難度。為此，本研究分析健康教育在心臟介入導(dǎo)管室護(hù)理中的應(yīng)用效果（2017年1月-2018年5月），總結(jié)結(jié)果的同時(shí)將具體流程進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 基線資料 參與本次研究的心臟介入術(shù)患者80例，時(shí)間在2017年1月-2018年5月之間，根據(jù)入院單雙號(hào)的原則將其隨機(jī)分為兩組，分別設(shè)為研究組（n=40）和參照組（n=40）。研究組心臟介入術(shù)患者中，最大年齡為76歲，最小年齡為45歲，年齡（58.1±6.5）歲。其中男性患者有21例，女性患者有19例。經(jīng)核實(shí)后25例患者實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，15例患者接受植入心臟起搏器治療。參照組心臟介入術(shù)患者中，最大年齡為77歲，最小年齡為47歲，年齡（59.1±5.9）歲。其中男性患者有27例，女性患者有13例。經(jīng)核實(shí)后23例患者實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，17例患者接受植入心臟起搏器治療。

參照組與研究組心臟介入術(shù)患者的各項(xiàng)基線資料，如：患者分布比例、平均年齡和治療手段相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明參照組與研究組之間存在可比性。

1.2 方法 參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，首先對(duì)患者的基本信息進(jìn)行掌握，如：年齡、性別、職業(yè)和文化背景。之后結(jié)合患者對(duì)保健知識(shí)的求知欲實(shí)施普通宣教，并將手術(shù)期間的體位和配合要點(diǎn)告知，講解手術(shù)健康常識(shí)。研究組患者則開展全面健康教育，具體流程為：①術(shù)前的健康宣教。在實(shí)施手術(shù)前，護(hù)理人員需將手術(shù)流程告知，并將其繪制成報(bào)紙或卡片，并利用通俗易懂的語言講解，從而使患者不良情緒得以改善，獲取信賴的同時(shí)使手術(shù)自信心顯著增強(qiáng)。護(hù)理人員需對(duì)患者的相關(guān)資料進(jìn)行掌握，如：病史、家族史和既往史，并對(duì)其心理需求和醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)情況進(jìn)行了解[2]。對(duì)患者及家屬實(shí)施口頭宣教，使其顧慮得以消除。除此之外，護(hù)理人員可通過以下方式講解手術(shù)流程，如：視頻、幻燈等，加深患者對(duì)疾病的進(jìn)一步認(rèn)知。另外將手術(shù)前需要注意的事宜告知，并保證充足的睡眠，保持良好心態(tài)，從而將最佳手術(shù)效果實(shí)現(xiàn)。②手術(shù)期間的健康宣教?；颊哌M(jìn)入介入導(dǎo)管室時(shí)，需與病房護(hù)士做好交接班工作，并對(duì)患者的信息進(jìn)行核對(duì)。之后對(duì)患者的情緒進(jìn)行安撫，并告知患者會(huì)全程陪同。在此期間可認(rèn)真聽取患者的主訴，從而恢復(fù)治療疾病的自信心。手術(shù)開始時(shí)，護(hù)理人員需在患者身邊，并將配合要點(diǎn)告知。③手術(shù)后的健康宣教。完成手術(shù)后護(hù)理人員需充分掌握患者的心理和病情，并將護(hù)理記錄完成。協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者傷口進(jìn)行處理，并將手術(shù)情況第一時(shí)間告知家屬，囑咐照護(hù)工作的內(nèi)容，加強(qiáng)營養(yǎng)支持和水的攝入，從而對(duì)造影劑的排泄起到促進(jìn)作用。告知患者按時(shí)服藥的必要性，一旦發(fā)生不適癥狀需立即上報(bào)。另外，護(hù)理人員需回訪患者，并對(duì)其病情恢復(fù)情況和傷口愈合情況進(jìn)行評(píng)估，在此期間還需對(duì)患者的檢驗(yàn)檢查結(jié)果進(jìn)行掌握[3]。護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者及家屬之間的溝通，并對(duì)健康教育工作予以完善。

表1 健康教育和常規(guī)護(hù)理后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分和睡眠質(zhì)量評(píng)分（Mean±SD，分）

表2 健康教育和常規(guī)護(hù)理后的遵醫(yī)行為

1.3 指標(biāo)的評(píng)定依據(jù)[4]（1）對(duì)比不同護(hù)理模式后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分。分界值為50分，若結(jié)果越低則說明患者的不良情緒越嚴(yán)重。（2）對(duì)比不同護(hù)理模式后的睡眠質(zhì)量，利用匹茲堡睡眠指數(shù)進(jìn)行判定，分?jǐn)?shù)介于0分-21分，得分越高說明患者的睡眠質(zhì)量越差。（3）對(duì)比不同護(hù)理模式后的遵醫(yī)囑行為，包括：規(guī)范用藥、良好作息和按時(shí)復(fù)診。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究資料納入SPSS 22.0 for windows中進(jìn)行收集校正，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 健康教育和常規(guī)護(hù)理后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分和睡眠質(zhì)量評(píng)分 對(duì)比兩組患者不同護(hù)理后的各項(xiàng)評(píng)分，應(yīng)用健康教育的研究組，焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分和睡眠質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的參照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 健康教育和常規(guī)護(hù)理后的遵醫(yī)行為 對(duì)比兩組患者不同護(hù)理模式后的遵醫(yī)行為，應(yīng)用健康教育的研究組，規(guī)范用藥、良好作息和按時(shí)復(fù)診優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的參照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

有專家表示，健康教育為護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，且該方法貫穿整個(gè)護(hù)理流程[5]。就心臟介入手術(shù)而言，進(jìn)入導(dǎo)管室之前開展健康教育可使其不良情緒得以改善，使其陌生感消除，從而使患者手術(shù)順應(yīng)性顯著提高[6]。與此同時(shí)健康教育可將患者對(duì)介入手術(shù)目的、治療方法和效果的認(rèn)知顯著提升。在實(shí)施手術(shù)期間，由于材料和藥物會(huì)刺激血管，若患者情緒波動(dòng)較大會(huì)加快心率、升高血壓，從而對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行造成不利影響。通過對(duì)患者開展健康教育可讓其保持放松，從而使不良情緒得以緩解，確保手術(shù)順利開展[7]。患者完成手術(shù)后，通過開展健康教育，可讓患者保持良好心態(tài)。除此之外，通過對(duì)患者實(shí)施全方位健康教育可將術(shù)后遵醫(yī)囑行為顯著提高，在一定程度上對(duì)其康復(fù)起到促進(jìn)作用[8]。在慢性疾病中心血管系統(tǒng)疾病較為常見，臨床常選擇的手段為介入治療，在治療期間按時(shí)復(fù)診和規(guī)律用藥至關(guān)重要，與此同時(shí)，良好睡眠可有效恢復(fù)患者的心功能。通過開展健康教育可提升患者的遵醫(yī)行為，從而提升睡眠質(zhì)量。

此數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，應(yīng)用健康教育的研究組，焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分和睡眠質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的參照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從遵醫(yī)囑行為來看，研究組規(guī)范用藥、良好作息和按時(shí)復(fù)診等優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，健康教育較常規(guī)護(hù)理更具有針對(duì)性。

總之，在心臟介入導(dǎo)管室護(hù)理中應(yīng)用健康教育可使患者治療依從性和睡眠質(zhì)量顯著提高，負(fù)面心理得以改善，值得推廣。