有些宮外孕禍起沙眼衣原體

☉宜賓市蜀南醫(yī)院 王開英

小王和媳婦準(zhǔn)備著要寶寶，上個(gè)星期去正規(guī)醫(yī)院做了孕前檢查。結(jié)果出來后，醫(yī)生說脲原體DNA和沙眼衣原體不正常，讓小王媳婦去看皮膚科。當(dāng)時(shí)他們以為是沙眼引起的一種病，因?yàn)樾⊥跸眿D前段時(shí)間眼睛紅的像發(fā)紅眼病。昨天小王媳婦去看了皮膚科回來，就對小王大吼，說醫(yī)生告訴她這是一種較為嚴(yán)重的性病……

小王對天發(fā)誓，他是絕世好男人，絕對沒有亂交鬼混過。那么，沙眼衣原體感染到底是不是性病？有哪些表現(xiàn)？該如何治療？

性行為是主要傳播途徑

近年來，我國生殖道感染疾病的患病率迅速升高。據(jù)《女性生殖道感染疾病認(rèn)知及診療行為調(diào)研》結(jié)果顯示，我國女性泌尿生殖道感染已成為較嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，其中以沙眼衣原體為病原體的泌尿生殖系統(tǒng)感染，已成為常見的性傳播疾病之一。

沙眼衣原體、淋球菌病原體被認(rèn)為是全球引起性傳播疾病的首位和第二位的病原體，男女均可感染，以性行為為主要傳播途徑。女性淋球菌病原體感染者在一次性行為中，有20%的概率傳染給男性；而男性淋球菌病原體感染者在一次性行為中，有80%的概率傳染給女性?？梢?，女性淋球菌病原體受感染的危險(xiǎn)性大于男性。此外，沙眼衣原體、淋球菌病原體也可經(jīng)由女性通過母嬰垂直傳播，感染率超過50%。

沙眼衣原體可以是性病，也可以不是，具體看感染部位。沙眼衣原體的感染部位可以分為：眼睛、尿道生殖道、淋巴系統(tǒng)。

直接后果是影響懷孕

目前我國流動(dòng)人口沙眼衣原體感染率為5%～10%，孕婦感染率更是高達(dá)10%～13%。但面對如此龐大的患病群體，公眾甚至很多醫(yī)生對該病的了解都十分匱乏。例如當(dāng)前不孕不育及宮外孕患者數(shù)量大幅增長，可多數(shù)患者甚至醫(yī)生都不知道，這可能與持續(xù)或反復(fù)感染沙眼衣原體有關(guān)。由于沙眼衣原體是引起免疫反應(yīng)的微生物，它造成的免疫反應(yīng)會(huì)造成輸卵管不通或者通而不暢，這個(gè)反應(yīng)可能持續(xù)幾個(gè)月或者幾年，最直接的后果就是影響懷孕。如果輸卵管完全不通，就會(huì)造成不孕癥；如果輸卵管通而不暢，就會(huì)造成宮外孕。因此，女性因不孕、宮外孕等就診時(shí)，應(yīng)考慮篩查并排除沙眼衣原體感染的可能。另外，由于沙眼衣原體感染導(dǎo)致的不孕癥和宮外孕，即使治好了沙眼衣原體感染，仍然會(huì)造成進(jìn)一步不孕癥和宮外孕。因?yàn)樯逞垡略w感染對輸卵管的損害是不可逆的。所以，年輕女性一定要學(xué)會(huì)保護(hù)好自己，不要隨意進(jìn)行無保護(hù)的性行為。

除了造成上述器官直接損傷，有生殖道沙眼衣原體感染者，其細(xì)菌性陰道病、淋病的發(fā)生率，明顯高于無感染者。

治療不難，難在發(fā)現(xiàn)

需要特別關(guān)注的是，沙眼衣原體、淋球菌病原體具有無癥狀感染的特點(diǎn)。在女性患者中，約80%～90%的沙眼衣原體感染和50%的淋球菌病原體感染無癥狀。所以，早期進(jìn)行沙眼衣原體、淋球菌病原體篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并切斷傳染源非常重要。

傳統(tǒng)的沙眼衣原體和淋球菌病原體的檢測方法主要包括細(xì)胞培養(yǎng)、鏡檢方法、抗原檢測方法等。但這些檢測方法具有一定的局限性，要么存在敏感性問題，要么存在取材困難問題。目前，核酸擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)是沙眼衣原體和淋球菌病原體的臨床篩查、診斷和流行病學(xué)調(diào)查的重要檢測方法。

泌尿生殖系統(tǒng)感染沙眼衣原體必須要使用抗生素，《中國生殖道沙眼衣原體感染診療指南》中推薦使用阿奇霉素，其對女性泌尿生殖道的持續(xù)沙眼衣原體感染治愈率超過94.8%。需要注意的是，治療期間一定要足量、規(guī)律用藥，且堅(jiān)持性伴侶同期治療，切勿因擔(dān)心藥物副作用隨意停藥，以免出現(xiàn)耐藥或?qū)е路磸?fù)感染。