治療肺腺癌已有靶向藥

☉南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院 王 磊

2017年7月中旬，36歲的小伍開(kāi)始咳嗽，起初只是“像喝水被嗆一下”。他沒(méi)當(dāng)回事，去藥店買些止咳藥吃著，一周不見(jiàn)好，嚴(yán)重時(shí)徹夜不眠，嗓音喑啞，還開(kāi)始咳血。他警覺(jué)起來(lái)，在上海肺科醫(yī)院經(jīng)過(guò)半個(gè)多月的檢查，又經(jīng)上海復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院確診：惡性腫瘤——肺腺癌，并雙肺轉(zhuǎn)移。

這個(gè)上進(jìn)的中年男人瞬間懵了。2011年，他來(lái)到上海，在這座國(guó)際化大都市努力工作，有時(shí)為一個(gè)策劃，熬到凌晨?jī)牲c(diǎn)鐘是常事，因?yàn)樾枰归g作業(yè)，所以抽煙也非常厲害。由于踏實(shí)肯干，他很快被升為研發(fā)團(tuán)隊(duì)的主管。2014年，他遇到現(xiàn)在的妻子，很快有了兒子，美好的未來(lái)似乎觸手可及，但猝不及防的癌癥改變了一切。

近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的加快，很多人逐漸養(yǎng)成了一些不好的生活習(xí)慣，如熬夜、抽煙、酗酒等，給身體造成了很大的傷害，各種病癥也相繼出現(xiàn)，肺腺癌就是其中的一個(gè)。

吸煙、被動(dòng)吸煙是重要病因

肺腺癌是肺癌的一種，通常情況下，發(fā)病主要出現(xiàn)在離肺門較遠(yuǎn)的支氣管部位。患者初期往往沒(méi)有較為明顯的臨床癥狀或是癥狀較輕，在進(jìn)行常規(guī)檢查時(shí)，胸部X線中會(huì)有陰影出現(xiàn)，部分患者易被誤診為肺結(jié)核。近年來(lái)，肺腺癌成為嚴(yán)重威脅人類健康的一種惡性腫瘤，其病發(fā)率呈逐年上升的趨勢(shì)，患者生存率僅為15%左右，大多數(shù)患者在確診時(shí)就已經(jīng)到了晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間。相關(guān)資料顯示，在許多國(guó)家中，不管是吸煙或是非吸煙人群，肺腺癌的病發(fā)率都已經(jīng)占所有肺癌發(fā)病的一半。近年來(lái)，女性肺腺癌的發(fā)病率也在不斷上升，雖然這些女性患者并沒(méi)有吸煙史，但深入了解發(fā)現(xiàn)，這些患者大多都有被動(dòng)吸煙史。此外，大量的數(shù)據(jù)顯示，肺腺癌的出現(xiàn)通常與肺部慢性疾病有著直接的聯(lián)系，如結(jié)核、創(chuàng)傷以及梗死等。

靶向藥物有兩類

目前治療肺腺癌的靶向藥物通常有兩類：首先是表皮生長(zhǎng)因子抑制劑，常用藥物為易瑞沙、特羅凱等，主要是通過(guò)和特定的靶點(diǎn)相結(jié)合，刺激相應(yīng)的信號(hào)通路，達(dá)到抑制肺癌成長(zhǎng)的作用；其次是抗血管生成抑制劑，如阿瓦斯丁，其主要是對(duì)腫瘤新生血管進(jìn)行阻隔，導(dǎo)致腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中缺乏營(yíng)養(yǎng)而死亡。當(dāng)前這幾種藥物都得到了廣泛的應(yīng)用，也是目前較為標(biāo)準(zhǔn)的藥物治療方案。

不過(guò)，雖然分子靶向藥在治療非小細(xì)胞肺癌當(dāng)中的應(yīng)用逐漸變得廣泛，但是產(chǎn)生的耐藥性也是當(dāng)前遇到的主要問(wèn)題。此外，肺腺癌的靶向治療效果因人而異，部分患者效果明顯，但也有部分患者因原發(fā)的耐藥性或是使用靶向藥之后出現(xiàn)耐藥，治療效果會(huì)有些偏差。

肺腺癌，預(yù)防是關(guān)鍵

早預(yù)防、早診斷、早治療是降低肺腺癌發(fā)病率和死亡率的重要措施，改變不良生活習(xí)慣則是預(yù)防肺腺癌的關(guān)鍵。那么，在日常生活中我們具體應(yīng)該怎樣做呢？

1.對(duì)于隨訪人群，建議前2年每4～6個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)胸部CT，以后每年復(fù)查平掃胸部CT；對(duì)于吸煙情況要詳細(xì)地記錄。

2.維持健康的體重，戒煙限酒，定期健康體檢，避免過(guò)多曬太陽(yáng)等。

3.提高防癌意識(shí)，建議40歲以上的女性每年進(jìn)行一次低劑量螺旋CT篩查，及早發(fā)現(xiàn)癌變征兆，避免延誤治療時(shí)機(jī)。中老年女性倘若出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血、胸痛、發(fā)熱等癥狀，更需及時(shí)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和醫(yī)治肺部疾病。

4.保持樂(lè)觀的心態(tài)，因?yàn)殚L(zhǎng)期的焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，會(huì)對(duì)身體造成不同程度的傷害。建議向家人或者朋友傾訴，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒。