中醫(yī)藥院校公共體育課程改革方案及分析

胡 堯 鄔建衛(wèi)

（成都中醫(yī)藥大學(xué)體育學(xué)院，四川 成都 611137）

一、前言

《全國普通高等學(xué)校體育課程教學(xué)指導(dǎo)綱要》（以下簡稱《綱要》），是教育部頒布的用以調(diào)整高等學(xué)校體育課程發(fā)展方向和目的的文件，自從2002年8月頒布以來對全國高校體育教育改革中起到了較為深刻的影響[1]，該文件已經(jīng)成為了現(xiàn)階段全國各高等學(xué)校體育課建設(shè)和改革的指導(dǎo)性文件。和與其它院校一樣，醫(yī)學(xué)院校也開設(shè)有體育課程，眾多醫(yī)學(xué)院校在參照《綱要》文件精神進(jìn)行改革的同時(shí)，對體育教學(xué)也開展了包括教學(xué)方法、教學(xué)模式的系列改革和嘗試，相關(guān)研究成果也顯而易見，但與《綱要》希望各高等院校體育教育達(dá)到的水平而言，還是存在不小的差距，最常見的就是教學(xué)內(nèi)容的多樣性不足，無法滿足學(xué)生需求。此外，對于醫(yī)學(xué)院校而言，如何將體育課程與醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)特色較好的融合，仍然沒有好的解決辦法，關(guān)鍵是承擔(dān)體育課程的部分教師素質(zhì)還未達(dá)到《綱要》規(guī)定的要求，因此，醫(yī)學(xué)院校體育課程的改革仍然是任重道遠(yuǎn)。成都中醫(yī)藥大學(xué)作為具有中醫(yī)特色的醫(yī)學(xué)院校，也一直在積極探索體育課程的改進(jìn)思路，本文將就目前成都中醫(yī)藥大學(xué)體育學(xué)院對體育課程的改革情況進(jìn)行扼要闡述，并提出存在的問題和對未來的展望。

二、醫(yī)學(xué)院校體育課程開設(shè)現(xiàn)狀及問題

高校體育作為學(xué)校體育的一部分，具有學(xué)生品性相對較為成熟的特點(diǎn)，高校不同專業(yè)學(xué)生在全面發(fā)展以及學(xué)生在畢業(yè)前人品方面有著較大的影響。在公共體育課程設(shè)置方面，醫(yī)學(xué)院校如何根據(jù)其學(xué)科特點(diǎn)及學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律，能夠使醫(yī)學(xué)生具備使用體育方法改善身體素質(zhì)，同時(shí)如果能夠養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，加之他們對人體機(jī)能及相關(guān)知識的掌握，也許將來能更好的服務(wù)于他們的醫(yī)療工作，根據(jù)《綱要》要求，目前已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校體育課改革需要面臨和解決的問題。

目前醫(yī)學(xué)院校已根據(jù)綱要中的指導(dǎo)，對醫(yī)學(xué)院校體育課程進(jìn)行了部分調(diào)整和改革。但仍存在一定的改進(jìn)空間，分析醫(yī)學(xué)院校體育課程改革目前存在的問題主要體現(xiàn)在：①體育課程目標(biāo)特色不突出；②體育課程內(nèi)容陳舊，與學(xué)科專業(yè)發(fā)展聯(lián)系不緊密；③公共體育課程師資隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)這三個(gè)方面。

1.體育課程醫(yī)學(xué)特色不明顯

目前體育課程的目標(biāo)是根據(jù)前面所提到的《全國普通高等學(xué)校體育課程改革教學(xué)指導(dǎo)綱要》（以下簡稱新《綱要》）所指出的目標(biāo)制定的，對目標(biāo)的要求不僅要增強(qiáng)學(xué)生身體素質(zhì)，還要能夠?qū)W(xué)生的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有改善，實(shí)施的話需要從自己運(yùn)動(dòng)、能夠運(yùn)動(dòng)、身體素質(zhì)、心理素質(zhì)、培養(yǎng)性格五個(gè)領(lǐng)域去提高。有調(diào)查顯示[1]，現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)院校的體育課程的目標(biāo)改革與基本與《綱要》一致，亦即學(xué)生能夠通過體育課提高身體素質(zhì)，掌握一定體育技能，并能夠在體育習(xí)慣方面有所改進(jìn)，但在體育內(nèi)容方面卻與其他高校體育課程沒有太大區(qū)別，只有兩所醫(yī)學(xué)學(xué)校在體育教學(xué)中有涉及通過運(yùn)動(dòng)處方、運(yùn)動(dòng)生理等知識的講解，對學(xué)生掌握體育保健知識有一定的幫助。因此，目前醫(yī)學(xué)院校的體育課程醫(yī)學(xué)特色不是很突出，其目標(biāo)的學(xué)校特色不是很明顯。

2.體育課程內(nèi)容缺乏新意

就體育課內(nèi)容而言，大部分體育課設(shè)置的內(nèi)容主要為田徑、籃球、排球、足球這幾個(gè)方面，很多體育內(nèi)容都缺乏新意，因此提高學(xué)生的興趣方面不能有太大作用。有調(diào)查顯示[2]，超過85%的醫(yī)學(xué)院校體育課程內(nèi)容主要集中在三大球和田徑項(xiàng)目上，其中幾乎所有學(xué)校都開設(shè)了足球運(yùn)動(dòng)（見圖1），以上項(xiàng)目在我們國家開展的時(shí)間相對較長，而且作為高校體育課內(nèi)容也比較廣泛，而在調(diào)查學(xué)校的體育課程內(nèi)，瑜伽、舉摔柔、手球、輪滑等項(xiàng)目開展得較少，因此我們可以總結(jié)出以下幾點(diǎn)：①部分項(xiàng)目的開展對學(xué)校體育場地的要求較高，是限制部分項(xiàng)目開展的原因；②在師資力量方面，部分新興的體育運(yùn)動(dòng)，缺乏對應(yīng)的師資力量；③已開展的部分項(xiàng)目在學(xué)校有一定特色，不容易有更多的發(fā)展。就目前而言，醫(yī)學(xué)院校的體育課內(nèi)容具有以傳統(tǒng)的體育項(xiàng)目為主的特點(diǎn)，同時(shí)開對于便于開展的項(xiàng)目開展較為廣泛，部分學(xué)校也在對體育課程內(nèi)容進(jìn)行改革，增添了一些受學(xué)生喜愛的體育項(xiàng)目，常見的項(xiàng)目有網(wǎng)球、乒乓球、游泳、健美操等，也有體育課程內(nèi)容向多樣化發(fā)展的趨勢。在選修課方面，主要設(shè)置的體育項(xiàng)目有籃足排三大球、健美操等，而田徑、體操等傳統(tǒng)的體育項(xiàng)目開設(shè)較少，這可能與體育師資力量主要集中在以上項(xiàng)目有關(guān)系，而且學(xué)生對以上項(xiàng)目有一定興趣，根據(jù)這些實(shí)際情況，相關(guān)項(xiàng)目作為體育選修課開展還較多，但田徑、體操等運(yùn)動(dòng)興趣不是很大，學(xué)生不太喜歡此類運(yùn)動(dòng)，所以選擇的人較少。此外，還有一些包括太極拳、乒羽網(wǎng)等球開設(shè)的較多外，其它項(xiàng)目都較少，反映出醫(yī)學(xué)院校體育課選修課內(nèi)容較少，多集中在傳統(tǒng)的三大球運(yùn)動(dòng)上，許多新興項(xiàng)目沒有得到廣泛開展，不能滿足學(xué)生對體育活動(dòng)多樣化的需求。

圖1[2] 醫(yī)學(xué)院校體育課程內(nèi)容設(shè)置柱狀圖

3.體育課教師綜合素質(zhì)有待提高

學(xué)校教學(xué)工作的開展還是要依靠教師，師資隊(duì)伍的建設(shè)在學(xué)校工作之中仍然很重要，不管是學(xué)生的培養(yǎng)，還是學(xué)校層次的提高都需要教師能力的提高。在教師隊(duì)伍能力提高方面，年輕教師的培養(yǎng)是師資能力提高的關(guān)鍵，也是是師資隊(duì)伍建設(shè)的一個(gè)重要方面。在醫(yī)學(xué)院校中[3]，大部分學(xué)校還是非常重視和重視青年教師進(jìn)行學(xué)歷進(jìn)修的，約占到87.0%，調(diào)查同時(shí)也顯示，參加學(xué)術(shù)交流會是醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行教師培訓(xùn)的主要形式，占到91.3%，短期培訓(xùn)所占比例較小，占到78.3%，學(xué)術(shù)講座也是師資提高方式的一種，約占到56.5%的比例。因?yàn)樯鐣降牟粩嗵岣?，對高校的要求也逐漸提高，要求高學(xué)歷的人才參與教學(xué)和科研，當(dāng)然教育部也開展了對高校進(jìn)行評估的做法，對高校教師隊(duì)伍提高高學(xué)歷人才數(shù)量有一定的要求，因此學(xué)校比較重視教師學(xué)歷層次的提高。但僅靠短期培訓(xùn)無法使教師的能力有明顯提高，無法完全滿足學(xué)生及社會對體育要求的日益提高。

三、中醫(yī)藥院校公共體育課程改革方案

中醫(yī)藥大學(xué)作為醫(yī)學(xué)院校，除擁有良好的醫(yī)學(xué)背景外，也有著鮮明的特色。成都中醫(yī)藥大學(xué)體育學(xué)院經(jīng)過多年探索，深入領(lǐng)會《綱要》精神，結(jié)合自身特點(diǎn)，將中醫(yī)藥院校體育課程改革方案設(shè)置為以下四個(gè)組成部分（見表1），包括：“傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生”課程、“學(xué)生自選體育課程”、“運(yùn)動(dòng)處方式體育課”、“課外體育活動(dòng)”，初步形成了符合中醫(yī)院校特色的公共體育課程體系，為中醫(yī)院校公共體育課開設(shè)提供了新的模式和思路。

表1 中醫(yī)藥院校體育課程改革方案

1.“傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)”體育課程

我國傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)兼有體育和醫(yī)療的雙重屬性，利用人體本身的身體活動(dòng)，促使其本身養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，這種運(yùn)動(dòng)習(xí)慣會對運(yùn)動(dòng)人體心理和生理都造成影響，能夠起到健身養(yǎng)生的作用，而其運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)有陰陽相使相用的特點(diǎn)，這種特點(diǎn)和中醫(yī)養(yǎng)生療病的思想相符合，促使中醫(yī)思想和傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)兩者產(chǎn)生一定的滲透并互相影響。傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)作為一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)具有武術(shù)的特點(diǎn)，因其具有養(yǎng)生的作用，也可以認(rèn)為是中醫(yī)養(yǎng)生治病的一種特殊方法，我國傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)能夠通過氣息調(diào)節(jié)，改變機(jī)體姿勢，達(dá)到調(diào)整人體內(nèi)在外在的狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)身健體的作用。中醫(yī)藥大學(xué)作為醫(yī)學(xué)院校，在開設(shè)體育課時(shí)需要具備體醫(yī)融合的思想，在進(jìn)行體醫(yī)結(jié)合時(shí)，因其學(xué)校的中醫(yī)背景，更應(yīng)該考慮其中醫(yī)特色，所以在進(jìn)行體育課程設(shè)置時(shí)，有必要加大我國傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)的講解和學(xué)習(xí)。

我國傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)具有悠久的歷史，在其發(fā)展歷史中逐漸形成了一套養(yǎng)生方法和道理，其形成的養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)可以作為體育課程的內(nèi)容。比如中醫(yī)理論中的系統(tǒng)的思想、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說，以陰陽協(xié)調(diào)的理論，達(dá)到促使身體健康的效果。在《莊子》“熊經(jīng)鳥伸”和《淮南子》“六禽戲”都曾經(jīng)有關(guān)于類似五禽戲的記載，通過模仿動(dòng)物的形態(tài)達(dá)到健身的目的，五禽戲也是華佗在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行改進(jìn)創(chuàng)造的，以模仿虎、鹿、熊、猿、鳥5種動(dòng)物的形式，能夠起到使體質(zhì)強(qiáng)健，并能防治病的作用。另外還有一項(xiàng)傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)八段錦也是比較著名的具有良好養(yǎng)生作用的功法，該運(yùn)動(dòng)由八種不同的動(dòng)作組成，對上肢、下肢、腰部都起到鍛煉的作用，而且該運(yùn)動(dòng)的不同動(dòng)作有著較為具體的運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生療效。除五禽戲、八段錦外，比較熟悉的就是易筋經(jīng)了，其意思是能夠改善人體的經(jīng)絡(luò)。按照中醫(yī)理論，經(jīng)絡(luò)影響著人體的氣血運(yùn)行，易筋經(jīng)就是希望通過一定的運(yùn)動(dòng)能夠做到增強(qiáng)體質(zhì)的作用。作為傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)，太極拳也是一種將機(jī)體的動(dòng)作和內(nèi)在的生理變化密切結(jié)合的運(yùn)動(dòng)，“以意領(lǐng)氣，以氣運(yùn)身”，這句話的意思是太極拳的動(dòng)作要想在前而動(dòng)作的發(fā)揮是隨意念的，同時(shí)還要呼吸配合，是“內(nèi)外合一”的拳法，這一個(gè)拳項(xiàng)被證實(shí)是對人體多項(xiàng)機(jī)能都有益處的拳法。除以上傳統(tǒng)功法外，還有氣功也是傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)的一種，該運(yùn)動(dòng)希望通過思想影響氣的運(yùn)行，能夠?qū)崿F(xiàn)前身健體的作用。此外，傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)還在不斷的創(chuàng)新，現(xiàn)在出現(xiàn)放松功、內(nèi)養(yǎng)功、強(qiáng)壯功等各種健身功法，但我國傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)和原理還是要求以動(dòng)養(yǎng)氣，無論練習(xí)哪種氣功，仍然要求習(xí)練者能夠做到調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心，最終實(shí)現(xiàn)維持身體健康的作用。

2.學(xué)生自選體育課程

教育部在《全國普通高等學(xué)校體育課程教學(xué)指導(dǎo)綱要》中規(guī)定實(shí)行的學(xué)生自主選擇教師、自主選擇體育項(xiàng)目、自主選擇上課時(shí)間的“三自主”教學(xué)組織形式，體現(xiàn)了學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，更好的激發(fā)學(xué)生參與體育運(yùn)動(dòng)的興趣，提高學(xué)生的身體健康水平?！皩W(xué)生自選體育課程”的開設(shè)就是為了培養(yǎng)、提高同學(xué)們的體育興趣，但在實(shí)際過程中，三自主教學(xué)實(shí)際操作有一定困難，其主要原因集中在以下兩方面：①醫(yī)學(xué)院校學(xué)生存在學(xué)業(yè)課程相對較多的情況，學(xué)校在教學(xué)時(shí)間的安排上不易作出相應(yīng)安排；②現(xiàn)階段各高校體育資源并不能滿足體育教學(xué)的需要，主要包括體育師資和場館設(shè)施等方面，因此三自主教學(xué)組織性的廣泛實(shí)施還需要經(jīng)過一段時(shí)間的探索和完善。雖無法在選擇上課時(shí)間上完全實(shí)施三自主教學(xué)，但在教師和項(xiàng)目選擇上可以盡量讓同學(xué)們自選，特別是體育項(xiàng)目的選擇。在體育項(xiàng)目的設(shè)置上，盡量開設(shè)受歡迎的，社會流行的，有利于提高同學(xué)們體育興趣的體育項(xiàng)目。目前我校開設(shè)的自主興趣體育項(xiàng)目包括乒羽網(wǎng)球、定向越野、游戲體育、游泳、足球、籃球、排球、健美操、毽球等，能基本滿足學(xué)生選擇。

3.運(yùn)動(dòng)處方式體育課

運(yùn)動(dòng)處方式體育教學(xué)一直是體育教學(xué)中討論較多的教學(xué)方式。教育部、國家體育總局在2002年聯(lián)合頒布了《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》試行方案，并于2004 年在全國各級學(xué)校實(shí)施。該《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》包括了三個(gè)方面的指標(biāo)，分別是身體形態(tài)、身體機(jī)能和身體素質(zhì)，通過學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)的測試，可以根據(jù)學(xué)生的一些測試情況，制定適合的運(yùn)動(dòng)處方。運(yùn)動(dòng)處方就會希望能夠利用機(jī)體自身的運(yùn)動(dòng)，達(dá)到改善機(jī)體身體狀態(tài)的目的。運(yùn)動(dòng)處方式教學(xué)是一種將運(yùn)動(dòng)處方這種思想能夠在體育教學(xué)中應(yīng)用的一種體育教學(xué)方法。如果能夠了解學(xué)生的體質(zhì)，體育課的設(shè)置和內(nèi)容可以根據(jù)學(xué)生的情況，則體育教學(xué)提高學(xué)生身體素質(zhì)的效果會更好[4]。我校目前尚未開設(shè)該課，但已將該類課程列入公共體育課程方案，擬從2019年春季學(xué)期，以實(shí)驗(yàn)班的形式開始進(jìn)行該類課程的探索。

4.課外體育活動(dòng)

根據(jù)2002 年新《綱要》對高校體育課程的要求，大學(xué)一二年級必須開設(shè)體育課共計(jì)144 學(xué)時(shí)，大三開設(shè)體育選修課，但大部分學(xué)校無法達(dá)到這一要求。某調(diào)查顯示[5]，在20所學(xué)校中，只有 8 所學(xué)校開設(shè)有選修課，在學(xué)時(shí)安排方面不同學(xué)校也比較隨意，兩個(gè)學(xué)年體育課總學(xué)時(shí)從 108 到 144 不等，當(dāng)遇到雨雪等天氣，大部分室外體育課就難以開展，實(shí)際上課課時(shí)會更少。而在對學(xué)生的調(diào)查中也顯示，學(xué)生本身對體育運(yùn)動(dòng)有需求，對體育課程學(xué)習(xí)效果滿意度進(jìn)行調(diào)查顯示[5]，僅有39%的人對體育課程學(xué)習(xí)效果滿意，其中影響體育課程學(xué)習(xí)效果最主要的因素是課時(shí)少，上課鍛煉機(jī)會不多，占36.7%。因此如何保證學(xué)生有足夠的體育運(yùn)動(dòng)時(shí)間就成為各院校體育課需要解決的問題。

成都中醫(yī)藥大學(xué)體育學(xué)院目前與相關(guān)技術(shù)研發(fā)單位聯(lián)合，推出手機(jī)APP監(jiān)控、指導(dǎo)學(xué)生課外體育活動(dòng)，并將課外活動(dòng)也設(shè)置學(xué)分，敦促學(xué)生參加課外體育活動(dòng)，在一定程度上有效的增加了學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)時(shí)間，增加了學(xué)生對學(xué)校體育的滿意度。

四、中醫(yī)藥院校體育課程方案的難點(diǎn)與展望

目前很多院校體育課程都根據(jù)《綱要》文件精神，結(jié)合體醫(yī)融合對體育課程進(jìn)行探索和改革，大家在不同的背景情況下設(shè)置的體育課程內(nèi)容也有所不同。成都中醫(yī)藥大學(xué)目前的體育課程方案，通過課程的設(shè)置可以將體育、健康進(jìn)行結(jié)合，但在具體實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)課程方案要得到較好的執(zhí)行，對進(jìn)行教學(xué)的教師提出了較高的要求，這就要求能夠進(jìn)行體育醫(yī)學(xué)相結(jié)合的教師，亦即具有體育和醫(yī)學(xué)的知識。

1.提高教師隊(duì)伍體醫(yī)結(jié)合的能力

作為醫(yī)學(xué)院校的體育教師所承擔(dān)的體育課程應(yīng)該具有一定的醫(yī)療特色，能夠掌握體育以及醫(yī)學(xué)相關(guān)的知識，有利于提高教師教學(xué)能力。作為有醫(yī)療背景的院校，如何較好的利用在醫(yī)學(xué)方面的資源，注重對年輕老師的培訓(xùn)，同時(shí)注重高水平老師的引進(jìn)，特別是注重既有體育學(xué)知識，又有醫(yī)學(xué)知識的老師的培養(yǎng)，當(dāng)然鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校的體育老師去學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，制定相關(guān)的培訓(xùn)計(jì)劃，能夠讓教師在體醫(yī)融合方面，給予學(xué)生進(jìn)行測試之后，能夠給出較為合適的體育指導(dǎo)，在結(jié)合新的體育鍛煉的方法原理下，能夠?qū)W(xué)生的運(yùn)動(dòng)條件進(jìn)行針對性的指導(dǎo)。

2.體育課醫(yī)學(xué)相關(guān)知識有待進(jìn)一步加強(qiáng)

關(guān)于《綱要》中提及的體育保健課程，目前在該方案中涉及較少，且沒有專門的體育保健課程，與體育相關(guān)治療知識只在傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生課程中會有少量涉及，而且以養(yǎng)生醫(yī)學(xué)知識較多。此外，體育課程中理論部分和技術(shù)操作所形成的比例不是很合適，整個(gè)大學(xué)期間體育課程的理論課安排數(shù)量較少，且安排的內(nèi)容與體育運(yùn)動(dòng)實(shí)踐的對應(yīng)程度不是很高，在課程改革中應(yīng)加以重視和改進(jìn)。