"看圖對(duì)話"互動(dòng)式教育方法在2型糖尿病患者控制血糖的效果觀察

莫璀瑛，馬綺文

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山 528000）

2型糖尿病是一種臨床常見(jiàn)病，主要是由于靶細(xì)胞生理作用異?；蛘咭葝u素缺乏所致的一種代謝紊亂綜合征，具有治療難度大、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，大部分2型糖尿病患者對(duì)自身疾病缺乏專業(yè)性的了解與認(rèn)識(shí)，自我護(hù)理能力低下，血糖波動(dòng)幅度較大，生活質(zhì)量明顯降低[1,2]?？茖W(xué)、有效的健康教育，對(duì)于控制患者血糖影響較大，可顯著提高患者自我護(hù)理能力。本研究旨在觀察"看圖對(duì)話"互動(dòng)式教育方法在2型糖尿病患者控制血糖的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月-2018年8月收治的2型糖尿病患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=42）和研究組（n=42）。研究組女性18例，男性24例，年齡42歲-80歲，平均年齡為（61.38±4.16）歲；病程3年-14年，平均病程為（8.52±3.14）年。對(duì)照組女性17例，男性25例，年齡43歲-79歲，平均年齡為（61.31±4.14）歲；病程4年-14年，平均病程為（8.61±3.17）年。兩組基線資料相比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用幻燈片形式進(jìn)行集中授課，每月2次，每次60 min-90 min。研究組由國(guó)際糖尿病聯(lián)盟提倡的“看圖對(duì)話”圖片進(jìn)行健康教育，主要向患者介紹糖尿病的發(fā)病機(jī)制，糖尿病胰島素治療方法、飲食、運(yùn)動(dòng)等內(nèi)容，每隔2周1次，每次60 min-90 min。該教育模式中醫(yī)護(hù)人員在承擔(dān)指導(dǎo)、教育作用的同時(shí)，要為糖尿病營(yíng)造一種良好的互動(dòng)、學(xué)習(xí)氛圍，合理使用各種對(duì)話卡片，適當(dāng)加入典型的病例資料，引起患者重視，促使其積極地投入到健康教育討論中。利用自身資料以及圖片向患者介紹2型糖尿病概念、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、危害、治療方法、用藥情況、藥物保存條件等。其次結(jié)合血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果以及患者飲食愛(ài)好為其制定針對(duì)性的膳食食譜，養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣?！翱磮D對(duì)話”健康教育中，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者心理狀況、經(jīng)濟(jì)情況等多種因素展開(kāi)針對(duì)性心理干預(yù)，提高其治療積極性。對(duì)所有研究對(duì)象建立健康檔案、隨訪機(jī)制，通過(guò)電話、上門(mén)等隨訪方式了解患者病情控制情況，告知其定期復(fù)診[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 血糖水平包括餐后2 h血糖以及空腹血糖水平。自護(hù)能力主要從血糖異常處理、足部護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑用藥、運(yùn)動(dòng)規(guī)律、飲食控制六方面評(píng)定，完全沒(méi)做記為1分，很少做到記為2分，有時(shí)做到記為3分，經(jīng)常做到記為4分，完全做到記為5分，分值越高，自我護(hù)理能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 24.0軟件展開(kāi)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平對(duì)比 餐后2 h血糖以及空腹血糖水平：研究組顯著較對(duì)照組低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

1.1 兩組自護(hù)能力對(duì)比 自護(hù)能力六維度評(píng)分：研究組顯著較對(duì)照組高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

傳統(tǒng)的健康教育以灌輸式為主，形式單一、固定，教育者主要是指導(dǎo)并提供信息，缺乏對(duì)健康教育知識(shí)的理解、強(qiáng)化，文化程度較低的患者很難掌握。健康教育結(jié)合“看圖對(duì)話”，對(duì)患者進(jìn)行互動(dòng)式的健康教育，將糖尿病的相關(guān)內(nèi)容以畫(huà)圖的形式表現(xiàn)出來(lái)，在發(fā)揮傳統(tǒng)健康教育的同時(shí)，更具直觀形象、圖文并茂的優(yōu)點(diǎn)，綜合運(yùn)用觸覺(jué)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等器官，確保不同文化程度的患者均可接受[4]?！翱磮D對(duì)話”教育模式下教育者促使每位患者均正確、熟練地掌握了血糖監(jiān)測(cè)方法，引導(dǎo)患者就糖尿病患者的某一問(wèn)題展開(kāi)討論交流，將患者作為該教育模式的中心，促使患者主動(dòng)參與討論，積極配合教育者，明顯提高了依從性、配合度，有效調(diào)節(jié)并降低了血糖，控制了疾病發(fā)展，一定程度上降低了2型糖尿病的致殘率和致死率。本研究結(jié)果顯示：研究組餐后2 h血糖、空腹血糖均顯著較對(duì)照組低，研究組自護(hù)能力評(píng)分顯著較對(duì)照組高（P＜0.05）。說(shuō)明"看圖對(duì)話"互動(dòng)式教育在2型糖尿病管理中的有效性、安全性，應(yīng)作為2型糖尿病患者理想的管理方法。

表2 兩組自護(hù)能力對(duì)比（Mean±SD）

綜上所述：2型糖尿病患者采納"看圖對(duì)話"互動(dòng)式教育，可有效提高患者自我護(hù)理能力，降低血糖，效果顯著，值得臨床信賴并進(jìn)一步推廣。