普羅布考聯(lián)合美金剛應(yīng)用于阿爾茨海默病的有效性及安全性分析

朱春雨

（大慶油田總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江大慶 163001）

阿爾茨海默病是常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，起病隱匿且多呈進行性加重性趨勢發(fā)展。目前美金剛在此類患者的效果已得到認可[1]，但是仍需積極探討理想的治療方案。普羅布考能夠改善認知功能，延緩神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。故此，本研究特嘗試將普羅布考與美金剛聯(lián)用于此類患者的治療中，為探討其有效性及安全性，特與單藥美金剛展開對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年2月-2018年5月收治的61例阿爾茨海默病患者完全隨機化分為單藥組（30例）和聯(lián)合組（31例）。單藥組男性16例、女性14例，年齡62歲-83歲，平均（76.52±4.52）歲，病程1年-10年，平均（3.01±0.52）年；聯(lián)合組男性17例、女性14例，年齡60歲-85歲，平均（76.49±4.36）歲，病程1年-10年，平均（3.05±0.50）年。兩組臨床資料間未見統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 單藥組給予美金剛治療，第一周晨起口服用藥，劑量為5 mg/d；第二周改為5 mg/次，每天2次；第三周改為5 mg/次，每天3次，第四周改為10 mg/次，每天2次，此后維持第四周劑量直至6個月。

聯(lián)合組給予普羅布考聯(lián)合美金剛治療，美金剛用法與單藥組完全相同，普羅布考口服劑量為0.5 g/次，每天2次，連用6個月。

1.3 觀察指標(biāo) 以有效性和安全性作為觀察指標(biāo)，其中有效性即臨床療效，參照文獻[2]，將治療后癥狀基本消失或顯著改善，患者自覺良好者記為顯效；將治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)，患者自覺好轉(zhuǎn)者記為有效；將治療后癥狀無好轉(zhuǎn)跡象甚至加重，患者自覺變差者記為無效?？傆行始礊轱@效與有效者的占比；安全性即藥物副反應(yīng)，美金剛常見副反應(yīng)有頭暈、頭痛、意識混沌、疲倦等；普羅布考常見不良反應(yīng)有腹脹、腹痛、惡心等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 26.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，等級資料分布以秩和檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，若理論頻數(shù)為1-5，則需校正。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效性對比 聯(lián)合組療效分布等級與單藥組對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），且聯(lián)合組總有效率高于單藥組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組安全性對比 單藥組有頭痛、意識混沌、疲倦各1例，頭暈2例，藥物副反應(yīng)發(fā)生率為16.67%（5/30）；聯(lián)合組頭暈、頭痛、意識混沌、腹痛、惡心各1例，疲倦2例，藥物副反應(yīng)發(fā)生率為22.58%（7/31）。兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.067,P=0.796）。上述不良反應(yīng)均輕微，患者可耐受，停藥后消失。

表1 兩組有效性對比［n（%）］

3 討論

阿爾茨海默病以記憶障礙、失用、失語、失認、執(zhí)行功能障礙等為主要臨床表現(xiàn)，臨床治療難度大。目前人們對該病的發(fā)生機制認識尚淺，仍需深入探討，且藥物治療也多缺乏特異性，很難達到預(yù)期的效果。美金剛屬于谷氨酸受體拮抗劑，能夠促進海馬細胞增殖和認知功能恢復(fù)。普羅布考常用于調(diào)脂、抗動脈硬化等，并且具有顯著抗氧化作用，可有效抑制細胞生物膜脂質(zhì)成分的過氧化，減輕過氧化損傷，還可促進神經(jīng)及突觸的可塑性[3]。普羅布考與美金剛聯(lián)合應(yīng)用于阿爾茨海默病能夠從不同的作用靶點和途徑發(fā)揮治療作用，二者相互協(xié)同，共同配合，有助于達到預(yù)期的效果。

本研究中聯(lián)合組的有效性優(yōu)于單藥組，安全性與單藥組相近，可知普羅布考聯(lián)合美金剛對阿爾茨海默病具有良好的效果，且不會增多藥物副反應(yīng)。綜上，建議對阿爾茨海默病聯(lián)用普羅布考和美金剛治療，不僅能夠增強療效，還可保證患者的安全性，值得借鑒。