七葉皂甙鈉聯(lián)合尿激酶在下肢深靜脈血栓的應用

廖祿明，吳秸，扆恒亮

（1.廣東省第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)三科，廣東廣州 510317；2.廣州市干部療養(yǎng)院（廣州市第十一人民醫(yī)院）醫(yī)務科，廣東廣州 510317）

下肢深靜脈血栓是一種比較常見的周圍血管疾病。該病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為：患者下肢出現(xiàn)腫脹疼痛感，并且肢體明顯增粗[1]。目前在臨床醫(yī)學中，尚未對下肢深靜脈血栓的病理機制做出明確闡述，因此，對該病的治療方式也顯得極為棘手。本文隨機選取2016年4月-2018年2月在我院收治的下肢深靜脈血栓患者103例，以此作為研究對象，意在探討七葉皂甙鈉聯(lián)合尿激酶在治療下肢深靜脈血栓中的臨床療效，并進行分析，以供參考。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2016年4月-2018年2月在我院收治的下肢深靜脈血栓患者103例。其中，分娩后引起的下肢深靜脈血栓27例，手術后引起23例，外傷后引發(fā)13例，靜脈曲張引起9例，不明病因31例。隨機分為治療組（52例）和對照組（51例）。治療組中，男性24例，女性28例，年齡21歲-75歲，平均年齡（55.15±2.83）歲，病程1 d-9 d，平均病程（2.25±0.43）d，采用七葉皂甙鈉聯(lián)合尿激酶的治療方式進行治療。對照組中，男性23例，女性28例，年齡22歲-71歲，平均年齡（56.17±2.43）歲，病程1 d-10 d，平均病程（3.47±1.83）年，采用靜脈滴注尿激酶的治療方式進行治療。所有入選患者均被醫(yī)院確診為下肢深靜脈血栓患者，主要臨床癥狀變現(xiàn)為下肢腫痛，且肢體明顯增粗。對比兩組患者的年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用靜脈滴注尿激酶的治療方式進行治療，具體治療方式：采用10萬單位-20萬單位的尿激酶與50 mL的生理鹽水相溶合后[2]，再對患者的足部進行靜脈滴注，每日1次，療程定為2周。治療組采用七葉皂甙鈉聯(lián)合尿激酶的治療方式進行治療，具體治療方式：在采用10萬單位-20萬單位的尿激酶與50 mL的生理鹽水相溶合之后的基礎上，再另加劑量為20 mL的七葉皂甙鈉，并給患者足部進行靜脈滴注，每日1次，療程定為2周。兩組在2周的治療之后，對其患者的治療效果進行對比。

1.3 評判標準 治愈：患者在經(jīng)過2周的治療后，下肢深靜脈血栓的主要臨床癥狀完全消失，即患者下肢腫脹、疼痛感消失，肢體恢復正常；好轉：患者在經(jīng)過2個星期的治療后，下肢深靜脈血栓的主要臨床癥狀有明顯改善，即患者下肢腫脹、疼痛感有所減輕；無效：患者在經(jīng)過2周的治療后，下肢深靜脈血栓的主要臨床癥狀未有任何改變或病情反而加重。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用卡方檢驗。P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組在經(jīng)過2周的治療后，治療組的療效明顯優(yōu)于對照的療效。其中，治療組共有52例患者，治愈患者34例（65.38%），好轉例數(shù)為16例（30.77%），總有效率為96.15%；對照組共有51例患者，治愈患者26例（50.98%），好轉例數(shù)為14例（27.45%），總有效率為78.43%。見表1。

表1 兩組的臨床療效對比

3 討論

根據(jù)臨床醫(yī)學研究證明[3]，七葉皂甙鈉在消腫、增加靜脈張力、促進肢體功能修復等方面均具有顯著療效。該藥物，在國外的臨床醫(yī)學中已被廣泛應用[4]。七葉皂甙鈉的主要作用包括：（1）能夠有效降低人體血管的通透性：它對血液中的溶酶體具有明顯的抑制作用，使得蛋白酶不能快速的代謝，從而降低了毛細血管的通透性，這樣的作用在治療下肢深靜脈血栓中則可以有效減少靜脈性充血的現(xiàn)象，從而減輕了下肢組織腫脹狀況，起到了治療消腫的作用。（2）增加靜脈張力：通過抑制血清中蛋白酶的作用，能夠使得靜脈壁中的糖蛋白膠原纖維不被受到破壞，從而增強血管彈性，增加血管張力。（3）促進肢體功能修復：七葉皂苷鈉在治療下肢深靜脈血栓時，會作用于下肢血管內(nèi)皮細胞，使其引起靜脈收縮，從而增加靜脈回流量，促進肢體功能修復[5]。除此之外，七葉皂甙鈉對人體腎臟起不到損害作用，即無毒性。大多數(shù)傳統(tǒng)式消腫藥物在進入人體腎臟后不會被有效吸收，反而其藥性是被腎臟排泄出去了，而這也會使得腎小球濾過率降低，從而造成腎臟損傷，而七葉皂甙鈉則不同，它是通過靜脈滴注的方式將原形隨膽汁直接排入人體腸道，因此，該藥物不會傷害到人體的腎臟。而尿激酶則是從健康人尿中分離出來，或是從腎組織中提取出來的一種酶蛋白，它在治療下肢深靜脈血栓中可以很好的發(fā)揮其溶栓作用，因為它不僅能降解人體中的纖維蛋白凝塊，還能降解血循環(huán)中的纖維蛋白原、凝血因子V和凝血因子VIII等。并且，尿激酶對提高血管的ADP酶活性和抑制ADP誘導的血小板聚集現(xiàn)象，都有其顯著的功效。

本研究結果顯示：治療組（七葉皂甙鈉聯(lián)合尿激酶）的總有效率達96.15%，而對照組卻僅為78.43%，因此，治療效果是明顯勝于對照組（靜脈滴注尿激酶）的治療效果的，這也由此證明了七葉皂甙鈉聯(lián)合尿激酶的治療方式在治療下肢深靜脈血栓中是有其確切療效性的。

總之，七葉皂甙鈉聯(lián)合尿激酶的治療方式在治療下肢深靜脈血栓中有顯著療效，且不良反應較少，值得在臨床醫(yī)學中推廣。