二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療2型糖尿病患者的臨床效果及不良反應(yīng)評價

馮燕，陸穎

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院藥學部（中山大學附屬佛山醫(yī)院），廣東佛山 528000）

35歲-40歲之后人們比較容易罹患糖尿病，而2型糖尿病主要是由于患者的胰島出現(xiàn)問題，導致患者體內(nèi)的胰島素分泌量減少，影響到患者體內(nèi)各項指標的平衡性[1]。目前臨床治療中常以藥物治療為主，但如何使用藥物治療成為臨床重點課題。因此，本院對2型糖尿病患者給予聯(lián)合用藥二甲雙胍與阿卡波糖治療，詳細情況如下。

1 資料方法

1.1 一般資料 隨機選取2017年3月-2018年3月本院收治的90例2型糖尿病患者，隨機分為兩組，每組各45例。二甲組患者接受二甲雙胍治療，聯(lián)合組患者接受二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療。二甲組患者男女比25：20，年齡35歲-77歲，平均年齡（56.0±4.4）歲，病程2年-10年，平均病程（6.0±2.2）年。聯(lián)合組患者男女比26：19，年齡36歲-79歲，平均年齡（57.5±4.2）歲，病程2-11年，平均病程（7.5±1.7）年。兩組患者均符合WHO規(guī)定中2型糖尿病相關(guān)臨床診斷標準，排除存在重大器官惡性腫瘤、重大器官疾病、精神病史、哺乳期、妊娠期等患者。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2型糖尿病患者入院后均給予基礎(chǔ)性治療，二甲組：單獨使用二甲雙胍（江蘇蘇中藥業(yè)集團股份有限公司，批號：18050815，0.25 g/片）治療，初始服用劑量每日三次，每次0.25 g，繼而逐漸增加服用劑量，但每日量最少為1 g，最多不高于1.5 g，均在餐后服用，連續(xù)治療3個月。聯(lián)合組在二甲組的基礎(chǔ)上聯(lián)用阿卡波糖（拜耳藥業(yè)保健有限公司，批號BJ39129，規(guī)格0.1 g/片）治療，初始服用劑量，每日早中晚餐后各1次，每次50 mg，之后服用劑量逐漸增加，每次0.1 g，每日3次，連續(xù)治療3個月[2]。

1.3 觀察指標 對于患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇實施觀察分析，并比較患者在藥物治療后發(fā)生腹痛腹瀉、腹脹及惡心嘔吐的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.2 血脂指標改善情況比較 聯(lián)合組的血脂改善情況優(yōu)于二甲組（P＜0.05），見表1。

2.2 血糖指標改善情況比較 聯(lián)合組的血糖改善情況均比二甲組更優(yōu)（P＜0.05），見表2。

2.3 藥物治療不良反應(yīng)發(fā)生率比較 聯(lián)合組藥物治療組腹痛腹瀉1例，腹脹1例，惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.66%；二甲組的腹痛腹瀉4例，腹脹3例，惡心嘔吐3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組血糖、血脂指標改善情況明顯優(yōu)于二甲組，同時聯(lián)合組藥物治療不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于二甲組（P＜0.05）。究其原因：（1）由于2型糖尿病發(fā)作時，患者的糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇等均會發(fā)生改變，導致患者出現(xiàn)病變，發(fā)生動脈粥樣硬化，一般治療不及時還會影響到患者的生命安全。故治療中主要以患者的血糖、血脂改善、控制為核心，而二甲雙胍作為降血糖對癥治療藥物之一，其可以有效降低HbA1c，改善患者對胰島素的敏感性，提高葡萄糖的使用效率[3]。（2）由于該藥物還可將肝糖原異生作用抑制，所以可有效地控制肝糖量。與此同時，作為抑制劑α-糖苷酶中的一種，阿卡波糖可有效地將患者體內(nèi)的葡糖糖酐酶活性降低，分解多糖或者雙糖，充分降低小腸對糖的吸收，改善餐后2 h血糖和空腹血糖情況。由于阿卡波糖還具有降血脂的作用，所以在聯(lián)用治療過程中，還可有效的改善患者的炎性反應(yīng)，調(diào)控血糖血脂，為患者的生活改善提供良好的條件。

表1 血脂指標改善情況比較（Mean±SD）（n=45）

表2 血糖指標改善情況比較（Mean±SD）（n=45）

綜上所述，對2型糖尿病患者給予阿卡波糖與二甲雙胍聯(lián)用治療，不僅有效的改善患者的血脂血糖情況，還有利于提高治療安全性，降低藥物使用不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。