OCT用于合并糖尿病與非糖尿病白內(nèi)障患者術(shù)后黃斑厚度變化分析

孟凱 營口市中心醫(yī)院眼科 （遼寧 營口 115002）

內(nèi)容提要： 目的：研究OCT用于合并糖尿病與非糖尿病白內(nèi)障患者術(shù)后黃斑厚度變化。方法：納入2018年4月～2019年4月本院收治的白內(nèi)障患者84例為觀察對象，糖尿病白內(nèi)障患者42例為觀察組，無糖尿病的白內(nèi)障患者42例為對照組，全部患者均行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，對比2組患者手術(shù)前后黃斑厚度。結(jié)果：手術(shù)前、手術(shù)后7d 2組患者黃斑區(qū)中心凹厚度無差異性（P＞0.05），同對照組相較，手術(shù)后1個月觀察組黃斑區(qū)中心凹厚度較高，具備明顯差異（P＜0.05）。2組患者手術(shù)前后黃斑區(qū)內(nèi)環(huán)厚度無差異性（P＞0.05）。2組患者手術(shù)前后黃斑區(qū)外環(huán)厚度無差異性（P＞0.05）。結(jié)論：糖尿病及非糖尿病白內(nèi)障患者手術(shù)后黃斑厚度有所增加，主要表現(xiàn)在黃斑區(qū)中心凹方面。

糖尿病作為白內(nèi)障獨立高危因素，糖尿病患者發(fā)生白內(nèi)障的比例較高，患者血糖水平較高，造成其血-視網(wǎng)膜細(xì)胞屏障發(fā)生破壞，進(jìn)而造成其眼部并發(fā)癥[1]。臨床中白內(nèi)障患者多采用超聲乳化與人工晶體植入方式治療，其臨床治療效果顯著。但術(shù)后患者發(fā)生黃斑水腫的比例較高，造成其術(shù)后恢復(fù)難度較高、視力恢復(fù)效果不明顯的問題[2]。對此，本研究針對糖尿病與非糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)后實施OCT（光學(xué)相干斷層掃描），分析其黃斑厚度情況。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2018年4月～2019年4月本院收治的白內(nèi)障患者84例為觀察對象，糖尿病白內(nèi)障患者42例為觀察組，無糖尿病的白內(nèi)障患者42例為對照組。觀察組男25例，女17例。年齡57～83歲，平均（69.25±10.33）周歲。糖尿病病程3～20年，平均（10.97±3.28）年。對照組男23例，女19例。年齡58～85歲，平均（69.27±10.31）周歲。糖尿病病程2～19年，平均（10.94±3.25）年。兩組白內(nèi)障患者年齡、性別、病種、糖尿病病程時間分布情況統(tǒng)計結(jié)果無明顯差異（P＞0.05），可比性校準(zhǔn)合格。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)由眼底熒光造影檢查確診為白內(nèi)障；②患者和家屬了解本研究內(nèi)容，自愿參與；③具備超聲乳化手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：①眼部手術(shù)史；②惡性腫瘤；③視網(wǎng)膜重度病變[3]。

1.2 方法

全部患者均行常規(guī)超聲乳化+人工晶體植入手術(shù)，術(shù)后給予患者妥布霉素地塞米松滴眼液（生產(chǎn)廠家：江蘇漢晨藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083324，規(guī)格：10mL，用藥方式：點眼，頻率：4～6次/d，劑量：1～2滴，用藥時間：7d）[4]。糖尿病與非糖尿病白內(nèi)障患者均于手術(shù)前、手術(shù)后7d及1個月對其實施光學(xué)相干斷層掃描，通過OCT成像儀器實施掃描，對患者黃斑中心凹、內(nèi)環(huán)及外環(huán)位置視網(wǎng)膜厚度進(jìn)行測量，參數(shù)：掃描方式：volume scan，ART：16幀；速度：high speed[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別檢測患者手術(shù)前、手術(shù)后7d、1個月黃斑區(qū)中心凹厚度、黃斑區(qū)內(nèi)環(huán)厚度、外環(huán)厚度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究84例白內(nèi)障患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，觀察組與對照組手術(shù)前、手術(shù)后7d、1個月黃斑區(qū)中心凹厚度、黃斑區(qū)內(nèi)環(huán)厚度、外環(huán)厚度數(shù)據(jù)實施t檢驗形式校準(zhǔn)，對比表述方式為±s。P＜0.05是統(tǒng)計學(xué)意義校驗基線。

2.結(jié)果

手術(shù)前觀察組黃斑區(qū)中心凹厚度（255.16±15.31）μm，對照組為（255.14±15.28）μm，t=0.0059，P=0.9952；手術(shù)后7d觀察組黃斑區(qū)中心凹厚度（261.41±15.24）μm，對照組為（256.71±14.57）μm，t=1.4446，P=0.1523；手術(shù)后1個月觀察組黃斑區(qū)中心凹厚度（288.79±18.97）μm，對照組為（259.41±16.28）μm，t=7.6167，P=0.0000。

手術(shù)前觀察組黃斑區(qū)內(nèi)環(huán)厚度（301.24±13.35）μm，對照組為（301.28±13.31）μm，t=0.0137，P=0.9890；手術(shù)后7d觀察組黃斑區(qū)內(nèi)環(huán)厚度（310.75±17.24）μm，對照組為（308.97±16.43）μm，t=0.4843，P=0.6294；手術(shù)后1個月觀察組黃斑區(qū)內(nèi)環(huán)厚度（311.41±17.61）μm，對照組為（309.87±16.84）μm，t=0.4096，P=0.6831。

手術(shù)前觀察組黃斑區(qū)外環(huán)厚度（303.25±13.46）μm，對照組為（303.28±13.47）μm，t=0.0102，P=0.9918；手術(shù)后7d觀察組黃斑區(qū)外環(huán)厚度（310.96±17.26）μm，對照組為（309.14±17.54）μm，t=0.4793，P=0.6329；手術(shù)后1個月觀察組黃斑區(qū)外環(huán)厚度（311.41±18.64）μm，對照組為（313.01±17.67）μm，t=0.4037，P=0.6874。

對比觀察組與對照組白內(nèi)障手術(shù)前后黃斑厚度數(shù)據(jù)，手術(shù)前、手術(shù)后7d 2組患者黃斑區(qū)中心凹厚度未見明顯差異性（P＞0.05），手術(shù)后1個月觀察組黃斑區(qū)中心凹厚度高于對照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。2組患者手術(shù)前后黃斑區(qū)內(nèi)環(huán)厚度未見顯著差異性（P＞0.05）。2組患者手術(shù)前后黃斑區(qū)外環(huán)厚度未見顯著差異性（P＞0.05）。

3.討論

白內(nèi)障是眼科常見疾病，高發(fā)于中老年患者群體之中，其臨床發(fā)病誘因尚不明確，一般認(rèn)為與患者眼部退行性改變、營養(yǎng)障礙、免疫、代謝、外傷及遺傳因素具有密切關(guān)系。臨床之中糖尿病患者發(fā)生白內(nèi)障的比例較高，患者多通過手術(shù)方式治療，白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入治療效果確切，且創(chuàng)口較小，能夠有效改善患者視力下降等問題，是臨床之中白內(nèi)障治療最為有效的手術(shù)方式。但是，臨床中白內(nèi)障患者手術(shù)后，發(fā)生黃斑水腫的可能性較高，導(dǎo)致其術(shù)后恢復(fù)效果受到影響，臨床中普遍認(rèn)為白內(nèi)障術(shù)后黃斑水腫與是否患有糖尿病具有密切關(guān)系，對此，本研究通過光學(xué)相干斷層掃描對糖尿病與非糖尿病白內(nèi)障術(shù)后黃斑厚度予以測量，其結(jié)果顯示，手術(shù)前、手術(shù)后7d 2組患者黃斑區(qū)中心凹厚度未見明顯差異性，手術(shù)后1個月觀察組黃斑區(qū)中心凹厚度高于對照組，2組患者手術(shù)前后黃斑區(qū)內(nèi)環(huán)厚度未見顯著差異性，2組患者手術(shù)前后黃斑區(qū)外環(huán)厚度未見顯著差異性。

綜上所述，本研究分別對糖尿病與非糖尿病白內(nèi)障患者手術(shù)后黃斑厚度情況予以光學(xué)相干斷層掃描，糖尿病白內(nèi)障患者術(shù)后黃斑厚度高于非糖尿病患者，臨床手術(shù)后需對患者黃斑厚度情況予以監(jiān)測，對其術(shù)后治療加以指導(dǎo)。